王 丹 譚 會 白 玉 熊 燕 柏 林 黃 娟 吳 雙 通訊作者：武 平

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

穴位埋線個體排異案

王 丹 譚 會 白 玉 熊 燕 柏 林 黃 娟 吳 雙 通訊作者：武 平

(成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610075)

穴位埋線；個體排異；排斥反應(yīng)；病例報告

穴位埋線療法作為針灸治療技術(shù)的延伸，是在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和針灸治療學(xué)指導(dǎo)下新興的一種治療方法，應(yīng)用于臨床已有50余年。它是指使用特定的針具將可吸收性外科縫線置入穴位內(nèi)，通過對穴位、經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生長期持續(xù)性的刺激[1]，從而調(diào)整臟腑陰陽氣血，起到治病防病的作用。因其具有簡單省力、經(jīng)濟(jì)便利、療效明顯的特點(diǎn)，很大程度上與快節(jié)奏的現(xiàn)代都市生活相契合，因此被越來越多的患者所接受，廣泛運(yùn)用于臨床治療中。但是，部分埋線在實(shí)際操作中難免會出現(xiàn)紅腫過敏、炎癥化膿甚至線頭溢出等機(jī)體排異現(xiàn)象，以下介紹穴位埋線個體排異案例1則。

典型病例

患者，女，43歲。2015年8月15日就診，為經(jīng)期結(jié)束第二天。全身肥胖2年，未進(jìn)行治療，身高160 cm，體重70 kg，腰圍96 cm，BMI=27.3，正常作息，生活規(guī)律，工作和家庭壓力大，運(yùn)動量少，納食欠佳，眠可，便秘，舌質(zhì)淡，舌體胖大，苔白厚膩，脈細(xì)滑。血壓、血糖均正常，未發(fā)現(xiàn)藥物和食物過敏史。可吸收性外科縫線采用山東博達(dá)醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的膠原蛋白線，規(guī)格3-0。一次性埋線針采用鎮(zhèn)江市高冠醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品。一次性使用埋線輔助包由揚(yáng)州市龍虎醫(yī)療器械廠生產(chǎn)?；颊哐雠P位，操作過程參照穴位埋線技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范操作[2]，常規(guī)消毒后選取腹部雙側(cè)天樞、大橫、帶脈及中脘共7處，皮膚無出血。初診后第三天患者出現(xiàn)全身疲勞、低熱，腹部埋線處出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢等過敏反應(yīng)，患者自服布洛芬、頭孢和阿莫西林3 d，上述癥狀減輕，第七天雙側(cè)天樞、大橫處紅腫的皮膚化膿，溢出淡黃色的血性膿液，稍微擠壓即排出長約2 mm的蒼白色線頭。隨即對患者進(jìn)行局部消毒、切開排膿引流，予抗生素、西替利嗪分散片及加壓包扎等對癥處理，2周后傷口自然愈合。

討論

穴位埋線屬于異物植入，因此人體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生防御反應(yīng)，釋放出特異性免疫球蛋白E和許多化學(xué)物質(zhì)[3]，皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、發(fā)熱等過敏現(xiàn)象，甚至傷口處脂肪液化、線體排異溢出[4]。穴位埋線的線體主要成分是蛋白質(zhì)，因此治療之前必須仔細(xì)詢問患者既往史和過敏史，建議就診時給患者做蛋白過敏測試，一旦出現(xiàn)排異反應(yīng)可按照生物材料致異物反應(yīng)的不良反應(yīng)[5]給予相應(yīng)的處理。

此案患者生理期氣血耗傷，沖任受損，正氣未充，免疫力低下，埋線的侵入性操作產(chǎn)生了不良反應(yīng)。且患者為求療效，埋線后隨即進(jìn)行劇烈的仰臥起坐、蹲下起立等腹部運(yùn)動，勞逸失常，導(dǎo)致線體在脂肪層的移位，甚至溢出，加重了傷口的感染化膿。故埋線后務(wù)必囑咐患者3 d內(nèi)不宜劇烈運(yùn)動，并且給患者樹立正確的健康減肥觀念，要循序漸進(jìn)，不能盲目求快。如若出現(xiàn)線體溢出應(yīng)立即到醫(yī)院就診，及時處理。

穴位埋線是植入性微創(chuàng)操作，對機(jī)體全身情況要求較高，因此在臨床治療中，需密切注意患者臟腑功能和免疫力情況，避開特殊時期，如哺乳期、生理期等，且術(shù)前務(wù)必告知患者及其家屬可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，簽署知情同意書;術(shù)中為患者選擇舒適的體位，全程無菌操作，做好器械、室內(nèi)環(huán)境、醫(yī)者和患者的消毒[6]，以防交叉感染；術(shù)后保持創(chuàng)面的清潔干燥，忌食辛辣刺激、魚蝦海鮮、蔥姜蒜等廣義“發(fā)物”，防止術(shù)后感染，對蛋白質(zhì)過敏的患者尤其要謹(jǐn)慎。全程做好醫(yī)患之間的溝通工作，消除患者緊張恐懼、焦慮不安等情緒，與患者積極交流分散其注意力，加強(qiáng)人文關(guān)懷，減輕其疼痛和不適感，避免不必要的風(fēng)險，緩解醫(yī)患矛盾。

筆者發(fā)現(xiàn)關(guān)于穴位埋線后的個體排異反應(yīng)的研究[7]較少，謹(jǐn)以穴位埋線個體排異案為臨床治療提供借鑒。

[1]章聞,楊聯(lián)勝,唐濟(jì)湘，等.鉻制羊腸線穴位埋線后排斥反應(yīng)案及分析[J].中國針灸,2015,35(4):372-374.

[2]關(guān)玲,左方,宋琪，等.穴位埋線技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化研究——國家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第十部分：穴位埋線》的制定說明[J].中國針灸,2009,29(5):401-405.

[3]屈鳳珍.穴位埋線治療肥胖癥的禁忌證及埋線后注意事項(xiàng)初探[J].中國民間療法,2015,23(9):24-25.

[4]王念宏,張子英.微創(chuàng)埋線安全性淺析[J].中國針灸,2016,36(2):184-186.

[5]Weiler A,Hoffmann R F G,St?helin A C,et al.Biodegradable implants in sports medicine:the biological base[J].Arthroscopy:The Journal of Arthroscopic & Related Surgery,2000,16(3):305-321.

[6]孫琴珠,鮑丹.試論穴位埋線的無菌操作和護(hù)理[J].中國針灸,2015(s1):64-65.

[7]陳華.穴位埋線不良反應(yīng)病例報告[J].中國針灸,2013,33(7):663-664.

2016-10-08)