譚 姍

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院外二科，廣東 茂名 525011）

重癥急性胰腺炎32例治療與循證護理的效果觀察

譚 姍

（茂名市茂南區(qū)人民醫(yī)院外二科，廣東 茂名 525011）

目的了解如何應(yīng)用循證護理治療重癥急性胰腺炎患者并分析循證護理的臨床效果。方法選取我院2012年7月至2015年7月收治的重癥急性胰腺炎患者32例，作為研究的對象。隨機分為觀察組和對照組，觀察組使用循證護理對患者進行治療恢復(fù)，對照組使用常規(guī)護理。比較兩組患者治療過程中的病死率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的臨床病死率以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯要低于對照組，P值均＜0.05，差異比較明顯。結(jié)論循證護理與傳統(tǒng)的護理相比，效果優(yōu)勢明顯，應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的關(guān)注。

急性胰腺炎；循證護理；效果觀察

近年來，循證護理在臨床上應(yīng)用地越發(fā)廣泛。循證護理是在傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的疾病狀態(tài)、個體條件以及護理工作人員的專業(yè)技能和操作能力所提出的最合適的護理方法。循證護理最先由美國的斯坦福大學(xué)提出，后被廣泛應(yīng)用并引入國內(nèi)，目前我國已經(jīng)將循證護理應(yīng)用到了多個臨床實例中，效果顯著[1]。本文是將循證護理與傳統(tǒng)的護理模式進行對比，探究循證護理對于重癥急性胰腺炎患者的作用效果，現(xiàn)將具體的研究方法和結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年7月至2015年7月收治的重癥急性胰腺炎患者共32例，作為研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各為16例。查看病例中對照組和觀察組兩組的患者，以往消化道病史沒有顯著地差別。無論在年齡、性別方面亦均無明顯的差異，具有比較性。

1.2 研究方法：對照組使用常規(guī)護理方法，觀察組實施循證護理方法，比較兩組患者治療過程中的病死率和并發(fā)癥發(fā)生情況。循證護理：①疾病護理：重癥急性胰腺炎患者一般而言體質(zhì)較差，免疫力低下，當(dāng)受到疾病的侵襲時，會進一步刺激患者胃酸分泌過多，胃內(nèi)壁細(xì)胞損傷從而出現(xiàn)潰瘍等癥狀。護理人員應(yīng)在患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時，立即采取緊急措施，緊密檢測患者癥狀，及時進行治療干預(yù)等。②心理護理：除患者的體質(zhì)原因容易使患者遭受疾病的進一步損傷外，重癥急性胰腺炎患者的心理狀態(tài)也會對患者造成深遠(yuǎn)的影響。當(dāng)患者的心情長時間處于低沉、郁悶、悲傷等負(fù)面情緒時，患者機體容易產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，腎上腺素急劇分泌，迷走神經(jīng)興奮，并造成患者胃組織的功能性紊亂等。護理人員應(yīng)該時刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，多與患者溝通交流，在一定條件下盡量滿足患者的心理要求，幫助患者建立樂觀向上的心理狀態(tài)，并積極面對疾病和配合治療。③生活護理：良好的生活作息規(guī)律往往能夠幫助重癥急性胰腺炎患者改善疾病的狀態(tài)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。專業(yè)護理人員應(yīng)為患者制定專門的飲食計劃，多食用蛋白質(zhì)以及維生素豐富的食物，避免飲食辛辣，同時注意患者的個人衛(wèi)生，勤換洗衣物，保持病房的安靜清潔，平時多注意休息等。④并發(fā)癥護理：在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等輕微并發(fā)癥，除此之外，還可能會出現(xiàn)有胃潰瘍、穿孔以及大出血等危急并發(fā)癥。護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的疾病狀態(tài)，做好各類并發(fā)癥的急救措施，隨時可以進行相應(yīng)搶救治療。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者的臨床病死率，并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t檢驗；當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

關(guān)于兩組重癥急性胰腺炎患者病死率及并發(fā)癥發(fā)生情況的比較，觀察組的病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

循證護理是一種全新的護理理念以及護理模式，相較于傳統(tǒng)的護理模式，循證護理是將臨床護理人員的能力與患者的需求全方位結(jié)合起來的一種新型的護理方法，它使得護理工作人員打破原有固定而盲目的護理模式，通過研究與實證考察，以患者疾病的治療康復(fù)為最終目的，制定出合理有效的護理方案，這種護理方案的制作不單一是依據(jù)護理工作人員長期的工作經(jīng)驗，還有科學(xué)理論知識的指導(dǎo)，因此更具有實踐意義[2]。循證護理自20世紀(jì)90年代被提出后，在臨床上得到了飛速的發(fā)展，其中以癌癥患者治療過程中并發(fā)癥的護理最為有效，受到了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究人員的大量關(guān)注[3]。本文研究的是將循證護理應(yīng)用至重癥急性胰腺炎患者，如果研究能夠證實循證護理效果顯著，這無疑將為重癥急性胰腺炎患者的治療康復(fù)注入了新的希望。

從本文的研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用循證護理的觀察組患者病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率均要低于應(yīng)用傳統(tǒng)護理的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這也在一定程度上佐證了循證護理是以患者治療康復(fù)為最終目的，能夠在同樣的時間以及醫(yī)療花費下，給予患者更多的人文關(guān)懷和護理服務(wù)[4]。筆者就此問題作出了進一步的分析，從患者的角度來看，由于個體的差異性，不同患者對于護理的要求的也不盡相同，而應(yīng)用傳統(tǒng)的護理干預(yù)模式一般是無法滿足所有患者的需求，但循證護理是根據(jù)每位患者制定專一的護理方案，因此在相同狀態(tài)下患者的期望值以及滿意度更高。從醫(yī)護人員的角度來看，循證護理可以促進醫(yī)護人員與患者之間的關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛，幫助雙方及時的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題[5]。當(dāng)然，本文的研究樣本量尚少，未獲得更為精準(zhǔn)的研究結(jié)果，在后續(xù)的研究中還應(yīng)進一步擴大樣本量。

綜上所述，循證護理與傳統(tǒng)的護理相比，效果優(yōu)勢明顯，應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的關(guān)注。

[1] 孫冬.重癥急性胰腺炎的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10): 726-727.

[2] 周小麗.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(33):7039.

[3] 張彩英.重癥急性胰腺炎的急救及護理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,10(17):147-148.

[4] 熊桂華,劉興山,孫慧麗.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(3):86.

[5] 范玉華,路平.重癥胰腺炎患者的護理及其預(yù)后評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):110-111.

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1671-8194（2017）11-0274-02