高 秋

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果分析

高 秋

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

目的本文就宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果進(jìn)行分析與探討。方法選擇我院婦科從2014年3月至2015年3月期間收治的輸卵管堵塞患者70例，依據(jù)入院就診時(shí)間將其平均分為兩組，每組患者35例。將接受B超引導(dǎo)下輸卵管插管疏通術(shù)治療的患者設(shè)為參照組，接受宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的輸卵管通暢情況好于參照組，且對(duì)其進(jìn)行為期8個(gè)月的隨訪后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠情況較比參照組，明顯較好，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組數(shù)據(jù)，差異顯著。結(jié)論在輸卵管堵塞治療中應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，療效確切，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

宮腔鏡下；輸卵管插管疏通術(shù)；輸卵管堵塞；臨床效果

不孕癥在婦科疾病中較為常見(jiàn)，且主要誘發(fā)因素與輸卵管堵塞存在相關(guān)性，據(jù)有關(guān)資料顯示，比例高達(dá)40%[1-2]。如果不能得到及時(shí)的治療會(huì)嚴(yán)重危及女性患者的身心健康和生活質(zhì)量。從目前的治療方法來(lái)看，臨床常采用宮腔注入輸卵管通液術(shù)，但是該方法難于達(dá)到理想的治療效果。近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)日新月異的發(fā)展，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并取得了臨床上的高度認(rèn)可被廣泛應(yīng)用[3]。為此，本文為探究該手術(shù)的臨床療效，選擇我院婦科近一年收治的輸卵管堵塞患者70例，臨床效果與B超引導(dǎo)下輸卵管插管疏通術(shù)進(jìn)行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選擇我院婦科從2014年3月至2015年3月期間收治的輸卵管堵塞患者70例作為本次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象，其后將本組所有患者平均分為參照組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=35）。實(shí)驗(yàn)組35例患者中，最大年齡為40歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（32.5±6.2）歲，不孕史均在1～5年。其中18例患者為原發(fā)性不孕，17例患者為繼發(fā)性不孕。參照組35例患者中，最大年齡為38歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（35.1±7.0）歲，不孕史均在2～4年。其中21例患者為原發(fā)性不孕，14例患者為繼發(fā)性不孕。兩組輸卵管堵塞患者的基本資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間差異具有顯著性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，治療時(shí)間需選擇在患者月經(jīng)結(jié)束后，且時(shí)間約為5～7 d，其后實(shí)施阻滯麻醉，使用藥物為利多卡因，劑量為5 mL，待其消毒后將宮腔鏡置入宮腔，切開(kāi)輸卵管，對(duì)其進(jìn)行定位，最后插入輸卵管導(dǎo)管，深度在0.5 cm最為適宜，抵達(dá)間質(zhì)部，將地塞米松、生理鹽水和美藍(lán)混合液注入其中，劑量約為20 mL，其后實(shí)施通液治療。參照組患者采用B超引導(dǎo)下輸卵管插管疏通術(shù)，麻醉方法雷同實(shí)驗(yàn)組，完成定位后并在B超輔助下將地塞米松和生理鹽水混合液注入患者的宮腔，其后結(jié)合液體阻力，對(duì)患者的輸卵管堵塞情況進(jìn)行觀察和判斷。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組輸卵管堵塞患者的輸卵管通暢率和并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)其進(jìn)行為期8個(gè)月的隨訪，比較兩組患者的妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)數(shù)整理：兩組實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行計(jì)數(shù)和整理，輸卵管通暢率和妊娠情況均以百分率（%）表示，結(jié)果予以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示組間差異存在顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組輸卵管堵塞患者的通暢率對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組（n，35）患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，通暢患者33例，不通暢患者2例，通暢率為94.3%（33/35）；參照組（n，35）患者采用B超引導(dǎo)下輸卵管插管疏通術(shù)治療，通暢患者28例，不通暢患者7例，通暢率為80.0%，兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的通暢率高于參照組，且組間差異存在顯著性。

2.2 兩組輸卵管堵塞患者術(shù)后隨訪的妊娠情況：對(duì)兩組輸卵管堵塞患者進(jìn)行為期8個(gè)月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組（n，35）患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，妊娠患者28例，妊娠率為80%；參照組（n，35）患者采用B超引導(dǎo)下輸卵管插管疏通術(shù)治療，妊娠患者20例，妊娠率為57.1%；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠率高于參照組，且組間差異顯著。

2.3 兩組輸卵管堵塞患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況：實(shí)驗(yàn)組（n，35）患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例患者為下腹脹痛，2例患者為痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；參照組（n，35）患者采用B超引導(dǎo)下輸卵管插管疏通術(shù)治療，8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例患者為下腹脹痛，4例患者為痙攣，2例患者輸卵管粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間差異存在顯著性。

3 討 論

輸卵管堵塞是誘發(fā)女性不孕的關(guān)鍵因素，如果不能采取及時(shí)有效的治療措施將嚴(yán)重危及女性患者的身心健康。因此，選擇合理有效的治療方法對(duì)臨床有著重要的意義，同時(shí)使術(shù)后妊娠率得以明顯提高。在以往治療中，臨床常采用常規(guī)輸卵管通暢術(shù)，但是該手術(shù)方法具有較大的創(chuàng)傷，且操作較為復(fù)雜，在一定程度上對(duì)治療效果有著不利的影響[5]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，較比常規(guī)的輸卵管疏通術(shù)，前者更具優(yōu)勢(shì)。簡(jiǎn)單而言，常規(guī)輸卵管口直徑相對(duì)較小，且會(huì)受到炎性因子影響，導(dǎo)致開(kāi)口處于封閉狀態(tài)。在治療期間，要將患者堵塞物進(jìn)行分離，在宮腔鏡輔助下，將疏通液注入患者的宮腔，可以使其壓力得到明顯提高，在一定程度上使輸卵管再通率得以提高[6]。

相比傳統(tǒng)輸卵管疏通術(shù)，宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù)存在諸多優(yōu)勢(shì)[7]，第一，可以更加直觀的操作，具有一定的簡(jiǎn)便性，同時(shí)防止盲目輸液，具有較高的安全性。第二，在推注過(guò)程中會(huì)增加液體流壓力，在一定程度上使治療效果得以明顯提高。第三，在宮腔鏡的輔助下，對(duì)患者輸卵管的內(nèi)部情況可以更加準(zhǔn)確的了解，從而做出及時(shí)診斷，這樣一來(lái)，使手術(shù)的準(zhǔn)確性得到明顯提高。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，參照組患者采用B超引導(dǎo)下輸卵管插管疏通術(shù)，結(jié)果表明：前者的通暢率高于后者，術(shù)后妊娠率也明顯高于后者，并發(fā)癥發(fā)生率低于后者。

綜上所述，輸卵管堵塞治療中應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)，療效確切，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李英.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):66-67.

[2] 李春陽(yáng).宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):41-42.

[3] 黃春梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(2):337-339.

[4] 張雪梅.探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床療效[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):215.

[5] 鄧秀云.探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(18):252-252.

[6] 王繼瑩.在輸卵管堵塞中應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(20):70-71.

[7] 李姿娟.在輸卵管堵塞中應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,23(2):258-258.

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