裴曌，呂軍，虞慧炯，劉佩，吳靜華，孫梅，薛戀鼎，勵(lì)曉紅

上海市殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀分析

裴曌1，呂軍1，虞慧炯2，劉佩1，吳靜華2，孫梅1，薛戀鼎2，勵(lì)曉紅1

目的分析上海市殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀。方法收集2004年至2015年上海市殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r及2015年上海市養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)護(hù)殘疾人狀況相關(guān)二手?jǐn)?shù)據(jù)。結(jié)果2004年至2015年上海市殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)及養(yǎng)護(hù)殘疾人數(shù)逐漸增多。2015年，上海市共368家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，養(yǎng)護(hù)5821位殘疾人；養(yǎng)護(hù)殘疾人以智力、精神殘疾為主，年齡主要集中在35～59歲。結(jié)論上海市殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)實(shí)施整體情況良好，基本實(shí)現(xiàn)有養(yǎng)護(hù)需求殘疾人的全覆蓋。

殘疾人；養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)；實(shí)施現(xiàn)狀；上海

[本文著錄格式]裴曌，呂軍，虞慧炯，等.上海市殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(8): 895-899.

CITED AS:Pei Z,Lü J,Yu HJ,et al.Service of institutional care for people with disabilities in Shanghai,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):895-899.

殘疾人，特別是重殘人員，生活不能自理，主要依靠他人的照料才能生存。在我國(guó)，殘疾人的照護(hù)工作主要由家人及親屬承擔(dān)，這種家庭養(yǎng)護(hù)模式給殘疾人家庭帶來(lái)沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。

殘疾人機(jī)構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)指在各級(jí)、各類寄宿制集中托養(yǎng)機(jī)構(gòu)和日間照料機(jī)構(gòu)中，為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人提供基本生活照料和護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)能力輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)和勞動(dòng)技能訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練等托養(yǎng)服務(wù)[3]。由于目前殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)尚不成熟，日間照料機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有限，所以本研究的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際指寄宿制集中托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，因在上海市的政策和實(shí)踐中普遍將“托養(yǎng)”稱為“養(yǎng)護(hù)”，故本文統(tǒng)一使用“養(yǎng)護(hù)”一詞。

上海在2004年就開始試點(diǎn)殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)工作，2006年納入上海市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，近年來(lái)不斷拓展服務(wù)對(duì)象，實(shí)現(xiàn)各類型殘疾人的全覆蓋。政府依托社會(huì)養(yǎng)老、福利等專門機(jī)構(gòu)，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，讓殘疾人生活得更有質(zhì)量、更有尊嚴(yán)，同時(shí)切實(shí)減輕了殘疾人家庭長(zhǎng)期贍養(yǎng)、長(zhǎng)期照顧殘疾人的極大壓力和負(fù)擔(dān)[4-5]。

對(duì)于殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)實(shí)施至今的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)目前殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)存在的問(wèn)題和面臨的困境，為進(jìn)一步完善殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)，保障殘疾人獲得長(zhǎng)期優(yōu)質(zhì)的照護(hù)提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)，同時(shí)也為全國(guó)范圍內(nèi)殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的推廣提供決策依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究數(shù)據(jù)以二次資料為主，主要來(lái)源于上海市殘疾人聯(lián)合會(huì)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。其中，養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)相關(guān)信息，包括區(qū)縣、性質(zhì)、機(jī)構(gòu)屬性、機(jī)構(gòu)床位數(shù)及各機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)殘疾人數(shù)等數(shù)據(jù)，來(lái)源于2015年《重殘無(wú)業(yè)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)查詢報(bào)表》相關(guān)字段；養(yǎng)護(hù)殘疾人相關(guān)信息，包括養(yǎng)護(hù)殘疾人性別、年齡、殘疾類別等數(shù)據(jù)，來(lái)源于2015年《重殘無(wú)業(yè)人員查詢報(bào)表》、2015《上海市各機(jī)構(gòu)重殘無(wú)業(yè)養(yǎng)護(hù)人員殘疾類別分布情況匯總表》以及2015年《上海市各機(jī)構(gòu)重殘無(wú)業(yè)養(yǎng)護(hù)人員年齡分布情況匯總表》。此外，2004年至2015年每年養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量及接受殘疾人數(shù)量等數(shù)據(jù)來(lái)源于《2004-2015年康復(fù)工作總結(jié)和殘疾人數(shù)據(jù)手冊(cè)》。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用Microsoft Excel 2013建立數(shù)據(jù)庫(kù)，完成數(shù)據(jù)整理工作。使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 上海市殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)概況

2.1.1 機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)發(fā)展概況

自2004年上海市開始探索殘疾人養(yǎng)護(hù)服務(wù)以來(lái)，養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)及養(yǎng)護(hù)人數(shù)整體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并在近年來(lái)保持相對(duì)穩(wěn)定數(shù)量。2004年上海市殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)僅為72家，經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展，在2012年達(dá)到最多407家，2012-2015年穩(wěn)定在350～400家，其中2015年上海市養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)為368家。2004年上海市機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)殘疾人數(shù)為366人，養(yǎng)護(hù)人數(shù)不斷增加，至2010年機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)殘疾人數(shù)達(dá)到最多7510人，2015年養(yǎng)護(hù)殘疾人數(shù)為5821人。見(jiàn)圖1。

2.1.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀

2015年，上海市368家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)護(hù)殘疾人數(shù)為5821人。其中，殘聯(lián)約定的養(yǎng)護(hù)基地共17家(4.62%)，共養(yǎng)護(hù)殘疾人1694人(29.10%)；一般養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)為351家，占全部機(jī)構(gòu)數(shù)的95.38%，共養(yǎng)護(hù)殘疾人4127人，占全部機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)殘疾人的70.90%。

2.1.3 養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)

2015年，上海市368家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)中，社會(huì)辦養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量為197家(53.53%)；其次為市級(jí)公辦養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)90家(24.46%)；街鎮(zhèn)級(jí)公辦養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量為53家(14.40%)；區(qū)級(jí)公辦養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量最少，為28家(7.61%)。

2.1.4 養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)

2015年，上海市368家養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)中，殘疾人養(yǎng)護(hù)床位1～10張的機(jī)構(gòu)最多，為266家(72.28%)；床位11～30張的機(jī)構(gòu)數(shù)51家(13.86%)；床位31～60張、61～100張的機(jī)構(gòu)數(shù)分別為29家(7.88%)、7家(1.90%)；提供養(yǎng)護(hù)床位數(shù)在100張以上的機(jī)構(gòu)共計(jì)14家(3.80%)。2.1.5養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)區(qū)縣分布情況

2015年，上海市的17個(gè)區(qū)縣均設(shè)有殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。其中，浦東新區(qū)的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)最多，為68家(18.48%)；其次為寶山區(qū)34家(9.24%)；靜安區(qū)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)最少，僅2家(0.54%)。見(jiàn)表1。

2.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)殘疾人基本情況

2.2.1 殘疾類別分布

2015年上海市入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的殘疾人中，智力、精神及肢體三類殘疾人數(shù)占入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)殘疾人總數(shù)的90.86%。智力殘疾人數(shù)最多，為2163人(37.16%)；精神殘疾2024人(34.77%)；肢體殘疾1102人(18.93%)；視力、聽力、言語(yǔ)殘疾人數(shù)分別為216人(3.71%)、126人(2.16%)、12人(0.21%)；多重殘疾者178人(3.06%)。

2.2.2 性別分布

2015年入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)殘疾人中，男性3348人(57.52%)；女性2473(42.48%)。

2.2.3 年齡分布

機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)殘疾人年齡主要集中在“35～49歲”及“50～59歲”(47.47%)?！?6歲及以下”的未成年人僅66人(1.13%)，“17～34歲”1026人(17.63%)；“35～49歲”1494人(25.67%)；“50～59歲”1269人(21.80%)；“60～69歲”、“70～79歲”、“80歲及以上”分別849人(15.36%)、405人(6.96%)、667人(11.46%)。

2.2.4 殘疾人區(qū)縣分布

浦東新區(qū)、嘉定、松江和崇明四個(gè)區(qū)分別養(yǎng)護(hù)殘疾人973人(16.72%)、850人(14.60%)、676人(11.61%)和874人(15.01%)，合計(jì)養(yǎng)護(hù)殘疾人數(shù)達(dá)57.94%。見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 政策支持是殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)推進(jìn)的有力保證

從本調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展與努力，上海市殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)，已實(shí)現(xiàn)各縣區(qū)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的全覆蓋。同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)對(duì)象已涵蓋各殘疾類型、各年齡段的殘疾人，機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)殘疾人數(shù)量穩(wěn)定維持在5000人以上。這樣的成果與上海市的相關(guān)保障政策密不可分。

政策支持是養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)維系運(yùn)營(yíng)和不斷發(fā)展的基石[6-7]。崔煒等[8]提出，政策規(guī)劃與引導(dǎo)是促進(jìn)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵助力。范莉莉[9]在江蘇省養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，江蘇省內(nèi)不同地區(qū)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展存在較大差異，其中不同地區(qū)政府對(duì)機(jī)構(gòu)的支持力度的差異是重要原因之一。自2004年以來(lái)，上海市殘疾人聯(lián)合會(huì)先后頒布實(shí)施了14項(xiàng)政策措施，從養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)護(hù)服務(wù)提供、機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)、財(cái)政支持補(bǔ)貼等多個(gè)方面提出要求與指導(dǎo)，為養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展提供了可持續(xù)環(huán)境。

3.2 完善資金保障機(jī)制，積極推進(jìn)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展

根據(jù)本次調(diào)查情況可知，2015年上海市入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的殘疾人數(shù)為5821人，而當(dāng)前上海市各養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)可為殘疾人提供的總床位數(shù)已達(dá)到7000張，由此可以認(rèn)為當(dāng)前不存在因床位緊張導(dǎo)致的殘疾人入住困難的情況，有需求的殘疾人均可順利入住，殘疾人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需求得到基本滿足。資金保障是養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵助力[10-11]。

陳運(yùn)雄等[12]指出，政府財(cái)稅支持機(jī)制對(duì)公共服務(wù)提供的重要意義，運(yùn)轉(zhuǎn)資金的缺乏嚴(yán)重制約公共服務(wù)的提供能力，完善且持續(xù)的財(cái)政資金支持才能使公共服務(wù)達(dá)到理想效果。石巖等[13]在養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)仍存在支出高于收入的情況，資金來(lái)源渠道不通暢導(dǎo)致機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展存在困難。上海市政府2006年提出建立具有示范作用的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，給予每張床位5000元補(bǔ)貼；2010年對(duì)為重度殘疾少年兒童提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，由市殘聯(lián)按每年每床500元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼及床位費(fèi)補(bǔ)貼納入殘保金預(yù)算，2012年將殘疾人養(yǎng)護(hù)服務(wù)補(bǔ)貼納入政府財(cái)政預(yù)算；2014年對(duì)利用空余床位為殘疾人提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由市殘聯(lián)給予每年每床1000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼，對(duì)于建設(shè)殘疾人養(yǎng)護(hù)床位數(shù)在100張以上，具有示范作用的養(yǎng)護(hù)基地，按照每張床位10,000元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼等。上海市通過(guò)降低機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)準(zhǔn)入門檻、對(duì)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼等政策措施有力保證了上海市殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。

3.3 關(guān)注各種類型殘疾人需求，逐步提升養(yǎng)護(hù)服務(wù)質(zhì)量

本次調(diào)查結(jié)果顯示，為殘疾人提供養(yǎng)護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)中，有266家機(jī)構(gòu)的殘疾人養(yǎng)護(hù)床位數(shù)在1～10張之間，占到了全部機(jī)構(gòu)數(shù)的72.28%，而提供養(yǎng)護(hù)床位數(shù)在100張以上的機(jī)構(gòu)共計(jì)14家，僅占比3.80%，提示殘疾人在養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)中的聚集性相對(duì)較差。

當(dāng)前大部分養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)依托于敬老院、福利院，機(jī)構(gòu)內(nèi)被養(yǎng)護(hù)的人員組成復(fù)雜，養(yǎng)護(hù)人員配置、養(yǎng)護(hù)環(huán)境和設(shè)施等往往無(wú)法滿足殘疾人需求[14]，因此導(dǎo)致殘疾人服務(wù)的基本功能存在缺失[15-16]。在當(dāng)前養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)及養(yǎng)護(hù)床位的數(shù)量滿足殘疾人需求的基礎(chǔ)上，需進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量建設(shè)?？紤]到殘疾人群的特殊性，殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)性，場(chǎng)地、設(shè)施、養(yǎng)護(hù)人員等也應(yīng)具有較高標(biāo)準(zhǔn)[17-18]。在今后養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展建設(shè)方面，應(yīng)積極孵育和建設(shè)示范性養(yǎng)護(hù)基地。

本次調(diào)查顯示，上海市已建立起的17家具有示范作用的殘疾人養(yǎng)護(hù)基地，雖僅占全部養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的4.6%，但其養(yǎng)護(hù)殘疾人數(shù)占到全部機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)人數(shù)的29.10%。建議通過(guò)示范性養(yǎng)護(hù)基地的建設(shè)，增強(qiáng)養(yǎng)護(hù)殘疾人的聚集性，提高殘疾人在全部養(yǎng)護(hù)人群中的占比，形成一定規(guī)模化，尤其是可以通過(guò)示范性的養(yǎng)護(hù)基地將一定范圍內(nèi)相同殘疾類型的殘疾人進(jìn)行聚集，有利于機(jī)構(gòu)根據(jù)殘疾人的需求、甚至是不同類型殘疾人的需求改造基礎(chǔ)設(shè)施，構(gòu)建養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的無(wú)障礙環(huán)境。同時(shí)可針對(duì)養(yǎng)護(hù)對(duì)象的需求，對(duì)照護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)性培訓(xùn)，以提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)水平，增強(qiáng)養(yǎng)護(hù)殘疾人及其家人的信任度和滿意度[19]。

3.4 滿足殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需求，促進(jìn)需要向需求轉(zhuǎn)化

本次調(diào)查顯示，2015年上海市有5821名殘疾人入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，其中智力、精神及肢體三類殘疾人數(shù)占養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)殘疾人總數(shù)的90.86%。殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需要向需求的轉(zhuǎn)化受到多種因素影響?？傮w上可分為成本約束和信息約束[20]。

一是成本約束，相較于家庭養(yǎng)護(hù)而言，機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需要支付相對(duì)高額的費(fèi)用。殘疾人家庭收入水平相對(duì)偏低[21-22]，而智力、精神和重度肢體殘疾人是殘疾人中最困難、最弱勢(shì)的群體，其家庭經(jīng)濟(jì)支付能力往往更為有限[23]，難以負(fù)擔(dān)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的費(fèi)用[24-25]。因此，對(duì)于有機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需求的殘疾人，特別是經(jīng)濟(jì)困難的殘疾人，政府的財(cái)政補(bǔ)貼對(duì)其順利入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)尤為重要。上海市政府自2004年起對(duì)符合補(bǔ)助條件的入住殘疾人給予每人每月400元補(bǔ)貼，2011年補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)至700元；2008年起，為符合標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人購(gòu)買殘疾人意外傷害保險(xiǎn)；2010年，將養(yǎng)護(hù)服務(wù)的對(duì)象擴(kuò)展到重度殘疾少年兒童，并給予每人每月1000元補(bǔ)貼。通過(guò)一系列政策措施，促進(jìn)和保障了有需求殘疾人入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。

二是信息約束，殘疾人家庭存在對(duì)相關(guān)政策不了解或不理解的情況[26]，造成自身存在的機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需要未能轉(zhuǎn)化為需求。根據(jù)北京市的一項(xiàng)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)調(diào)查顯示，僅33.33%的入住殘疾人是因?yàn)樯鐓^(qū)宣傳而選擇養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，且殘疾人對(duì)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的了解程度不高，有69.52%的入住殘疾人表示入住前對(duì)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)情況并不了解[27]，提示政策宣傳工作仍有待加強(qiáng)。因此，上海市在當(dāng)前已基本滿足殘疾人入住需求的情況下，對(duì)于出行不便、信息渠道較窄的殘疾人家庭要加強(qiáng)政策的宣傳，對(duì)于政策理解不到位的殘疾人家庭加強(qiáng)政策的分析與講解。下一步還需對(duì)上海市殘疾人入住養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的影響因素進(jìn)行研究分析，特別是通過(guò)對(duì)未入住的殘疾人的調(diào)查，明確該類殘疾人是否存在機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需要，以及阻礙其接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)的現(xiàn)實(shí)障礙，有助于政府有關(guān)部門制定政策、部署工作，通過(guò)清除障礙確?！叭巳讼碛锌祻?fù)服務(wù)”。

綜上所述，就上海市而言，殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)服務(wù)實(shí)施整體情況良好，基本實(shí)現(xiàn)有養(yǎng)護(hù)需求殘疾人的全覆蓋，今后應(yīng)在進(jìn)一步提高養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量、挖掘殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)需求上著力。就全國(guó)而言，我國(guó)特殊的人口政策對(duì)殘疾人機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)提出更高要求。過(guò)往，殘疾人以家庭養(yǎng)護(hù)為主，多由殘疾人父母進(jìn)行照料，父母離世后由兄弟姐妹繼續(xù)照料；然而，獨(dú)生子女政策導(dǎo)致兄弟姐妹缺失，殘疾人父母年邁無(wú)力照料或離世后，殘疾人將面臨無(wú)人照料的困境[28]，因此家庭照料模式面臨挑戰(zhàn)，殘疾人機(jī)構(gòu)照料的需求日益顯露。上海市作為全國(guó)首個(gè)開展殘疾人機(jī)構(gòu)照料服務(wù)的地區(qū)，目前殘疾人照料機(jī)構(gòu)建設(shè)、照料服務(wù)提供相對(duì)成熟，同時(shí)上海市政府及上海市殘聯(lián)也在實(shí)踐過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可為國(guó)家及其他省市的照料機(jī)構(gòu)建設(shè)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。

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Service of Institutional Care for People with Disabilities in Shanghai,China

PEI Zhao1,Lü Jun1,YU Hui-jiong2,LIU Pei1,WU Jing-hua2,SUN Mei1,XUE Lian-ding2,LI Xiao-hong1
1.China Research Center on Disability Issues at Fudan University,School of Public Health,Fudan University,Collaborative Innovation Center of Social Risks Governance in Health,Shanghai 200032,China;2.Shanghai Disabled Persons'Federation,Shanghai 200127,China

Lü Jun.E-mail:lujun@shmu.edu.cn

ObjectiveTo analyze the current situation of institutional care for people with disabilities in Shanghai,China.Methods Secondary data were collected from the synthetical information platform of Shanghai Disabled Persons'Federation,including data about the residential institutions and people with disabilities living in the institutions from 2004 to 2015.Results The number of residential institutions and people with disabilities showed an increasing tendency from 2004 to 2015.At the end of 2015,there was 368 residential institutions in Shanghai,providing institutional care for 5821 people with disabilities.People in the institutions were mainly with intelligence disability and mental disability,and mainly in 35 to 59 years old.Conclusion The institutional care for people with disabilities was generally in a good condition in Shanghai and met people's needs.

people with disabilities;institutional care;current situation;Shanghai

R49

A

1006-9771(2017)08-0895-05

2017-05-23

2017-06-29)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.006

1.上海市殘疾人聯(lián)合會(huì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(No.ZDXK201506)；2.國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(No.71373051;No.71573053)；3.上海市殘疾人聯(lián)合會(huì)科研基金項(xiàng)目(No.2013CL03)；4.國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(No.2014BAI08B01)。

1.復(fù)旦大學(xué)中國(guó)殘疾問(wèn)題研究中心，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，國(guó)民健康社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警協(xié)同創(chuàng)新中心，上海市200032；2.上海市殘疾人聯(lián)合會(huì)，上海市200127。作者簡(jiǎn)介：裴曌(1992-)，女，漢族，山東濟(jì)南市人，碩士研究生，主要研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。通訊作者：呂軍(1968-)，女，漢族，河北唐山市人，教授，博士研究生導(dǎo)師，上海市曙光學(xué)者。E-mail:lujun@shmu.edu.cn。