李惠玲

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

放射性口腔黏膜炎扶濟(jì)復(fù)霧化吸入治療的臨床效果觀察

李惠玲

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的探索放射性口腔黏膜炎扶濟(jì)復(fù)霧化吸入治療的臨床療效。方法選取我院100例頭頸部腫瘤放射治療患者，收治時(shí)間均集中在2011年9月至2013年10月期間，并對(duì)此次研究患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為2組，每組50例患者，對(duì)照組采用慶大霉素霧化吸入治療，觀察組采用扶濟(jì)復(fù)霧化吸入治療。結(jié)果觀察組和對(duì)照組兩組患者，治療后的各度口腔黏膜放射反應(yīng)輻射劑量水平、各度口腔黏膜放射反應(yīng)情況存在差異性（P＜0.05）。結(jié)論扶濟(jì)復(fù)霧化吸入治療在頭頸部腫瘤放射患者中效果顯著。

放射性口腔黏膜炎；扶濟(jì)復(fù)霧化；效果

咽黏膜反應(yīng)、放射性口腔屬于惡性腫瘤放療期最常見的并發(fā)癥，其不僅給患者帶來不同程度痛苦，還可影響患者進(jìn)食，從而導(dǎo)致治療效果下降，嚴(yán)重時(shí)可造成放射治療中斷[1]。本文旨在探索放射性口腔黏膜炎扶濟(jì)復(fù)霧化吸入治療的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇100例頭頸部腫瘤放射治療患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2011年9月至2013年10月期間收治，對(duì)100例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，分為觀察組（扶濟(jì)復(fù)霧化吸入組）和對(duì)照組（慶大霉素霧化吸入組），兩組患者均為50例。

觀察組：男性/女性頭頸部腫瘤放射治療患者之間比例為25∶25，年齡30～52歲，平均年齡為（41.68±1.76）歲。對(duì)照組：男性/女性頭頸部腫瘤放射治療患者之間比例為26∶24，年齡31～53歲，平均年齡為（40.95±2.46）歲。兩組頭頸部腫瘤放射治療患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組治療方式：采用慶大霉素霧化吸入治療，將8 U慶大霉素加入5 mL生理鹽水中霧化吸入，每日2次，每次15 min。

觀察組治療方式：采用扶濟(jì)復(fù)霧化吸入治療，將2 mL 175000 IU扶濟(jì)復(fù)加入5 mL生理鹽水中霧化吸入，每日2次，每次15 min。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的放療結(jié)束后口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生情況、各度口腔黏膜放射反應(yīng)輻射劑量水平。

口腔黏膜反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分為四度，Ⅰ度為輕度疼痛，口腔黏膜紅腫、干燥，能進(jìn)固體食物，但存在輕度吞咽困難；Ⅱ度為中度疼痛，斑點(diǎn)狀黏膜炎，能進(jìn)食流質(zhì)飲食，存在中度吞咽困難；Ⅲ度為重度疼痛，斑點(diǎn)狀黏膜炎，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食，存在重度吞咽困難；Ⅳ度為劇烈疼痛，融合性黏膜炎，存在壞死和出血現(xiàn)象，不能夠進(jìn)食。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，各度口腔黏膜放射反應(yīng)輻射劑量水平采用t檢驗(yàn) ，口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生情況采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者放療結(jié)束后口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生情況：兩組患者經(jīng)不同治療后表明（n=50），觀察組患者：治療后出現(xiàn)Ⅰ度口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生率為58.00%（29例），Ⅱ度口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生率為36.00%（18例），Ⅲ度口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2例），Ⅳ度口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生率為2.00%（1例）。

對(duì)照組患者：治療后出現(xiàn)Ⅰ度口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（5例），Ⅱ度口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4例），Ⅲ度口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生率為50.00%（25例），Ⅳ度口腔黏膜放射反應(yīng)發(fā)生率為32.00%（16例）。

觀察組患者的各度口腔黏膜放射反應(yīng)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者口腔黏膜放射耐受劑量情況。觀察組患者：治療后Ⅰ度口腔黏膜反應(yīng)輻射劑量為（35.96±3.74）Gy，Ⅱ度口腔黏膜反應(yīng)輻射劑量為（46.38±4.75）Gy。

對(duì)照組患者：治療后Ⅰ度口腔黏膜反應(yīng)輻射劑量為（21.85± 3.32）Gy，Ⅱ度口腔黏膜反應(yīng)輻射劑量為（35.14±2.74）Gy。

觀察組患者的各度口腔黏膜放射反應(yīng)輻射劑量水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

頭頸部腫瘤中以甲狀腺腫瘤最為常見，口腔頜面部腫瘤以口腔癌最為常見。臨床上常用放射線治療，但放射線容易傷及黏膜毛細(xì)血管，破壞血管壁，從而造成局部血液循環(huán)障礙，同時(shí)還可導(dǎo)致唾液腺受損，減少唾液分泌，導(dǎo)致細(xì)菌在口腔內(nèi)聚集，出現(xiàn)感染現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為進(jìn)食困難、水腫、局部充血、機(jī)體抵抗力下降等[2-3]。

臨床上早期使用慶大霉素霧化吸入治療，可具有較強(qiáng)的抗菌效果，可減輕放射性灼傷所致的疼痛，但其單方面使用，無法達(dá)到理想效果。近年來，扶濟(jì)復(fù)霧化吸入開始廣泛應(yīng)用于臨床，其中扶濟(jì)復(fù)主要功效為促進(jìn)外胚層和中胚層再生和修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，同時(shí)還其可有效控制、減輕口腔黏膜炎的發(fā)展和發(fā)生，能夠排斥口腔周圍空氣進(jìn)入呼吸道，而將其藥物通過霧化吸入治療，可通過氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，使藥液變?yōu)槲⑿☆w粒，并將其藥效直接作用于患者口腔黏膜，從而增加患者動(dòng)脈血氧含量，促進(jìn)組織新陳代謝，糾正缺氧狀態(tài)，從而達(dá)到治療效果[4]。除此之外，扶濟(jì)復(fù)霧化吸入還具有操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低，安全性高，且在臨床較容易被患者接受。

經(jīng)研究表明，觀察組患者的各度口腔黏膜放射反應(yīng)情況和各度口腔黏膜放射反應(yīng)輻射劑量水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

總而言之，扶濟(jì)復(fù)霧化吸入治療在頭頸部腫瘤放射治療患者中效果確切，其可有效改善患者放射反應(yīng)輻射劑量水平，促進(jìn)炎癥吸收，所以其治療方式值得推廣。

[1] 朱虹,楊益群.氧驅(qū)動(dòng)藥物霧化吸入治療放射性口腔炎的療效觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志,2014,30(1):174-176.

[2] 肖紅梅,鄒彥.康復(fù)新液氧氣霧化吸入防治鼻咽癌放射性口腔粘膜反應(yīng)的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2015,32(5):627-629.

[3] 李蓮,梅彩玲.維生素B12復(fù)合液霧化吸入防治放射性口腔炎臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(7):523.

[4] 呂耕蘇.兩種噴霧劑治療化療后重度口腔潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(13):1965-1967.

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