張宇瓊

（沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院干二科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

老年患者護(hù)理安全的因素分析及護(hù)理對(duì)策

張宇瓊

（沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院干二科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的提高醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)老年患者護(hù)理的重視，加強(qiáng)其科學(xué)認(rèn)識(shí)和技巧，盡量避免在老年患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)失誤和事故，保障老年患者的住院安全。方法對(duì)我院2011年～2014年住院患者護(hù)理安全的報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，研究老年患者住院期間的不安全因素和護(hù)理存在的問(wèn)題，提出科學(xué)的改善對(duì)策和安全的護(hù)理措施。結(jié)果在對(duì)不安全因素進(jìn)行分析和研究，通過(guò)一系列整改措施，改善護(hù)理對(duì)策以來(lái)，患者對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理評(píng)價(jià)有了明顯轉(zhuǎn)變，滿意度大大提高了。在2016年以來(lái)，暫時(shí)未出現(xiàn)老年患者受傷事件?？梢姡趯?shí)施改善措施以來(lái)，護(hù)理安全有了明顯提高。結(jié)論對(duì)老年患者實(shí)施必要的健康教育、加強(qiáng)感染管理、實(shí)施人性化服務(wù)、改善住院環(huán)境這些舉措的實(shí)施，能夠有效提高護(hù)理安全，有助于老年患者的身心健康。

老年患者；安全因素；護(hù)理對(duì)策

護(hù)理安全是指在護(hù)理工作服務(wù)的全過(guò)程中，不因護(hù)理失誤或過(guò)失而使患者的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到傷害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。護(hù)理安全關(guān)系到患者預(yù)后、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)和自身利益，具有重要意義。在對(duì)我院2011年至2014年度住院患者護(hù)理安全的分析報(bào)告分析后，發(fā)現(xiàn)不安全事件共11次，說(shuō)明我院護(hù)理安全工作尚且存在一些問(wèn)題，在經(jīng)過(guò)討論和分析后，總結(jié)報(bào)道如下。

1 不安全因素分析

1.1 內(nèi)因：①生理功能的老化：隨著老年人年齡逐漸增大，他們的身體結(jié)構(gòu)和各項(xiàng)功能也開始退化，表現(xiàn)為體力下降，行動(dòng)遲緩，聽力、視力、嗅覺、味覺功能減退，記憶力下降，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、低血糖和低血壓癥狀等情況[1]。這些生理功能退化的反應(yīng)容易導(dǎo)致老年患者住院期間跌倒、燙傷以及忘記吃藥、吃錯(cuò)藥等情況。②老年人的心理狀態(tài)：老年人由于對(duì)自己的年齡和病情缺乏科學(xué)性認(rèn)識(shí)，往往喜歡獨(dú)自完成一些事情，諸如倒水、上廁所等。但是部分老年患者在沒有人攙扶和幫助的情況下，容易燙傷和跌倒，對(duì)身體造成傷害。③心理社會(huì)因素：老年人屬于一類特殊群體，容易被社會(huì)和家人忽略，形成強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，加之退休和疾病的困擾，容易使老年人產(chǎn)生消極、悲觀、暴躁等心理情緒。有個(gè)別老年患者甚至出現(xiàn)自殺等行為，這種消極心理長(zhǎng)期伴隨對(duì)老年病患身體的恢復(fù)是極為不利的。

1.2 外因：①治療和護(hù)理的不足：老年人體力較弱，行動(dòng)不便，在生活中微小的疏忽就可能導(dǎo)致老人摔倒，燙傷，暈厥等意外。在治療過(guò)程中的疏忽和護(hù)理的不及時(shí)，對(duì)老人造成的任何傷害都有可能危及老人的生命健康。②住院環(huán)境因素：老年患者對(duì)于住院環(huán)境更要求較高，地面的潮濕，不平，障礙物過(guò)多等都有可能使老人摔倒發(fā)生意外，因此要尤其重視老年病區(qū)的衛(wèi)生清潔，加固扶手等安全設(shè)施。③護(hù)理人員的缺失：年輕護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)老年人護(hù)理的技巧掌握不夠，護(hù)理時(shí)態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)以及綜合素質(zhì)缺乏等，這些都是由于護(hù)理人員的失誤給老年病患帶來(lái)的不安全因素，需建立嚴(yán)格的護(hù)理人員錄用和管理制度，改善這方面的不足。④藥物因素：老年人比較脆弱，服用藥物容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，即使是科學(xué)的配藥也有可能因?yàn)槔夏耆说纳眢w承受能力有限引起不良反應(yīng)，因此對(duì)老年人用藥需結(jié)合老人的身體狀況和變化情況[2]。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)：使護(hù)理人員充分意識(shí)到護(hù)理安全的重要性，在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)老年患者的安全護(hù)理。首先，進(jìn)行職業(yè)道德教育，加強(qiáng)護(hù)理人員的奉獻(xiàn)精神，在護(hù)理工作中做到耐心、細(xì)心、貼心。其次，進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，包括理論培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，重點(diǎn)了解老年人的生活習(xí)慣、飲食注意事項(xiàng)、心理特點(diǎn)和病理變化，在護(hù)理過(guò)程中能夠更加專業(yè)和成熟。

2.2 建立嚴(yán)格的護(hù)理管理制度：加強(qiáng)護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和系統(tǒng)性，建立健全護(hù)理質(zhì)檢與考核制度，定期對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，吸取教訓(xùn)，及時(shí)改善并制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施。將護(hù)理工作系統(tǒng)化，嚴(yán)密控制每一個(gè)流程，在護(hù)理部門內(nèi)部建立老年人護(hù)理安全管理制度，從用藥、儀器、操作到環(huán)境管理，嚴(yán)格把握每一個(gè)環(huán)節(jié)。嚴(yán)格的護(hù)理管理制度是提高護(hù)理工作嚴(yán)謹(jǐn)性的重要表現(xiàn)，也是護(hù)理安全的重要保障。

2.3 提高護(hù)理人員的安全預(yù)見和評(píng)估能力：這是對(duì)護(hù)理人員較高的要求，需要通過(guò)豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)積累而成。要求護(hù)理人員對(duì)威脅患者的各種不安全因素時(shí)時(shí)保持警惕，在日常護(hù)理中避免這些事故的發(fā)生。護(hù)理人員在日常工作中要認(rèn)真觀察病患的生活習(xí)慣，情緒變化，用藥反應(yīng)，心理狀態(tài)等。護(hù)理人員要時(shí)常老年患者進(jìn)行溝通和心理疏導(dǎo)，與病患保持良好的關(guān)系。此外，在意外發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員要有冷靜面對(duì)，細(xì)心處理的應(yīng)對(duì)能力，最大程度地保護(hù)老年患者的安全。護(hù)理人員的安全預(yù)見和評(píng)估能力除了來(lái)自豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，還要靠醫(yī)院的技能培訓(xùn)獲得。

2.4 對(duì)老年患者實(shí)施必要的健康教育：老年患者自身也是護(hù)理過(guò)程中不安全的因素之一，老年人的心態(tài)和生活習(xí)慣對(duì)于護(hù)理是否安全也有很大的影響。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要多與病患交流，適時(shí)向患者及其家屬提供健康常識(shí)，以及病患需要注意的事項(xiàng)，例如下床需要有人攙扶，不要自己倒水，在家人和護(hù)士的監(jiān)督下吃藥等。醫(yī)院工作繁忙而復(fù)雜，護(hù)理人員難免出現(xiàn)偶爾的疏忽，但是如果有了患者的自覺配合，能夠有效提高護(hù)理效果。

2.5 加強(qiáng)感染管理：建立嚴(yán)格的護(hù)理管理體系，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康感染知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院是各類病患的聚集地，必須增強(qiáng)預(yù)防和控制感染的管理體系，加強(qiáng)醫(yī)師和護(hù)理人員對(duì)預(yù)防和控制感染的自覺性，在工作重視手的清潔與消毒[3]。此外，對(duì)醫(yī)院保潔人員也要進(jìn)行消毒隔離知識(shí)教育，增強(qiáng)其清潔工作的規(guī)范程度。對(duì)患者也要進(jìn)行預(yù)防感染的知識(shí)教育，尤其是老年患者，抵抗力相對(duì)較弱，必須提高其預(yù)防和避免感染的意識(shí)。

2.6 實(shí)施人性化服務(wù)：老年人處于情緒比較敏感，身體和心理都比較容易受傷的人群，對(duì)于老年人的護(hù)理要格外的人性化。在對(duì)老年患者護(hù)理過(guò)程中，要通過(guò)細(xì)心、耐心、貼心的服務(wù)，使老人感受到身邊的溫暖和愛，在醫(yī)患之間建立一種和諧、合作、親密的關(guān)系。護(hù)理人員要充分尊重和理解老年患者，對(duì)于老年患者的情緒波動(dòng)要及時(shí)的給予安撫和勸導(dǎo)，使老年患者保持健康積極的心態(tài)。對(duì)于老年人一些不理智的行為要能夠容忍和耐心引導(dǎo)，不向患者發(fā)脾氣，避免醫(yī)患糾紛。

2.7 改善住院環(huán)境：在住院區(qū)要及時(shí)進(jìn)行清潔和整理，避免障礙物、積水等影響病患尤其是老年患者的行動(dòng)；要保持住院區(qū)各個(gè)角落光線充足，避免老人因視線不清而摔倒；呼叫器，扶手等基礎(chǔ)設(shè)施要及時(shí)測(cè)試和修理，以免老人在使用時(shí)發(fā)生意外；病床的防護(hù)檔，廁所的坐便器等要設(shè)置合理，方便老人使用[4]。良好的住院環(huán)境不僅能夠避免意外的發(fā)生，而且對(duì)于調(diào)節(jié)老年患者的心境具有重要作用。

3 結(jié)束語(yǔ)

老年患者是病患群體中的特殊人群，不能以普通的護(hù)理方式疏忽對(duì)待，需結(jié)合護(hù)理中的各項(xiàng)不安全因素，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行有效整改。實(shí)踐表明，對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)、建立嚴(yán)格的護(hù)理管理制度、提高護(hù)理人員的安全預(yù)見和評(píng)估能力。

[1] 陳麗珊,陸麗華. 老年患者住院期間安全危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(1):18-19.

[2] 劉小玲.影響老年患者住院期間常見的安全因素及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2001,7(20):124-125.

[3] 鄧志萍,肖玉芳.護(hù)理安全隱患因素分析及管理對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(6):55-57.

[4] 穆小玲.住院老年患者的護(hù)理安全因素分析及管理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11):2417-2418.

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1671-8194（2017）22-0231-02