魏本勝

(山東省莒南縣畜牧局，山東莒南 276600)

奶牛肌肉風(fēng)濕癥的中西獸醫(yī)結(jié)合療法

魏本勝

(山東省莒南縣畜牧局，山東莒南 276600)

奶牛肌肉風(fēng)濕癥是奶牛多發(fā)的一種全身性疾病，以四肢、腰肌和關(guān)節(jié)病變?yōu)樽畛Ｒ?。尤其是秋冬及早春季?jié)，極易引起奶牛肌肉或關(guān)節(jié)疼痛發(fā)病，特別是妊娠及產(chǎn)后奶牛更為多見。

1 發(fā)病原因

肌肉風(fēng)濕癥屬中獸醫(yī)痹癥范疇，經(jīng)云“風(fēng)、寒、濕三氣雜致為痹”，故《元亨療馬集》指出“皆因外感風(fēng)寒，內(nèi)傷陰冷，外感內(nèi)傷，傷之血?dú)狻薄?/p>

奶牛運(yùn)動過急過快，虛汗后未能及時休息；運(yùn)動后立即冷飲，或風(fēng)寒感冒；久臥寒冷、潮濕圈舍，又受賊風(fēng)侵襲，日久則牛體陽虛，風(fēng)寒邪氣得以入體，流走經(jīng)絡(luò)，致使氣血凝滯，運(yùn)行不暢而成疾。

另外，還有一種熱痹，平素畜體陽氣偏盛，內(nèi)熱蓄積復(fù)感寒風(fēng)濕邪所郁，濕熱壅滯，氣血不足而成疾，或因風(fēng)濕熱邪郁久化熱成熱痹。

2 辨證施治

2．1 風(fēng)寒濕熱辯證 病初病牛精神輕度沉郁，飲、食欲減退。常受風(fēng)濕發(fā)病，病初跛行，疼痛厲害，小心邁步，呈瘸、痛，具有反復(fù)性的突出特點(diǎn)。病牛大多呈拱腰，兩后肢強(qiáng)硬，欲走不能，步態(tài)粘著、強(qiáng)拘，站立不穩(wěn)，起臥困難。后腰、四肢僵硬，屈伸困難，局部肌肉有腫脹現(xiàn)象，觸診發(fā)硬，有疼痛感。嚴(yán)重病牛呈大拱腰，四肢不能站立，或站立不穩(wěn)。由于風(fēng)濕發(fā)病部位不同，可分為頸、腰和四肢風(fēng)濕。臨床可分為風(fēng)痹癥、寒痹癥、濕痹癥、熱痹癥等。

2.1.1 臨床癥狀 風(fēng)痹癥患牛多表現(xiàn)四肢疼痛跛行，痛無定處；寒痹癥患牛多表現(xiàn)關(guān)節(jié)無熱疼痛，天冷加劇；濕痹癥患牛出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，能站不能走；熱痹癥患牛多呈突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛熱腫，行走困難。

2.1.2 施治原則 祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)。

風(fēng)痹癥：宜服防風(fēng)湯加減。防風(fēng)45 g，羌活30 g，葛根30 g，當(dāng)歸30 g，木瓜35 g，威靈仙30 g，秦艽25 g，桂枝25 g，川芎20 g，甘草15 g。煎汁去渣，候溫加白酒200～250 mL，灌服。

寒痹癥：宜服獨(dú)活寄生湯。當(dāng)歸、川芎、白芍、乳香、沒藥各24 g，牛膝、漢防己、伸筋草、雞血藤、五加皮各30 g，共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫，加黃酒或白酒250 mL為引，一次灌服。幼畜酌減?；颡?dú)活25 g，秦艽30 g，當(dāng)歸25 g，川芎15 g，白芍25 g，桑寄生45 g，熟地45 g，防風(fēng)30 g，桂心15 g，細(xì)辛10 g，杜仲30 g，茯苓30 g，甘草20 g。煎汁，候溫灌服。

濕痹癥:宜服用薏苡仁湯加減。薏苡仁60 g，木瓜45 g，防已30 g，防風(fēng)30 g，蒼術(shù)35 g，當(dāng)歸30 g，生姜30 g，羌活25 g，川芎25 g，川烏10 g，甘草15 g。煎汁，候溫灌服。

熱痹癥：宜用宣痹湯加減。連翹45 g，海桐皮45 g，忍冬花90 g，滑石90 g，防已30 g，杏仁30 g，桑枝15 g，甘草15 g。煎汁，候溫灌服。若患牛體溫升高，則減杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45 g，知母30 g，黃柏30 g，桂枝25 g，梔子25 g?；蛴蒙n術(shù)60 g，麻黃25 g，防風(fēng)40 g，荊芥35 g，羌活40 g，制草烏15 g，當(dāng)歸40 g，制川烏16 g，川芎40 g，黃芩50 g。外加水楊酸鈉20～30 g，多次服用時加碳酸氫鈉20～30 g。共研末，開水沖泡水楊酸鈉，內(nèi)服。

風(fēng)濕癥：宜服用當(dāng)歸、秦艽各50 g，獨(dú)活、防已各25 g，乳香、牛膝、防風(fēng)各30 g，月斷、杜仲、巴戟、桑寄生各40 g，紅花20 g，甘草15 g；共研為末，開水沖調(diào)涼服。適用于后肢風(fēng)濕。藿香40 g、乳香、沒藥、枳殼、前胡各25 g，血靈脂25 g，廣木香、元胡各15 g，丁香10 g，共研為末，加適量酒，開水沖調(diào)涼服。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：宜服用，豆豉姜鮮葉1000 g，制蒸餾液500 mL。制法：鮮藥切碎，加清水1500 mL，按蒸餾法蒸取蒸餾液1000 mL，經(jīng)2次蒸餾后，收集蒸餾液500 mL，加氯化鈉4.25 g，攪拌溶解后精濾，灌封滅菌即得。每1 mL相當(dāng)于生藥2 g，每支5 mL，有祛風(fēng)止痛，清熱解毒功效。用量每次10～15 mL，肌內(nèi)注射，每日1～2次。

2．2 虛實(shí)辯證 實(shí)證型風(fēng)濕癥。邪氣入正氣不虛，表現(xiàn)為體質(zhì)強(qiáng)，病程短，長期感受風(fēng)寒濕邪侵害的偏盛不同可分為行痹、痛痹、濕痹三種癥候。但就臨床講，大多風(fēng)寒濕三邪合致為風(fēng)寒風(fēng)濕，寒濕合邪侵害，很少單濕致病，故臨床要看準(zhǔn)各邪盛衰，分清主次。行痹有游走性，痛無定處，多發(fā)于四肢，故風(fēng)為陽邪，善行多變；痛痹一般痛有定處，遇冷則重。病勢輕重隨氣候而變化；溫痹痛無定處，病程較長。凡風(fēng)濕者皆因“氣血相凝，經(jīng)絡(luò)郁結(jié)而成痛也”，寒凝氣滯，氣滯則血瘀，脈道不利，經(jīng)絡(luò)淤塞，氣血不通即“疼則不通”，故各邪致病都有疼痛。實(shí)證日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性時，則為虛證型風(fēng)濕癥。邪氣未除，正氣已虛，證性復(fù)雜，多侵害肝腎氣血，須仔細(xì)辯證。此時主癥為四肢關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，腰脊板硬，呼吸氣短，食欲減退，口色淡，舌苔薄白，邁向虛緩或沉細(xì)。

2.2.1 實(shí)證性風(fēng)濕癥治療原則 治宜養(yǎng)血榮筋，袪風(fēng)除濕，活血化瘀，通絡(luò)散寒。

處方：宜用當(dāng)歸50 g，川芎40 g，乳香50 g，沒藥40 g，紅花30 g，伸筋40 g，透骨40 g，陳皮30 g，白芍30 g，防風(fēng)40 g，大薊40 g，獨(dú)活30 g，羌活30 g，甘草30 g，黃酒200 mL為引，灌服。方中，當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血榮筋，此謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，并據(jù)“氣為血帥”、“血隨氣行”之理，用陳皮、乳香行氣配合血分藥以引生更大作用。二活、防風(fēng)、大薊散寒祛風(fēng)濕，沒藥、紅花活血化瘀，伸筋、透骨舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)濕，甘草調(diào)和諸藥以和中。黃酒通經(jīng)活絡(luò)祛風(fēng)濕，以助藥力。行痹宜重用當(dāng)歸、川芎、白芍以養(yǎng)血，前部重用羌活，加桂枝，后部重用獨(dú)活，腰背部加木瓜；痛痹加附子以溫經(jīng)散寒。

游走性風(fēng)濕性痹癥：宜用制南星30 g，羌活40 g，獨(dú)活40 g，秦艽60 g，當(dāng)歸40 g，川芎40 g，制草烏15 g，地龍40 g，牛膝40 g。煎汁后加白酒150 mL，內(nèi)服。

風(fēng)濕痛，跌打損傷:宜用當(dāng)歸、川芎、紅花各500 g，混合切碎，加適量水浸泡后，用蒸餾法蒸餾，取液500 mL備用，剩余藥液過濾，加水適量再煎1次(1 h)，過濾，和并兩次濾液，濃縮為糖漿狀，攪拌后加3倍量95%乙醇，放冷處24 h后過濾，過濾液減壓回收乙醇，至無醇味，蒸餾液500 mL及注射用水1500 mL，攪拌均勻，放冷處24 h，精濾后，灌封滅菌。每mL相當(dāng)于生藥1 g，每支5 mL。通經(jīng)活血，每次5～10 mL，肌內(nèi)或穴位注射。

2.2.2 虛證型風(fēng)濕癥治療原則 治宜滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒除濕。

處方：獨(dú)活寄生湯加減。獨(dú)活、桑寄生、大薊、防風(fēng)、熟地、川芎、黨參、甘草、杜仲、牛膝、細(xì)辛、當(dāng)歸、白芍、桂枝、茯苓、黃芪、狗脊。因風(fēng)寒濕不能及時驅(qū)除，深入筋骨，損傷肝腎而致氣血兩虛，故方中重用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)濕止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，以四物湯補(bǔ)血和血調(diào)營衛(wèi)，黨參、茯苓、甘草益氣健脾，氣血旺盛有助于驅(qū)除風(fēng)濕，即所謂“扶正祛邪，正旺則邪除”，細(xì)辛入胃能搜伏風(fēng)桂枝溫經(jīng)通絡(luò)。防風(fēng)、大薊散周身風(fēng)濕，從肌表而除，共成標(biāo)本兼治之功。疼痛重者可加靈仙，以搜剔骨風(fēng)；四肢伸屈不利，加木瓜；伸筋，前肢重，去獨(dú)活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。

背腰僵硬慢性肌肉風(fēng)濕：宜用蒼術(shù)或白術(shù)60 g，薏苡仁120 g。煎汁內(nèi)服。

腰腎虛寒風(fēng)濕痹痛:宜用黃芪50 g，當(dāng)歸35 g，白芍35 g，木瓜30 g，牛膝30 g，巴戟天40 g，蒿本40 g，補(bǔ)骨脂40 g，木通40 g，澤瀉40 g，薄荷30 g，桑枝50 g，威靈仙50 g。共研末，開水沖服。

3 其他療法

3．1 燒烙法 草紙2張，重疊后浸泡于酒，放于牛脊背(或腰胯部)，另用浸泡醋草紙2張，重疊放草紙位置，前至靈臺穴，后至百會穴，左右旁開約10～15 cm，至背最長肌下溝，寬約20 cm。用燒紅烙鐵，將紙烙干。適治腰胯肌肉風(fēng)濕癥。

3．2 酒灸療法 百會穴處，用黃泥捏成環(huán)狀小圓圈，直徑約6～7 cm，固定于牛臀部,環(huán)中倒入燒酒，然后點(diǎn)燃，待酒燒盡，火即自熄。灸術(shù)后護(hù)理，牛舍保溫，干燥，牛床鋪墊草，防止冷風(fēng)侵襲。

3．3 溫?zé)岑煼?用醋5 kg，麥麩6 kg，混合炒至50℃左右，裝入麻袋內(nèi)敷于腰等風(fēng)濕部?；蛴镁圃愠礋嵫b入袋內(nèi)敷于腰等風(fēng)濕部位，每日一次。腿下部風(fēng)濕，可用桶裝50℃熱水加適量水楊酸和小蘇打，將牛腿放于熱水捅中熱敷，療效良好。

3．4 火針療法 火針腰上百會穴和腎棚、腎俞、腎角3穴(兩邊各一穴)。針后用陳醋拌麩皮1.5～2.5 kg，炒熱裝入布袋，熱敷于針后穴位，外用麻袋等物包扎，第2 d取下后再加醋炒熱敷，連敷3～5 d。

2017-02-26

S858.23

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1005-7307(2017)03-0036-002