石麗煒

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

胸腺瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

石麗煒

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的分析胸腺瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法選取我院2014年4月至2016年8月收治的胸腺瘤患者24例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組12例。治療組患者通過圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組患者通過常規(guī)的措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理有效率以及并發(fā)癥情況。結(jié)果治療組患者護(hù)理有效率為91.67%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為75%；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，治療組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胸腺瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可以有效提高護(hù)理的有效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于患者的預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣。

胸腺瘤；圍手術(shù)期護(hù)理；有效率

胸腺是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，其對(duì)于人體的重要性不言而喻。胸腺瘤發(fā)病初期癥狀不是十分明顯，但是隨著瘤體的不斷增大，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽、胸悶以及胸痛等情況[1]。目前，臨床上主要采取手術(shù)的方式治療胸腺瘤，但是其手術(shù)難度較大，圍手術(shù)期需要采取比較復(fù)雜的管理。為分析胸腺瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)，本研究選取我院收治的胸腺瘤患者，通過圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，患者恢復(fù)效果比較理想，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2016年8月收治的胸腺瘤患者24例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組12例。治療組患者中，男性患者8例，女性患者4例；年齡36～76歲，平均年齡（49.6±3.5）歲；Ⅱ期患者7例，Ⅲ期患者5例。對(duì)照組患者中，男性患者7例，女性患者5例；年齡34～74歲，平均年齡（48.7±3.8）歲；Ⅱ期患者8例，Ⅲ期患者4例。兩組患者在性別、年齡以及疾病程度等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無明顯意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者通過常規(guī)的措施進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員主要觀察患者的病情變化，根據(jù)病情變化實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。治療組患者通過圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在手術(shù)前要配合患者進(jìn)行X線檢查和胸部CT檢查，確定腫瘤的具體位置和浸潤(rùn)范圍，評(píng)估患者的具體情況，并帶領(lǐng)患者完成碘過敏實(shí)驗(yàn)。有些患者并未出現(xiàn)明顯的身體不適，其疾病主要是體檢等形式發(fā)現(xiàn)的，這些患者一般不愿接受現(xiàn)實(shí)，心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重。護(hù)理人員要根據(jù)患者的特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，告知患者通過手術(shù)能夠達(dá)到的治療效果，增強(qiáng)患者的自信心。同時(shí)護(hù)理人員還要對(duì)患者的疑慮進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極訴說，并鼓勵(lì)患者家屬積極配合，增加對(duì)患者的關(guān)心和照顧。②呼吸道護(hù)理干預(yù)。胸腺瘤患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是肌無力，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)后要及時(shí)給予吸氧護(hù)理，直至患者的意識(shí)完全清醒，可以自主呼吸為止。如果患者出現(xiàn)的肌無力的情況，需要立即對(duì)血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行血?dú)夥治?，必要時(shí)可以采用呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)理人員還要對(duì)患者呼吸道的分泌物進(jìn)行清理，保持呼吸道的通暢?；颊呱w征平穩(wěn)之后，可以采取半臥位，并告知患者有效排痰的方法，使痰液可以順利排出。每日護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行霧化治療3次。③引流護(hù)理干預(yù)。大多數(shù)的胸腺瘤手術(shù)，切口都是選擇在胸骨正中，以免胸膜破裂。因此手術(shù)后要進(jìn)行胸腔引流以及縱隔引流，護(hù)理人員要準(zhǔn)確放置引流管，并認(rèn)真觀察引流管是否脫出。還要對(duì)引流液進(jìn)行分析，觀察其顏色、性質(zhì)以及數(shù)量的變化。同時(shí)關(guān)注患者的傷口是否有出血的情況，如果存在滲血的情況，護(hù)理人員要及時(shí)調(diào)整魚精蛋白以及肝素的劑量。如果患者兩側(cè)肺部的呼吸音不對(duì)稱，需要馬上通知醫(yī)師，采取相應(yīng)的處理措施，防止患者出現(xiàn)繼發(fā)性氣胸。切記手術(shù)之后不能給予患者杜冷丁和嗎啡等藥物，以免患者出現(xiàn)重癥肌無力。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理有效率以及并發(fā)癥情況。護(hù)理有效率分為非常有效、有效和無效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理有效率比較：治療組患者非常有效7例，有效4例，無效1例，護(hù)理有效率為91.67%；對(duì)照組患者非常有效6例，有效3例，無效3例，護(hù)理有效率為75%，兩組患者護(hù)理有效率比較，治療組患者效果更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥比較：治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥4例，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，并發(fā)癥發(fā)生率比較治療組患者明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腺瘤是胸外科的主要腫瘤之一，臨床上主要通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。胸腺瘤在手術(shù)治療之后容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的治療效果[1]。胸腺瘤需要及時(shí)進(jìn)行治療和控制，不然會(huì)逐漸累及到其他器官，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌無力等嚴(yán)重的并發(fā)癥。為了降低胸腺瘤手術(shù)的并發(fā)癥，圍手術(shù)期護(hù)理效果至關(guān)重要。通過綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理，患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，有助于患者的預(yù)后[2]。本研究結(jié)果顯示，治療組患者護(hù)理有效率為91.67%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為75%；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，治療組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，胸腺瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可以有效提高護(hù)理的有效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于患者的預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 謝春發(fā),江柏青,李章紅,等.胸腺瘤伴重癥肌無力的圍手術(shù)期處理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,32(16):158-159.

[2] 陳德鳳,楊潔凌,朱以芳,等.胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力患者圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(15):162-163.

[3] 郭曉靜,鄭莉莉,徐琦,等.胸腺瘤合并重癥肌無力的圍手術(shù)期護(hù)理(附144例報(bào)告)[J].山東醫(yī)藥,2013,53(16):129-130.

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