朱 君 劉 敏 鐘 萌

（濟(jì)南市精神衛(wèi)生中心，山東 濟(jì)南 250032）

關(guān)于心理治療在精神分裂癥患者治療康復(fù)中的療效分析

朱 君 劉 敏 鐘 萌

（濟(jì)南市精神衛(wèi)生中心，山東 濟(jì)南 250032）

目的 分析心理治療在精神分裂患者治療康復(fù)中的作用和效果。方法 選取我院2014年～2015年間收治的126例患者，按照隨機(jī)分配法分為對照組和治療組，每組分別63例患者，其中對照組63例患者采用單純藥物治療，治療組除了采用藥物治療外還同時(shí)采用了心理治療，分別對兩組患者進(jìn)行療效的觀察和分析。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組患者的精神狀態(tài)以及對社會適應(yīng)能力等明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 精神分裂患者在心理治療后可以減輕其心理障礙，提高社會適應(yīng)能力，進(jìn)而在改善精神方面有顯著的效果，所以心理治療療法在臨床上值得推廣應(yīng)用。

精神分裂；心理治療；藥物治療

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年～2015年間在我院進(jìn)行治療的126例精神分裂患者，均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性精神障礙、藥物或酒精依賴者及有嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者，按照隨機(jī)分配的原則，分為對照組和治療組，每組63例，其中對照組男性35例，女性28例，年齡在21～59歲，平均年齡33歲，患病時(shí)間在0.8～7年，治療組63例，女31例，男32例，年齡在20～67歲，平均年齡38歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、家族史、婚姻、職業(yè)、病程及用藥種類劑量和病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組和對照組分別采用不同的治療方法，對照組采用了常規(guī)的單純藥物治療，藥物為精神科常用藥物分別為氯氮平、利培酮、喹硫平等藥物，每種藥物在患者入院2周內(nèi)均達(dá)到治療劑量。治療組在此常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給與心理治療相結(jié)合的治療方案，在患者病情允許下，經(jīng)常和患者以及家屬進(jìn)行溝通，讓他們了解病情起因發(fā)展以及愈后，對該病有個更系統(tǒng)的認(rèn)識，增加對藥物治療的依從性；同時(shí)對患者的情緒穩(wěn)定、飲食情況以及睡眠情況都會有所幫助，進(jìn)而解除對病情的偏見，樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。做好入院前的培訓(xùn)，教會家庭成員如何關(guān)心、照顧、幫助以及指導(dǎo)患者，教會患者尋找自我放松的方法，讓患者多與他人交往和溝通來減輕孤獨(dú)感及抵觸心理，也可以根據(jù)患者的承受能力來選擇適合自己的活動，讓患者保持心情愉快，引導(dǎo)患者多去和人溝通，與家庭成員及朋友溝通，喚醒其社會責(zé)任感，促進(jìn)其與社會的接觸。另分析疾病的誘因，對患者及家屬不利的反應(yīng)和行為方式，給與治療性糾正，重新建立和培養(yǎng)對患者有利的行為模式，來減少患者與家庭的沖突，來降低疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：所有評價(jià)均采用簡明精神病量表（BPRS）量表[1]。每次采用會談和觀察法，來評定，每次20～30 min，評定前一周情況，后相隔2～6周的時(shí)間評定一次。每次評定由2位精神科主治醫(yī)師一同評定，對患者治療前、中、后個進(jìn)行一次BPRS總分和因子分評定，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)（Kappa值=0.88），按照分?jǐn)?shù)不同，可將患者分為：顯效、有效、無效。有效率為顯效和有效二者合計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析來完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一定時(shí)間的治療兩組患者均有了改善，其中治療組63例患者中顯效38例，有效19例，無效6例，總有效率為90.47%。而對照組63里患者中，顯效25例，有效20里，無效18例，總有效率71.43%。顯而易見治療組有效率明顯高于對照組，心理綜合療法對于精神分裂患者，具有明顯的臨床治療效果。P＜0.05具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

精神分裂癥作為精神病中一種常見病，在我國調(diào)查中城市地區(qū)的患病率在7.11%，農(nóng)村患病率4.26%，而患者患病后，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，終身患病率在3.8%～8.4%，而美國的終身患病率高達(dá)13%，其治愈性難，復(fù)發(fā)高，是一大難點(diǎn)。而對精神分裂癥的患病原因現(xiàn)在尚未明確，據(jù)研究認(rèn)為幼年環(huán)境、遺傳、神經(jīng)科學(xué)及心理與社會歷程是導(dǎo)致精神分裂癥的重要原因，而某些處方藥物使用不當(dāng)也會引起或加重病情[2-4]。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)一般非為：偏執(zhí)型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥、青春型分裂癥和未定型分裂癥。而根據(jù)患者患病的病期和預(yù)后分為：精神分裂癥后抑郁、精神分裂癥緩解期、精神分裂癥殘留期、慢性精神分裂癥、精神分裂癥衰退期。如何界定是否為精神分裂癥患者，下面我們做個詳細(xì)的介紹：①反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽；②思想被插入、散播、撤走、思維終端或者強(qiáng)制性思維；③原發(fā)性妄想或其他荒謬的妄想；④思維邏輯倒錯、病理性象征性思維；⑤明顯的語言不連貫，思維松弛或思維內(nèi)容貧乏；⑥被動、被控制或者被洞悉體驗(yàn)；⑦見長綜合征、怪異行為或者愚蠢行為；⑧已知減退或缺乏明顯；⑨情感淡漠或情感倒錯。具有以上任意兩種的而非繼發(fā)于智力障礙、意識障礙、情感高漲或低落的均可診斷為精神分裂癥。在臨床治療中一般根據(jù)患者情況選擇藥物治療，但是隨著醫(yī)療水平度提高，經(jīng)過臨床研究，聯(lián)合心理治療對于精神分裂患者治療效果更為明顯。心理治療的目的注意在于解決患者所面對的心理障礙與心理困難，減少憂郁、焦慮、恐慌等精神癥狀，從而改善患者對于人、事的看法，促進(jìn)其人格成熟，來更加適應(yīng)生活。心理療法主要是減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使患者保持樂觀心態(tài)，對于病情的恢復(fù)和治療具有十分重要的效果。本次研究在藥物治療基礎(chǔ)上，同時(shí)采用心理治療，明顯的對與單純使用藥物治療患者治療后的效果要好很多。綜上所述在聯(lián)合心理治療治療精神分裂癥患者療效顯著，對于降低患者復(fù)發(fā)率及臨床癥狀的緩解率都具有明顯效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 李占敏,李淑芬,李亞靜,等.團(tuán)體心理治療對住院精神分裂癥患者社會功能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(11):80-83.

[2] 蔣陸平,徐興建,徐明雅,等.家庭支持性心理治療對精神分裂癥復(fù)發(fā)的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志,2007,15(4):368-369.

[3] 祝英祿,孫秀珍,祝強(qiáng),等.精神分裂癥集體心理治療康復(fù)效果的對照研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2002,11(2):42-44.

[4] 劉衛(wèi),呂淑艷,王冬梅,等.支持性心理治療對住院精神分裂癥患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(2):104.

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1671-8194（2017）26-0055-02