姜德友，吳佳姝

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

近現(xiàn)代以來，龍江醫(yī)家紛紛投身中西醫(yī)雙向?qū)W習(xí)，高仲山先生率先提出發(fā)展現(xiàn)代化中醫(yī)，堅持中華大醫(yī)學(xué)觀。因而龍江醫(yī)派形成獨特的學(xué)術(shù)思想，中西醫(yī)結(jié)合，倡導(dǎo)大醫(yī)學(xué)觀，一直引領(lǐng)龍江醫(yī)家至今。

1 思想背景

16世紀(jì)下葉，傳教士將西方醫(yī)學(xué)帶入我國，隨后的教會醫(yī)院普及，人民對西醫(yī)的認(rèn)可度逐漸上升。至晚清時期，西方醫(yī)學(xué)已然大面積輸入中國。1929年在五四運動的影響下，部分人士鼓吹廢止中醫(yī)，遭到中醫(yī)界全面反抗。種種歷史過往促使中醫(yī)醫(yī)家反思己身，意識到中西醫(yī)結(jié)合的重要性。建國以來，中醫(yī)藥政策經(jīng)歷了4個階段，1949年至1954年中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī),1954年至1978年西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),1978年至1991年黨中央大力推動中西醫(yī)結(jié)合，1991年至今人大會議提出“中西醫(yī)并重”，賦予中醫(yī)西醫(yī)同等地位，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展[2]。

2 思想實質(zhì)

2.1 中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)交匯并非僅僅是中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)。明朝隆慶年間，安徽省太平一帶即有用種人痘之法預(yù)防天花[3]。1652年此法推廣至日本，1688年俄國專門來我國學(xué)習(xí)此法并快速傳入朝鮮，至18世紀(jì)中葉，人痘法這一免疫預(yù)防技術(shù)深入歐亞。1796年英國鄉(xiāng)村醫(yī)生貞納基于此發(fā)明牛痘后再度流入中國，成為當(dāng)時預(yù)防水痘的惟一之法。從人痘法變成牛痘法，從國內(nèi)到國外再到國內(nèi)，這種過程正是中西醫(yī)相互匯通的體現(xiàn)。時至今日，中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識時同樣重視西醫(yī)部分，而國外逐漸對針灸、中醫(yī)藥認(rèn)可度提高。習(xí)總書記更是大力主張以“一帶一路”為契機，推動中醫(yī)藥走向世界。

兩門不同體系的同種學(xué)科，通過優(yōu)秀知識的傳遞學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，形成更加完善全面的新體系。對于中西醫(yī)結(jié)合的理解，絕非僅是盲目地作為中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，或僅是作為西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)。所謂中西醫(yī)結(jié)合的實質(zhì)，無論立足于中醫(yī)或是西醫(yī)，當(dāng)是掌握兩種體系，吸取雙方優(yōu)秀的精華，摒棄自身的糟粕，形成現(xiàn)代化、科學(xué)化的中國醫(yī)學(xué)觀念。

2.2 大醫(yī)學(xué)觀

高仲山，名侖，字仲山，為黑龍江省“四大名醫(yī)”之首，開創(chuàng)龍江醫(yī)派先河，提出中華大醫(yī)學(xué)觀，曾主編《哈爾濱漢醫(yī)學(xué)研究會月刊》(后更名為《濱江省漢醫(yī)學(xué)月刊》)雜志，著有《漢藥丸散膏酒標(biāo)準(zhǔn)配本》《婦科學(xué)》等。由于為中醫(yī)出身，故遵照毛主席所說的方法，指出中醫(yī)作為中國特有的古老文化，需要“有批判地繼承，吸收和繼承其精華，批判和揚棄其糟粕。中醫(yī)要科學(xué)化，再也不要用舊方式、舊方法培養(yǎng)舊式的新中醫(yī)了”[4]。高仲山在中醫(yī)科學(xué)化的方向及具體實施步驟方面，于哈爾濱漢醫(yī)學(xué)研究會月刊上明確提出五條觀點：第一，將固有學(xué)說中確有實效而理論亦合于科學(xué)原理者用科學(xué)方法解釋之；第二，確有實效而理論不合科學(xué)原理者用科學(xué)方法證明之；第三，既無實效而理論又甚不合科學(xué)者廢棄之；第四，凡漢醫(yī)成法所無者設(shè)法補充之；第五，漢醫(yī)所有之成法而為西醫(yī)所無者保存而發(fā)揮之；第六，“聘請漢西醫(yī)藥通才及化學(xué)師、藥劑師，豐其待遇，使無生計之累，以整理改進漢醫(yī)藥學(xué)術(shù)為終身業(yè)務(wù)，則戮力同心，精神貫徹，方可收整理改進之實效”。并進一步提出中醫(yī)改進的要求有二：一是要求漢醫(yī)學(xué)說與世界醫(yī)學(xué)貫通融合，二是要求漢藥化驗提煉便于服用。他用科學(xué)方法整理中醫(yī)，期待實現(xiàn)中醫(yī)科學(xué)化。并通過認(rèn)真分析中醫(yī)學(xué)術(shù)特點，深刻思考中醫(yī)學(xué)的發(fā)展之路，故而堅守中醫(yī)立場，積極吸收西醫(yī)知識以謀求中醫(yī)發(fā)展，同時主張建立中西醫(yī)兩套獨立思考的習(xí)慣。在高仲山的領(lǐng)導(dǎo)下，龍江醫(yī)派堅持中華大醫(yī)學(xué)觀取得了傲人成果。

3 醫(yī)家發(fā)展

3.1 執(zhí)中參西，固本創(chuàng)新

3.1.1 馬驥 馬驥早在1936年即曾求學(xué)于哈爾濱醫(yī)學(xué)專門學(xué)校(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)前身)，較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、藥理學(xué)、傳染病學(xué)以及西醫(yī)內(nèi)外婦兒各科理論。在以后的醫(yī)療實踐中，他始終堅持以中醫(yī)學(xué)理論體系、思維方式為主體，同時吸收西醫(yī)學(xué)的內(nèi)容來整理發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)及其應(yīng)用。同時還應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)儀器和設(shè)備進行客觀的科學(xué)實證，取中西醫(yī)之長，主張辨病與辨證相結(jié)合，從整體觀念出發(fā)全面分析以達到治療目的。

理論中，馬驥從不盲目排外，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及日本漢方醫(yī)學(xué)均有系統(tǒng)學(xué)習(xí)研究，主張中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合為輔的醫(yī)療模式，并互相印證、全面分析、融會貫通，為后世留下了諸多寶貴的經(jīng)驗。臨床中，診病十分細(xì)致，望聞問切四診合參，兼以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法為輔助?？蒲兄?，十分重視中醫(yī)的現(xiàn)代化。認(rèn)為“實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，需要借鑒包括西醫(yī)學(xué)在內(nèi)的多種現(xiàn)代自然科學(xué)，才會有新的成就。但必須從中醫(yī)本身特點出發(fā)，深入探求，否則舍本求末，總是不會有大成就的”[5]。馬驥將自己50余年治療胃脘痛的臨證經(jīng)驗輸入電腦，經(jīng)過精心設(shè)計，這項成果獲得黑龍江省政府1985年科技進步三等獎。他與科研組人員共同完成的“小鼠實踐性腎盂腎炎及中藥治療的研究”，榮獲1992年黑龍江省科研進步二等獎。

馬驥與高仲山位處同一時期，對于中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識已然較為深刻，并以身作則，匯聚中西，參酌中外，故而逐漸形成了中西醫(yī)匯通的醫(yī)學(xué)觀。在建國前后中醫(yī)發(fā)展艱難的情況下，他把握時代發(fā)展方向，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化貢獻了全部力量。

3.1.2 張琪 張琪于1941年參加高仲山所創(chuàng)辦的“哈爾濱漢醫(yī)學(xué)講習(xí)會”，此間通過學(xué)習(xí)認(rèn)識到西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)與中醫(yī)理論間的差異。他主張“執(zhí)中創(chuàng)新”，即強調(diào)以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基本原理、基本概念和基本技術(shù)為根，在充分繼承的基礎(chǔ)上再談“創(chuàng)新”。他針對中西醫(yī)結(jié)合提出需分清主從關(guān)系，當(dāng)以中醫(yī)為主、西醫(yī)為從。

在理論上，張琪雖支持中西醫(yī)結(jié)合，但也意識到其中常見誤區(qū)，不可盲目地將西醫(yī)理論套到中醫(yī)理論上。1964年他撰寫《脈學(xué)芻議》，該書針對脈學(xué)中有關(guān)問題加以闡發(fā)，揭示出脈學(xué)根基仍在于中醫(yī)基礎(chǔ)理論，雖與西醫(yī)心血管內(nèi)容相通仍不可一概而論。在臨床中他認(rèn)識到中西醫(yī)各自的長處，在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，同樣借助西醫(yī)CT、B超及生化檢查等作為手段。如腎炎病人無其他癥狀但尿蛋白仍存，糖尿病病人三消癥狀消失但血糖、尿糖仍高，這些情況下需要針對無明顯癥狀的客觀異常指標(biāo)進行辨證治療。另一方面，他堅持中醫(yī)治療為主兼以西醫(yī)治療為輔。如慢性腎炎用腎上腺皮質(zhì)激素與中藥清熱利濕或補腎健脾，糖尿病、肝硬化、再生障礙性貧血、心血管及膠原性疾病等中西醫(yī)藥合用效果皆顯著。在科研中，他開創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的新思路。1962年他與單翠華合作研究，1981年此項工作被授予黑龍江省衛(wèi)生系統(tǒng)科研成果二等獎，1986年被國家科委和衛(wèi)生部確定為“七五”攻關(guān)計劃[6]。

張琪位列首批國醫(yī)大師，同樣與馬驥、高仲山等多位先生投身于建國前后中醫(yī)變遷的浪潮中，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展做貢獻。他于理論、臨床、科研中均堅持中西醫(yī)當(dāng)結(jié)合，但一再強調(diào)必須分清中醫(yī)為主的地位。

3.2 執(zhí)西參中，開創(chuàng)革新

3.2.1 黃殿棟 黃殿棟于1944年自哈爾濱軍醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，先后擔(dān)任中國人民解放軍東北軍區(qū)后方醫(yī)院外科主任、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院外科主任、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷科主任等。著有《骨科臨床檢查法》《骨外固定學(xué)》《腰痛病》《中醫(yī)傷科學(xué)》(全國高等中醫(yī)院校四版教材)，發(fā)表論文120余篇，是早期中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷科疾病的開創(chuàng)者之一。

黃殿棟論文雖多，但因時間久遠(yuǎn)多不得觀閱。1983、1986、1988、1989、1990的5年間，他的多篇論文先后榮獲黑龍江省科技成果二三等獎，黑龍江省科技進步二三等獎，其中1990年獲獎的“肩肘帶治療鎖骨骨折和肩鎖關(guān)節(jié)脫位”一文更是解決了中西醫(yī)歷史遺留下難以解決的課題。其流傳的事跡較少，但在其中西醫(yī)結(jié)合著作中可窺得一二。黃殿棟出自西醫(yī)學(xué)院，受到西醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的精神熏陶，多臨床鉆研，并將心得體會與發(fā)明創(chuàng)造撰寫成論文供他人效法，更在骨科治療中摸索出西醫(yī)、中醫(yī)的優(yōu)勢所在。并將傳統(tǒng)的正骨手法與西方治療手段相結(jié)合，形成了保守與手術(shù)、藥物與非藥物、中藥與西藥相結(jié)合的獨特治療思路，臨床療效顯著。在面對保守治療、西醫(yī)手段難以改善的情況下，他努力學(xué)習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)熏洗法治療骨傷，如以“漢防己洗藥”加醋治療足跟痛[7]，應(yīng)用骨科洗藥治療鈣化性岡上肌腱炎[8]等。并先后擔(dān)任黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷系教研室主任、教授、碩士生研究導(dǎo)師，鄧福樹、張曉峰等龍江骨傷科醫(yī)家均深受其影響。

身為西醫(yī)，他卻廣學(xué)中醫(yī)作為輔助治療手段運用于臨床中，摸索出獨特的骨傷治療思路，促使龍江骨傷科形成了中西醫(yī)結(jié)合的治療特點。他還無私地將自身經(jīng)驗認(rèn)真帶教，培養(yǎng)出一批批中西結(jié)合骨傷科人才。

3.2.2 張亭棟 張亭棟1950年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，此后參加西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)班走上中西醫(yī)結(jié)合道路[9]?，F(xiàn)任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)教研室主任、教授，是使用三氧化二砷即砒霜治療白血病的奠基人，曾發(fā)表相關(guān)論文102篇，著作3部[10]。

砒霜治病中西方有其歷史根源，但未能獲大眾接受。1971年韓太云發(fā)現(xiàn)民間藥方，以砒霜、輕粉、蟾酥等藥物合用治療淋巴結(jié)核和癌癥。1972年與張亭棟合作研究，經(jīng)實驗檢測發(fā)現(xiàn)全方中砒霜為有效成分。張亭棟集中于白血病的治療，兩相結(jié)合，奠定了他以砒霜治療白血病的基礎(chǔ)。1979年，他撰文明確指出，在治療急性早幼粒白血病55例中，通過不同治療手段配合癌靈一號注射液，總緩解率達70%，其中有12例完全緩解[11]。張亭棟曾榮獲國家自然科學(xué)二等獎、美國杜邦科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新獎、世界尤里卡金獎、中國專利優(yōu)秀獎等[10]，2011年他與屠呦呦一同榮獲葛蘭素史克(GSK)中國研發(fā)中心生命科學(xué)杰出成就獎[12]，2015年榮獲求是杰出科學(xué)家獎[13],同年他又與陳竺院士共獲第六屆唐氏中醫(yī)藥發(fā)展獎[14]。在一系列榮譽背后，張亭棟仍樸素地堅持中西醫(yī)結(jié)合道路，明確指出在雙重診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人具體情況擬定適宜的中西醫(yī)結(jié)合方案，可以提高療效無可非議[15]。

張亭棟勇于開創(chuàng)研究新方法，多年潛心于臨床與研究，結(jié)合中西醫(yī)的優(yōu)勢，為世界醫(yī)藥做出了卓越貢獻。

3.3 結(jié)語

龍江醫(yī)派杰出中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)家還有王春來、于材聲、王剛、徐啟營、張述剛、劉元章、聶運升、鄭玉清、王德敏、賈寶善、包福助、蓋世昌、王玉玫、鄧振鵬等，他們靠自身經(jīng)歷證明中西醫(yī)結(jié)合道路當(dāng)為中醫(yī)與西醫(yī)雙向研究，采集長處以融會貫通。無論是通過中學(xué)西、西學(xué)中還是后期中西醫(yī)結(jié)合教育，龍江醫(yī)家始終堅持中西醫(yī)結(jié)合，倡導(dǎo)大醫(yī)學(xué)觀，繼續(xù)為現(xiàn)代化醫(yī)藥事業(yè)增磚添瓦。

[1] 弓箭.中西醫(yī)匯通、中醫(yī)科學(xué)化、中西醫(yī)結(jié)合的歷史研究[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2013：9-10.

[2] 張紅蘭.建國以來黨的中醫(yī)藥政策芻議[J].中國校外教育雜志,2014,8(S2):24.

[3] 廖育群.岐黃醫(yī)道[M].沈陽:遼寧教育出版社,1991:225-226.

[4] 姜德友,高雪.龍江醫(yī)派創(chuàng)始人高仲山學(xué)術(shù)經(jīng)驗集[M].北京:科學(xué)出版社,2010:61-65.

[5] 于福年,馬龍儕.御醫(yī)傳人馬驥學(xué)術(shù)經(jīng)驗集[M].北京:科學(xué)出版社,2014:3-5.

[6] 姜德友,吳深濤.張琪學(xué)術(shù)思想探賾[M].北京:科學(xué)出版社,2013.

[7] 董清平,黃殿棟.“漢防己洗藥”加醋治療足跟痛[J].中醫(yī)藥學(xué)報,1983,9(5):61-62.

[8] 黃殿棟,曲龍.應(yīng)用骨科洗藥治愈鈣化性崗上肌腱炎一例報告[J].中醫(yī)藥學(xué)報,1982,8(2):25-26.

[9] 衣曉峰,喬蕤琳.一個偏方,一輩子探索——記生命科學(xué)杰出成就獎獲得者張亭棟教授[N].中國醫(yī)藥報,2011-10-31(006).

[10] 張亭棟.開發(fā)砒霜[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,23(1):65-66.

[11] 張亭棟,榮福祥.癌靈一號注射液與辨證論治治療急性粒細(xì)胞型白血病[J].黑龍江醫(yī)藥,1979,3(4):7-11.

[12] 張亭棟屠呦呦榮獲葛蘭素史克(GSK)中國研發(fā)中心生命科學(xué)杰出成就獎[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(10):1327.

[13] 中西結(jié)合醫(yī)學(xué)家張亭棟教授榮獲求是杰出科學(xué)家獎[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(10):1217.

[14] 陳竺院士和合作者張亭棟教授共同榮獲第六屆唐氏中醫(yī)藥發(fā)展獎[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2016,36(1):37.

[15] 張亭棟.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合諸問題的探討[J].黑龍江醫(yī)藥,1979，3(1):28.