李 恒 崔圣濤 段曉征*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，吉林 長春 130021）

葛根黃芩黃連湯對小兒病毒性腸炎的治療效果觀察

李 恒 崔圣濤 段曉征*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，吉林 長春 130021）

目的分析葛根黃芩黃連湯對小兒病毒性腸炎的治療效果。方法選取2013年5月至2015年9月在我院接受治療的88例病毒性腸炎患兒，根據(jù)其住院號尾數(shù)奇偶性分組，對照組44例以病毒唑治療，觀察組44例以葛根黃芩黃連湯治療，比較兩組治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率97.7%明顯比對照組治療總有效率79.5%（P＜0.05）；兩組患兒治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，經(jīng)觀察，觀察組患兒腹瀉停止時間、退熱時間、嘔吐時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在對小兒病毒性腸炎展開治療時，葛根黃芩黃連湯可發(fā)揮良好的治療效果，且用藥安全性高，值得臨床推廣。

小兒；病毒性腸炎；葛根黃芩黃連湯

小兒病毒性腸炎是因輪狀病毒感染所致急性腸道傳染疾病，在秋末冬初時最易發(fā)病[1]，疾病特征為腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心、黃色稀便或水樣便等，起病急促且可經(jīng)口-口或糞-口傳播[2]，在6～18個月男童中發(fā)病率較高[3]。此類疾病患兒易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、脫水，有輕微的中毒癥狀，經(jīng)抗生素治療往往無效[4]。近年來，中醫(yī)在小兒病毒性腸炎治療中的應(yīng)用不斷增多，在這一背景下，我院在為此類患兒治療時，嘗試性采用葛根黃芩黃連湯對患兒展開中醫(yī)治療，并將其療效與西醫(yī)治療方法進(jìn)行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年5月至2015年9月在我院接受治療的88例病毒性腸炎患兒，所有患兒發(fā)病時間均不超過72 h，每日排便10次及以上，大便為蛋花樣或稀水樣，經(jīng)檢查大便中輪狀病毒抗原為陽性。部分患兒糞便有黏液，為輕度到中度脫水，尿量減少。排除循環(huán)衰竭、重度脫水、頻繁嘔吐、休克患兒。在患兒家長知情同意，且已簽字確認(rèn)的前提下，根據(jù)其住院號尾數(shù)奇偶性分組，對照組44例中男36例，女8例，年齡5～20個月，平均（11.5±3.8）個月；觀察組44例中男35例，女9例，年齡5～19個月，平均（11.5±3.6）歲；本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且經(jīng)分析兩組患兒基本資料無顯著差異，可進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒在明確診斷后均展開常規(guī)治療：給予靜脈滴注或口服補(bǔ)液以對脫水予以糾正，對于嚴(yán)重腹瀉者酌情使用思密達(dá)展開治療。基于此，對照組患者以病毒唑注射液（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41023268）展開治療，給藥方式靜脈滴注，劑量為10 mg/kg，1次/天。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用葛根黃芩黃連湯進(jìn)行治療，組方為：葛根15 g、黃連6 g、黃芩10 g、木香6 g（最后下）、甘草6 g、神曲10 g、車前子12 g；同時展開辨證治療，對于濕重于熱的患者加涪陵與薏苡仁各12 g；熱重于濕的患者，加蒲公英5 g與銀花10 g；嘔吐者加藿香6 g、竹茹8 g；腹脹患兒加厚樸6 g。諸藥以水煎制并口服，1劑/天。兩組患兒均治療72 h。

1.3 療效判定：在完成治療后，根據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分析兩組患兒的治療效果，顯效：經(jīng)24～48 h治療之后，患兒腹瀉次數(shù)明顯減少，且每日不超過2次，大便性狀恢復(fù)為正常狀態(tài)，體征及臨床癥狀徹底消失；有效：經(jīng)48～72 h治療之后，患兒每日腹瀉次數(shù)不超過4次，大便中水分顯著減少，體征與臨床癥狀基本消失；無效：經(jīng)72 h治療后，腹瀉癥狀未見緩解，甚至有加重現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄兩組患兒腹瀉停止時間、退熱時間、嘔吐時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以表示計量資料，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：觀察組顯效25例，有效18例，無效1例，治療總有效率97.7%；觀察組顯效20例，有效15例，無效9例，治療總有效率79.5%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀改善時間比較：對照組腹瀉停止時間（2.8±0.9）d，退熱時間（2.8±0.6）d，嘔吐時間（4.3±1.2）d，住院時間（7.8± 2.4）d；觀察組腹瀉停止時間（1.0±0.6）d，退熱時間（0.8±0.3）d，嘔吐時間（1.8±0.7）d，住院時間（4.2±1.3）d；觀察組患兒腹瀉停止時間、退熱時間、嘔吐時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)觀察：經(jīng)觀察，兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討 論

在小兒腹瀉致病原因中，小兒病毒性腸炎占比為40%左右，且其主要致病原因為輪狀病毒感染?；純焊腥据啝畈《局罂汕忠u到腸絨毛的上皮細(xì)胞，促使腸絨毛不斷縮短，發(fā)生腫脹并最終脫落，導(dǎo)致小腸黏膜吸收水電解質(zhì)的能力變差，致使腸腔中滲透壓明顯升高，從而導(dǎo)致患兒表現(xiàn)出脫水、腹瀉癥狀[5]。雖然小兒病毒性腸炎屬于自限性疾病，但因小兒機(jī)體抵抗力較差，若不積極治療可能導(dǎo)致患兒體質(zhì)量降低、電解質(zhì)丟失或營養(yǎng)不良，甚至還可引發(fā)其他系統(tǒng)相關(guān)疾病。因此，對此類患兒應(yīng)積極展開治療。

目前，小兒病毒性腸炎并無特效西藥，臨床常用的病毒唑注射液等療效并不十分理想[6]。近年來隨著中醫(yī)的復(fù)興，兒科疾病治療中中藥的應(yīng)用不斷增多。在中醫(yī)理論中，小兒病毒性腸炎屬于“泄瀉”中的“濕熱泄瀉”范疇，是因濕熱之邪進(jìn)至機(jī)體并在脾胃中蘊(yùn)結(jié)，脾胃運化受到影響，濁陰不降，清陽不升，清濁之間相干并進(jìn)入大腸，傳化失司，導(dǎo)致谷反為滯，水反為濕，挾熱下注導(dǎo)致水泄難止，嚴(yán)重時亡津失水，損傷氣陰，引發(fā)危重癥。因此在對此類疾病治療時，應(yīng)遵循清熱利濕、止瀉安腸的原則。葛根黃芩黃連湯是張仲景的《傷寒論》中所記載，是急性腹瀉中醫(yī)治療的經(jīng)典方劑。其中葛根可生津止渴、升陽除濕；黃連與黃芩有止痢、清瀉里熱之功；涪陵、薏苡仁與車前子均有利濕止瀉之功，厚樸、木香可除滿行氣之功，神曲有除滿消食、下氣導(dǎo)滯之效，而藿香有化濕止嘔之功，甘草有和中之效。諸藥共用相輔相成，可發(fā)乎清熱利濕、安腸止瀉的功效。

本研究中的兩組患兒分別經(jīng)西藥病毒唑治療與中藥葛根黃芩黃連湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率97.7%明顯比對照組治療總有效率79.5%（P＜0.05）；從這一結(jié)果可以看出，葛根黃芩黃連湯對小兒病毒性腸炎有顯著的治療效果。同時，觀察組患兒腹瀉停止時間、退熱時間、嘔吐時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。說明葛根黃芩黃連湯可促使患兒臨床癥狀盡早改善，并可縮短患兒病程，減少其住院時間，減輕家長的心理壓力與精神壓力。另外，兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明兩種治療方法均十分安全。

綜上所述，在對小兒病毒性腸炎展開治療時，葛根黃芩黃連湯可發(fā)揮良好的治療效果，且用藥安全性高，值得臨床推廣。

[1] 查東曉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性腸炎49例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(22):56.

[2] 林慈升,陳漢武,林海涵.整腸生聯(lián)合參苓白術(shù)散加減治療小兒病毒性腸炎40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(16): 103-104.

[3] 關(guān)紅春.小兒病毒性腸炎的臨床特征和中西醫(yī)結(jié)合治療的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(11)86-87:.

[4] 薛繼紅.熱毒寧注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒病毒性腸炎50例[J].中國藥業(yè),2015,24(18):124-126.

[5] 朱莉.喜炎平在小兒病毒性腸炎治療中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(2):233-234.

[6] 那云芬.小兒病毒性腸炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11 (33):153-154.

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1671-8194（2017）22-0188-02

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