星 婕

(青海省藏醫(yī)院， 青海 西寧 810007)

中藏醫(yī)外治綜合治療足跟痛32例臨床療效觀察

星 婕

(青海省藏醫(yī)院， 青海 西寧 810007)

目的：探討中藏醫(yī)外治結(jié)合治療足跟痛的臨床療效。方法：將64例足跟痛患者隨機分為治療組和對照組各32例，治療組患者給予中藏醫(yī)外治綜合治療，對照組行西醫(yī)治療，治療14天后觀察兩組療效。結(jié)果：治療前兩組臨床癥狀、跟骨X光片比較沒有顯著差異(P>0.05)，治療后兩組在臨床癥狀方面比較均有好轉(zhuǎn)或緩解，但治療組治療后在臨床癥狀、跟骨X光片方面明顯優(yōu)于對照組，顯效率、總有效率明顯高于對照組。結(jié)論：中藏醫(yī)外治綜合治療足跟痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

足跟痛；中藏醫(yī)外治療法；療效觀察

足跟痛又稱腳后跟痛，是中老年人的一種常見病、多發(fā)病，尤以女性為多見。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為跖筋膜炎，往往發(fā)生在久立或行走工作者，主要表現(xiàn)為足跟單側(cè)或雙側(cè)或腳底部酸脹、針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪墊變性引起，發(fā)病多與慢性勞損有關(guān)。病程呈慢性，反復(fù)發(fā)作。筆者于2014年3月～2016年4月，用中藏醫(yī)外治綜合治療本病32例，有效防治本病，終止反復(fù)發(fā)作，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我科就診的足跟痛患者64例作為研究對象，男30例，女34例；年齡15～69歲，50歲以下者43例，50歲以上者21例；病程1周～3年，病程在1年以下者38例，病程1年以上者26例；其中跟后滑囊炎19例，跟下滑囊炎14例，跟骨骨質(zhì)增生13例，跖筋膜炎11例，跟下脂肪墊炎7例。按照就診先后順序隨機分為治療組和對照組各32例，兩組患者年齡、病程、病情、臨床癥狀等一般資料方面比較無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05),有可比性。

1.2 診斷標準:[1]①足跟疼痛,晨起行走時加重,片刻后有所減輕,但行走久時疼痛加重。②跟骨結(jié)節(jié)前下方有明顯壓痛， X光片示跟骨結(jié)節(jié)前有骨刺形成或足弓中點有條狀鈣化影,排除骨質(zhì)病變。但疼痛者不一定都有骨刺。足跟痛患者均符合上述臨床診斷標準。

1.3 治療方法:對照組口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，局部封閉治療：常規(guī)0.2%利多卡因5ml,醋酸曲安奈德注射液2ml加0.9%氯化鈉注射液5ml做痛點封閉,1天1次，3次為1個療程。治療組行中藏醫(yī)外治療法。

1.3.1 中醫(yī)針刺治療：取太溪、阿是穴、中渚穴[2]或取患側(cè)大鐘穴[3]，每日1次，每次20～30分鐘，7天為1療程。疼痛劇烈伴腫脹者，中粗火針點刺壓痛點[4]。

1.3.2 藏醫(yī)足浴治療：足浴藏藥配方: 五味甘露藥浴湯散1000g、五根散500g、三味驅(qū)黃水散180g，以上藥混勻，共計約1680g，分四等份，分別用紗布包好，放入足浴桶內(nèi)(每包用2天，另取麝香1g溶入500ml青稞酒中，每次足浴治療時適量噴灑于藥包上)，調(diào)好足浴溫度，讓患者雙足浸泡于藥水中進行治療，每日2次，每次20～30分鐘，7天為1療程，可根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)足浴溫度及時間。

1.4 療效判斷標準[5]①痊愈：足跟痛消失,晨起或行走時無疼痛；②顯效：足跟無疼痛,晨起或行走時稍重；③好轉(zhuǎn)：足跟部輕度壓痛,行走時仍有疼痛,但較治療前減輕；④無效：臨床癥狀無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法: 采用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者分別經(jīng)上述治療2個療程(14天)后評定，并經(jīng)半年隨訪觀察。治療組治愈11例(34.8%)，顯效13例(41.3%)，好轉(zhuǎn)7例(21.7%)，無效1例(2.2%)，總有效率97.8%；對照組治愈6例(19.6%)，顯效8例(23.9%)，好轉(zhuǎn)6例(19.6%)，無效12例(36.9%)，總有效率63.1%。經(jīng)統(tǒng)計學處理比較兩組療效，總有效率有非常顯著性差異(P<0.05)，說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

足跟痛是由于跖腱膜因反復(fù)微損傷造成微撕裂所引起的或繼發(fā)于跖腱膜的慢性勞損產(chǎn)生的無菌炎癥反應(yīng)。人體為了加強此處的強度,防止被拉斷,就使附著點不斷鈣化和骨化而形成骨刺,并同時繼發(fā)跖腱膜炎性反應(yīng)和粘連攣縮產(chǎn)生疼痛。

中醫(yī)學認為多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風寒濕邪或慢性勞損導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位χ射線拍片上顯示為骨刺。針刺治療活血祛瘀，消腫止痛，疏經(jīng)通絡(luò)；藏醫(yī)足浴治療，祛風散寒化濕，舒筋通絡(luò)；火針治療，將溫通與強通相結(jié)合，加強活血祛瘀、通暢絡(luò)脈功效。經(jīng)上述外治法綜合治療及療效隨訪觀察，總結(jié)出傳統(tǒng)的中藏醫(yī)外治治療，療效顯著且不易復(fù)發(fā)，并從患者病因病理等方面綜合辨證，進行整體調(diào)節(jié)，促使足跟部的經(jīng)絡(luò)暢通，恢復(fù)足跟功能活動，提高身體免疫力。治療見效快，簡便易行，無創(chuàng)傷、無毒副作用、經(jīng)濟方便，有效防治本病，患者樂于接受，尤其對社區(qū)、基層醫(yī)院更為適用，值得大力推廣應(yīng)用。

[1]楊克勤 .骨科手冊[M]. 上海：科學技術(shù)出版社，1983，568.

[2]霍則軍,張國勝 .針灸治療手冊[M].北京：化學工業(yè)出版社，2009，80.

[3] 孫中人,王玉琳,張瑞.孫申田針灸醫(yī)案精選[M]. 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012，85-87.

[4] 冀來喜，祁越，王文德.中醫(yī)九針治療疼痛性疾病[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010，289-291.

[5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標準(下)[M].南京：南京大學出版社，1994，30-33.

2016年8月24日收稿

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1006-6810(2017)01-0029-02