斯琴格日樂 包曉華

(1.內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥研究中心，內蒙古 通遼 028000;2.內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古 通遼 028000)

淺析蒙醫(yī)《甘露四部》中“疾病分布”思想

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(1.內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥研究中心，內蒙古 通遼 028000;2.內蒙古民族大學蒙醫(yī)藥學院，內蒙古 通遼 028000)

蒙醫(yī)《甘露四部》對體生理、病理、診斷、治療原則和治療方法等從理論上作了精辟闡述，并對疾病的分布也作了相應的描述?，F代醫(yī)學宏觀上從疾病發(fā)生的時間、地點、人群等不同的角度去認識疾病、查找并因，提出預防疾病的策略措施提供科學依據。我們把疾病的時間、地點、人群分布統稱為疾病分布。本文淺析《蒙醫(yī)甘露四部》中的疾病分布相關內容。

蒙醫(yī)甘露四部;疾病分布;思想

蒙醫(yī)《甘露四部》是18世紀蒙古族醫(yī)學家伊希巴拉吉爾創(chuàng)編的《甘露之泉》、《甘露醫(yī)法從新》、《甘露點滴》及《甘露略要》等四部醫(yī)藥學著作的簡稱。本書不僅對體生理、病理、診斷、治療原則和治療方法等從理論上作了精辟闡述，還對疾病的分布也有相應的描述?！睹舍t(yī)甘露四部》中分別記載著赫依、協日、巴達干的易感人群和好發(fā)季節(jié)等相關內容。說明《蒙醫(yī)甘露四部》從疾病的易發(fā)人群、時間、季節(jié)等不同的角度認識疾病的發(fā)生發(fā)展和結局，不僅治病，更要注重防病的進步思想。此觀點闡述如下：

流行病學中的疾病分布分為時間分布、地區(qū)分布、人群三大分布，簡稱三間分布。疾病分布是非隨機事件，每一種疾病都有自己的好發(fā)人群、好發(fā)地區(qū)、好發(fā)時間等特點。由于時間、地點、人群不同，疾病會表現出不同的發(fā)病率、死亡率等疾病測量指標的不同。我們從疾病的好發(fā)人群、時間、地點入手比較發(fā)病率、死亡率等指標的差別，追溯疾病病因，根據病因可制定出相應的預防的策略和措施。

1 人群分布

人群分布是疾病按人群特點分布的現象。這些特點包括年齡、職業(yè)、性別、民族、生活習慣等。研究疾病人群分布可提供病因和流行因素的線索及防治對策的依據。蒙醫(yī)《甘露四部》中的零星雜癥中分別記載著男性疾病、婦科疾病、小兒疾病、老年人疾病等內容。這一描述可認為是樸素的“人群分布”的表述。蒙醫(yī)《甘露四部》把疾病歸類出性別、年齡等分類，不僅從不同的類別上認識疾病本身，更為探究病因，治療“治未病”起著重要的作用。

1.1 性別不同所患疾病有所不同:性別在疾病的發(fā)生發(fā)展的過程中起到一定的作用。性別使得人群的解剖生理、愛好、體力、職業(yè)等的差異，導致疾病在性別間出現了分布不均的現象。例如宮頸癌只出現與女性；男性因吸煙喝酒易患與研究相關的肝癌等疾病。所以這類疾病可通過性別分析查找相應的病因，為疾病的預防提供科學依據。在蒙醫(yī)《甘露四部》中對婦科疾病有著較為詳細的描述。例如月經不調、閉經、浮腫、流產等等。對女性疾病的認識蒙醫(yī)《甘露四部》不僅僅局限于生殖系統疾病，還指出了與性別有關的臟器疾病。例如婦科疾病之五臟、膽囊、小腸、乳房、血潮癥等十種疾病，.....。這一描述說明性別不僅與女性生殖器疾病有關，還與其它臟器疾病有關聯的觀點。蒙醫(yī)《甘露四部》中還記載著男性性別相關的疾病，這里就不做贅述。從這些男女相關疾病的記載可以看出當時的歷史條件下蒙醫(yī)已經對影響疾病發(fā)生的重要影響因素—性別有了比較深刻的認識。但性別到底是如何影響疾病的發(fā)生發(fā)展方面沒有做出相應的解釋?？傊舍t(yī)《甘露四部》以歸納整理出了性別相關疾病，這已經是歷史的進步。

1.2 年齡差異:現代醫(yī)學認為人群中疾病因年齡不同發(fā)病率也有所不同。蒙醫(yī)《甘露四部》中的小兒疾病、老年人疾病等記載可以看作成是蒙醫(yī)學教早期的疾病年齡分布的相關的描述。蒙醫(yī)《甘露四部》中對小兒疾病從胚胎著床、出生嬰兒、幼兒各階段的疾病有較詳細的描述。例如“隨母胎帶出來的疾病為自主疾病”，“溫病則體溫高，不愿意吃奶”等。在蒙醫(yī)《甘露四部》中雖未記載老年人易患疾病的相關描述，但是從老年滋補方面有記載。這說明當時蒙醫(yī)已經認識到“老年”對身體健康的影響，并加以防范的思想?？傊舍t(yī)《甘露四部》已經對“年齡”是影響疾病與健康的重要因素這一問題有了初步的認識。

2 時間分布

疾病時間分布是疾病隨時間的推移而不斷變化的現象。研究時間分布規(guī)律?？商峁┎∫蚣傲餍幸蛩氐木€索。流行病學中疾病時間分布有短期波動、季節(jié)性、周期性和長期變異等四種。其中季節(jié)性是指疾病由于季節(jié)的不同可表現出不同的發(fā)病率等疾病頻率測量指標的改變。并指導人們根據不同的季節(jié)采取相應的措施來預防疾病的發(fā)生。

蒙醫(yī)《甘露四部》的 “治療”一章中把“起居”分類為日常起居、季節(jié)性、臨時性三大類。把季節(jié)性分類成夏至到冬至之間的春、孟夏、夏、秋、孟冬、下冬等六季，根據季節(jié)的變換調節(jié)飲食起居，以此來對應季節(jié)變換導致的相應疾病的發(fā)生。例如春季，食用“輕”而“粗”的食物來減少“巴達干”病的發(fā)作；又如夏秋季食輕、溫油性食物來減少“協日”病的發(fā)作。疾病的發(fā)生發(fā)展結局與時間和季節(jié)有聯系緊密。這個觀點不僅是現代醫(yī)學獨有的認識，也是蒙醫(yī)學的理論體系中的一個觀點。蒙醫(yī)《甘露四部》已經認識到不同的季節(jié)“赫依”、“協日”、“巴達干”性疾病的發(fā)病的頻率不同，并根據季節(jié)采取相應的措施來積極的防治“赫依”、“協日”、“巴達干”性疾病的發(fā)生發(fā)展，并形成了自己獨特的理論。只是在當時的歷史條件下無法對疾病的時間性進行準確的描述和頻率測量，所以樸素的表達了對疾病時間性的認識。

3 蒙醫(yī)三根學說

蒙醫(yī)三根學說中的赫依、協日、巴達干在依靠飲食起居時節(jié)等因素不斷的滋生來補充自身生理活動中的損耗，保持三者之間的動態(tài)平衡。蒙醫(yī)《甘露四部》“六基癥中”赫依病的因素：長期在寒冷環(huán)境中居住者、老年人易患赫依病，夏季為赫依病的發(fā)病季節(jié) 。協日病的因素：長期在悶熱干燥的環(huán)境中居住者，青年人易發(fā)協日。秋季為協日病發(fā)病季節(jié)。誘發(fā)巴達干的因素:長期在潮濕環(huán)境居住著、兒童，易患巴達干病。春季是巴達干病的易發(fā)季節(jié)”等記載。因時間和季節(jié)的變換三根在改變，三根在時間的變化中能保持動態(tài)平衡則機體處于健康的狀態(tài)，若在這一過程中三根赫依、協日、巴達干的其中之一出現偏盛或偏衰，失去動態(tài)平衡則會引起相應的疾病。根據夏季赫依易于偏盛，秋季協日偏盛、冬季巴達干偏盛的特點在日常生活與工作中根據季節(jié)的不同對個體采取相應的措施，使得易于偏盛或偏衰的因素得到控制，機體三根處在動態(tài)平衡狀體，也就根本上預防了時節(jié)性疾病的發(fā)生。這段文字不僅說明三根學說中的赫依、協日、巴達干與時節(jié)之間的關系，也闡述了赫依、協日、巴達干與年齡之間的關系。從側面又論證了蒙醫(yī)學中疾病與人群的關系。

4 地區(qū)分布

在蒙醫(yī)《甘露四部》未發(fā)現地區(qū)與疾病相關的描述。這可能與當時的歷史條件有關。

蒙醫(yī)學是中國傳統醫(yī)學的重要組成部分，蒙醫(yī)學在漫長的發(fā)展的過程中建立了自己的獨特的理論體系。蒙醫(yī)學歷來防治并重。要想預防疾病需找到相應的病因，否則無從下手。查找病因宏觀上分析疾病分布，通過比較不同的時間、地點、人群疾病的發(fā)病率，據此找到相應的病因，為疾病的預防提供科學合理的依據。蒙醫(yī)《甘露四部》在當時歷史條件下雖然未能指出“疾病分布”這一重要理論，但聯系本身的理論特點已從不同的角度對三間分布進行了描述和分析，為進一步防治疾病奠定了理論基礎，不僅豐富了蒙醫(yī)理論體系，為蒙醫(yī)學的長足發(fā)展指引著方向，更是歷史的進步。為我們后人進一步研究蒙醫(yī)學理論、應用蒙醫(yī)學理論、發(fā)展蒙醫(yī)學提供了更廣闊的的空間。

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1006-6810(2017)09-0060-02

2017年5月19日收稿