潘麗娟

（彰武縣婦幼保健院，遼寧 彰武 123200）

腹腔鏡保守手術(shù)與藥物保守治療有生育需求異位妊娠的療效觀察

潘麗娟

（彰武縣婦幼保健院，遼寧 彰武 123200）

目的探究腹腔鏡保守手術(shù)與藥物保守治療在有生育需求的異位妊娠中的臨床療效。方法選擇醫(yī)院自2014年2月至2015年1月接受治療的有生育需求的異位妊娠患者60例作為研究對象，在患者及其家屬知情的情況下，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組均有患者30例，其中對照組患者采用藥物保守治療方案，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡保守手術(shù)治療方案。比較兩組患者的住院時(shí)間、臨床治愈率、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間以及輸卵管再通暢率。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中患者采用腹腔鏡保守手術(shù)治療方案，患者平均住院時(shí)間為5.2 d，治愈率高達(dá)100%，患者治愈后月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間僅為1個(gè)月，以及患者的輸卵管再通暢程度和β-HCG降至正常水平耗時(shí)，明顯優(yōu)于對照組中藥物保守治療方案。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡保守手術(shù)治療方案在治療有生育需求的異位妊娠患者中有著治愈率高、患者住院時(shí)間短等優(yōu)勢，具有廣泛的臨床推廣意義。

腹腔鏡保守手術(shù)；藥物保守治療；異位妊娠；生育需求；療效

隨著人工流產(chǎn)發(fā)生率的增加，異位妊娠發(fā)病率也越來越高。目前臨床上用于治療有生育需求異位妊娠主要有兩種方案，即藥物保守治療和腹腔鏡保守手術(shù)治療。有資料顯示[1]，采用腹腔鏡保守手術(shù)治療具有較好的臨床療效。本文選擇醫(yī)院自2014年2月至2015年1月接受治療的有生育需求的異位妊娠患者60例作為研究對象，進(jìn)一步探究腹腔鏡在異位妊娠患者治療過程中發(fā)揮的臨床療效?，F(xiàn)將具體實(shí)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料：本次實(shí)驗(yàn)選擇醫(yī)院自2014年2月至2015年1月接受治療的有生育需求的異位妊娠患者60例作為研究對象，年齡19～37歲，平均（25.51±4.11）歲，其中未產(chǎn)者28例，有流產(chǎn)史或者生育史患者32例。在患者及其家屬知情的情況下，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組均有患者30例，兩組患者在年齡、性別以及病情等基礎(chǔ)資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入本次實(shí)驗(yàn)研究的對象應(yīng)該滿足以下條件：患者要求保留生育功能，且未出現(xiàn)破裂；患者生命體征較為平穩(wěn)，沒有劇烈明顯的腹痛等臨床癥狀；通過超聲檢查，患者子宮腔內(nèi)無孕囊。

1.2 一般實(shí)驗(yàn)方法：對照組患者采用藥物保守治療方法：口服米非司酮和甲氨蝶呤，具體用法用量嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，米非司酮，口服，25～30 mg；甲氨蝶呤，肌內(nèi)注射，1～2 mg/kg，每日2次。在進(jìn)行治療后1周，測定患者血中β-HCG，如果呈倍數(shù)下降趨勢，繼續(xù)觀察患者即可；如果下降程度少于1/5，則需要再次給患者肌內(nèi)注射甲氨蝶呤。用藥2周后，如果患者血中β-HCG含量明顯降低且連續(xù)呈陰性，陰道流血明顯減少，患者腹痛癥狀減輕，可以判定為治療效果顯著。需要注意的是，在進(jìn)行藥物保守治療過程中，如果患者病情無明顯改善甚至惡化，需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡保守手術(shù)治療方案：根據(jù)患者的異位妊娠發(fā)生的部位、類型以及發(fā)生部位所處輸卵管的情況，提出不同的手術(shù)方案。在手術(shù)治療過程中，需要在手術(shù)的局部注射一定量的甲氨蝶呤，以防止手術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性的異位妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間、臨床治愈率、患者治療后輸卵管再通暢程度以及血中β-HCG降至正常水平耗時(shí)和月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者臨床療效比較：實(shí)驗(yàn)組患者在經(jīng)過腹腔鏡保守手術(shù)治療后，30例患者治療效果顯著，治愈率高達(dá)100%，患者住院時(shí)間為（5.2±0.5）d，在治療后月經(jīng)恢復(fù)正常所用時(shí)間僅為1個(gè)月，血中β-HCG恢復(fù)至正常水平耗時(shí)7～23 d。對照組患者采用藥物保守治療方案，30例患者中26例治愈，治愈率為86.7%，住院時(shí)間為（15± 2）d，月經(jīng)恢復(fù)正常所用時(shí)間為1～3個(gè)月，血中β-HCG恢復(fù)至正常水平耗時(shí)17～83 d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者手術(shù)后輸卵管功能比較：在治療后半年，對所有受試對象進(jìn)行跟蹤隨訪，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中患者輸卵管再通暢率為93.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組中的76.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠是臨床上常見的一種疾病，目前臨床上主要有藥物保守治療和腹腔鏡保守手術(shù)治療兩組方案。隨著人們生活水平的提高以及醫(yī)療模式的不斷完善[2]，保留患者輸卵管和生育功能，選擇合適的臨床治療方案已經(jīng)成為研究的熱門。本次實(shí)驗(yàn)選擇醫(yī)院自2015年2月至2016年3月接受治療的有生育需求的異位妊娠患者60例作為研究對象，對其隨機(jī)分組，進(jìn)一步探究腹腔鏡下保守手術(shù)治療的臨床療效。結(jié)果顯示，采用腹腔鏡保守手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者，治愈率高達(dá)100%，其患者住院時(shí)間短，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，血中β-HCG恢復(fù)至正常水平耗時(shí)均低于對照組采用保守藥物治療方案，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有明顯差異（P＜0.05），此外，手術(shù)實(shí)驗(yàn)組患者輸卵管再通暢率也明顯高于對照組（P＜0.05）。

對于有生育需求的異位妊娠患者，推薦采用腹腔鏡保守手術(shù)治療，因?yàn)槠渚哂腥缦聝?yōu)勢[3]：首先，在手術(shù)中可以留一些病理切片標(biāo)本，這樣能夠很好的了解患者的妊娠部位以及是否有其他盆腔疾??；手術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)月經(jīng)即可恢復(fù)，受孕時(shí)間短；手術(shù)能夠疏通輸卵管，對患者的整個(gè)腹腔進(jìn)行徹底檢查，對整個(gè)治療過程有著很好的指導(dǎo)意義。綜上所述，對有生育需求的異位妊娠患者采用腹腔鏡保守手術(shù)治療具有很好的臨床療效，具有廣泛的臨床推廣意義。

[1] 楊云霞.腹腔鏡手術(shù)及藥物保守治療有生育需求的異位妊娠療效觀察[J].醫(yī)藥,2015,1(9):241-242.

[2] 江亞寧.腹腔鏡手術(shù)與藥物保守治療有生育需求的異位妊娠的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(18):67-68.

[3] 王彩霞.腹腔鏡保守手術(shù)及藥物保守治療有生育需求的異位妊娠療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(10):98-99.

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