王 娜

（遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

人性化護(hù)理應(yīng)用在脛腓骨骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床作用探討

王 娜

（遼陽市第八人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111001）

目的探討人性化護(hù)理應(yīng)用在脛腓骨骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床作用。方法選取2012年7月至2016年2月我院收治的28例脛腓骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，按照抽簽法分為常規(guī)組（n=14，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=14，實(shí)施人性化護(hù)理），評(píng)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率與常規(guī)組總有效率分別為92.86%、78.57%，兩組之間統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論脛腓骨骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理，可顯著提高護(hù)理效果，改善生活質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣意義。

圍手術(shù)期；脛腓骨骨折；人性化護(hù)理

脛腓骨骨折是臨床骨科比較常見的一種骨折類型，巨大沖擊力是導(dǎo)致此類骨折的主要原因。脛腓骨骨折易同時(shí)引起重要臟器或其他部位損傷，其局部腫脹、疼痛、畸形現(xiàn)象非常明顯，若不及時(shí)采取治療措施，會(huì)出現(xiàn)壞疽、缺血等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。脛腓骨骨折發(fā)生突然，大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)負(fù)性心理和精神負(fù)擔(dān)，這對臨床治療效果和預(yù)后會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響。基于此，加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)非常有必要[1]。本文選取我院收治的28例脛腓骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年7月至2016年2月我院收治的28例脛腓骨骨折手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，均符合脛腓骨骨折的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照抽簽法分為常規(guī)組（n=14，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=14，實(shí)施人性化護(hù)理）。常規(guī)組男患者8例，女患者6例，患者年齡10-60歲，平均年齡（47.5±8.5）歲；觀察組男患者7例，女患者7例，患者年齡8～61歲，平均年齡（48.6±6.4）歲。兩組患者的基線資料予以統(tǒng)計(jì)分析，組間差異均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員對患者要加強(qiáng)病情觀察，做好定時(shí)巡視工作，遵醫(yī)囑予以止痛護(hù)理指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前人性化護(hù)理：①生命體征觀察：對患者病情變化進(jìn)行密切觀察，針對同時(shí)出現(xiàn)顱損傷的患者還要監(jiān)測好其生命體征變化，同時(shí)對其骨折肢體的血運(yùn)也要仔細(xì)觀察。若患者出現(xiàn)腳部明顯腫脹或劇烈疼痛的情況，要立即向醫(yī)師匯報(bào)并選擇切開骨筋膜室減壓的治療方法，降低截肢的危險(xiǎn)性。②心理護(hù)理：此類骨折患者多由意外事件導(dǎo)致，患者沒有任何思想準(zhǔn)備，再加上骨折之后的強(qiáng)烈疼痛感，影響了患者正常生理功能，限制其活動(dòng)，很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮不安、恐懼悲觀等不良情緒，護(hù)理人員對每位患者的情緒變化要進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，制定科學(xué)可行的個(gè)性化心理輔導(dǎo)方案，將疾病的基本常識(shí)和注意要點(diǎn)介紹給患者及其家屬，增強(qiáng)其對自身病情的了解程度，幫助其明確手術(shù)治療的重要意義和安全性，緩解其心理壓力，切實(shí)提高其治療依從性；介紹本院治療成功回歸正常生活的病例，使患者燃其重新開始美好生活的希望。③飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)鍛煉：囑患者以營養(yǎng)豐富、含鐵、含維生素且容易消化的食物為主，控制脂肪和食鹽攝入量，增加強(qiáng)化鈣酸奶的飲用量。開始手術(shù)前，護(hù)理人員必須協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，禁飲，掌握床上排便的方法與技巧；固定骨折肢體，防止出現(xiàn)畸形；適當(dāng)對腳部趾間進(jìn)行活動(dòng)，適當(dāng)收縮股四頭肌，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)。

1.2.2 術(shù)中人性化護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員對患者各項(xiàng)生命體征變化要進(jìn)行密切觀察，針對輸液的患者，必須對其反應(yīng)加強(qiáng)觀察，針對需要輸血治療的患者，輸血前必須對血液進(jìn)行仔細(xì)核對并對不良反應(yīng)情況予以觀察；氣壓止血帶要規(guī)范使用，且連續(xù)使用時(shí)間控制在90 min以下；醫(yī)護(hù)人員密切配合，盡快完成手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后人性化護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理：觀察并定時(shí)記錄患者心電反應(yīng)，定時(shí)測量其體溫，判斷是否存在傷口敷料滲出的情況；加強(qiáng)對放置引流管患者的護(hù)理，保持引流暢通無阻，并對其不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，采用75%溶度的酒精對骨折處進(jìn)行消毒，間隔1 d進(jìn)行1次，以免發(fā)生感染現(xiàn)象；②康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要幫助骨折早期患者進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)，確保骨折肢體正常血液循環(huán)不受影響，盡量消除腫塊，強(qiáng)化骨折部位的穩(wěn)定性；幫助患者在骨折中期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)練習(xí)，以免出現(xiàn)各種并發(fā)癥；骨折后期為促進(jìn)肢體和關(guān)節(jié)盡快恢復(fù)正常，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重鍛煉。待患者康復(fù)出院后，護(hù)理人員要制定符合患者實(shí)際情況的飲食方案和鍛煉計(jì)劃，囑患者定期消毒骨折固定處，定期回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，對恢復(fù)進(jìn)展進(jìn)行充分了解。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)。顯效：骨折愈合良好，無任何病例出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：骨折愈合比較好，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥，經(jīng)過針對性處理后有所好轉(zhuǎn)；無效：骨折愈合不佳，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究：借助SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，采用百分率（%）表示總有效率，組間予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為92.86%（13/14），其中顯效7例（50.%），有效6例（42.86%），無效1例（7.14%），常規(guī)組總有效率為78.57%（11/14），其中顯效6例（42.86%），有效5例（35.71%），無效3例（21.43%），兩組護(hù)理效果予以統(tǒng)計(jì)對比，常規(guī)組總有效率明顯低于觀察，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛腓骨骨折在任何年齡段都可發(fā)生，其在全身骨折中占15%左右的比例。重大傷害導(dǎo)致的外傷性脛腓骨骨折病情非常嚴(yán)重，且易合并軟組織損傷等其他內(nèi)臟器損傷現(xiàn)象，膿毒血癥發(fā)生率較高，截止的危險(xiǎn)性也比較大。脛腓骨骨折圍手術(shù)期科學(xué)合理的護(hù)理指導(dǎo)，不僅可以對并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，還能加快患者功能恢復(fù)，切實(shí)提高其生活質(zhì)量[4-5]。

人性化護(hù)理以患者為中心，將患者生理和心理方面的合理需求作為服務(wù)項(xiàng)目，其根本目的在于使患者在溫馨、舒適的護(hù)理環(huán)境中盡快恢復(fù)正常，縮短治療時(shí)間，提高生活質(zhì)量。相比于常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理不再局限于疾病護(hù)理，而是從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段的不同的需求出發(fā)，針對患者實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性和積極配合意識(shí)，醫(yī)患之間良好配合，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期的治療效果和護(hù)理目標(biāo)[6-7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率96.6%明顯高于常規(guī)組79.7%（P＜0.05）。這充分說明脛腓骨骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用人性化護(hù)理，可顯著提高護(hù)理效果，改善生活質(zhì)量，具有積極的臨床使用和推廣意義。

[1] 張燕燕.探討人性化護(hù)理應(yīng)用在脛腓骨骨折手術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,40(20):65.

[2] 賀葵.臨床護(hù)理路徑在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,(2):156-158.

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[4] 杜獻(xiàn)麗.綜合護(hù)理在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):204-205.

[5] 康麗娜,馬秀鳳,張凱南等.脛腓骨骨折切開復(fù)內(nèi)固定術(shù)38例護(hù)理體會(huì)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(3):120-121.

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