朱 政 胡 雁 邢唯杰 周英鳳 顧 鶯

·循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)·

多種類型系統(tǒng)評(píng)價(jià)的整合式在線軟件—JBI SUMARI簡(jiǎn)介

朱 政1胡 雁1邢唯杰1周英鳳1顧 鶯2

系統(tǒng)評(píng)價(jià)(以及由系統(tǒng)評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的推薦意見和臨床指南)是基于證據(jù)的醫(yī)療保健中的支柱，其重要價(jià)值在近30年來得到了學(xué)術(shù)界的廣泛認(rèn)同[1]。在過去的20年中，公開發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)的數(shù)量不斷增加，同時(shí)，根據(jù)研究類型的不同，從傳統(tǒng)的量性研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)，發(fā)展到質(zhì)性研究、專家意見和文本類系統(tǒng)評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)和混合方法的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[2]。系統(tǒng)評(píng)價(jià)最好能在確定研究問題、撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)計(jì)劃書、選取研究、評(píng)估研究對(duì)象、提取和合成資料、撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)全文等關(guān)鍵環(huán)節(jié)中有相關(guān)工具的輔助和支持[3,4]。另外，在構(gòu)建臨床實(shí)踐指南、促進(jìn)臨床決策過程中，不僅僅是對(duì)有效性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，同樣需要對(duì)可行性和適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)。然而，現(xiàn)有的系統(tǒng)評(píng)價(jià)軟件缺乏對(duì)質(zhì)性資料整合的方法學(xué)指導(dǎo)和軟件上的支持。澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心為了幫助研究人員和從業(yè)人員進(jìn)行不同類型研究的文獻(xiàn)資源的匯總、合成、分析和整合，開發(fā)了針對(duì)不同類型系統(tǒng)評(píng)價(jià)的整合式在線軟件—JBI SUMARI，以便于簡(jiǎn)化、支持整個(gè)制作系統(tǒng)評(píng)價(jià)的過程。

1 JBI SUMARI軟件的理念

SUMARI系統(tǒng)全稱為“文獻(xiàn)信息的管理、評(píng)估、評(píng)價(jià)集成系統(tǒng)：System for the Unified Management, Assessment and Review of Information”，是JBI近年來研發(fā)的一款開展各類別系統(tǒng)評(píng)價(jià)的在線工具。

基于多元主義的證據(jù)觀指導(dǎo)，2001年由Alan Pearson教授擔(dān)任主席的JBI證據(jù)整合方法學(xué)組在量性研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)工具JBI MAStARI(JBI Meta Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument)基礎(chǔ)上構(gòu)建了質(zhì)性研究、文本和專家觀點(diǎn)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的評(píng)價(jià)工具及整合的方法學(xué)指導(dǎo)，在系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)上有了突破。多元主義的證據(jù)觀也成為研發(fā)JBI SUMARI系統(tǒng)中的重要哲學(xué)基礎(chǔ)。自1996年JBI成立至今，在系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)上不斷在發(fā)展，已形成包括量性研究、質(zhì)性研究、文本和專家意見、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等在內(nèi)的系列系統(tǒng)評(píng)價(jià)的指導(dǎo)手冊(cè)。2014年，在對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)軟件進(jìn)行4次主要更新后，JBI決定對(duì)軟件進(jìn)行重建，應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)手段，將不同類型的系統(tǒng)評(píng)價(jià)工具整合在一個(gè)平臺(tái)上，形成了豐富的整合式證據(jù)綜合在線工具，以適應(yīng)證據(jù)綜合迅速發(fā)展的需求，并將該軟件命名為JBI SUMARI，于2016年正式上線JBI平臺(tái)。

新JBI SUMARI系統(tǒng)在既往JBI系統(tǒng)評(píng)價(jià)軟件的基礎(chǔ)之上，研發(fā)了RESTful API構(gòu)架，并在此構(gòu)架上，采用AngularJS開發(fā)以web為框架的用戶界面[5]。以瀏覽器為客戶端的設(shè)置可以支持在筆記本電腦、平板電腦和其他移動(dòng)設(shè)備上的使用?；诰W(wǎng)絡(luò)云端技術(shù)整合了4大模塊，①Q(mào)ARI模塊(JBI Qualitative Assessment and Review Instrument)：開展質(zhì)性研究的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、資料提取和整合；②MAStARI模塊(JBI Meta Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument)：開展隊(duì)列研究、時(shí)間序列研究及描述性研究Meta分析；③ACTUARI模塊(JBI Analysis of Cost, Technology and Utilisation Assessment and Review Instrument)：開展經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、資料提取和整合；④NOTARI模塊(JBI Narrative, Opinion and Text Assessment and Review Instrument)：開展專家意見及文本報(bào)告的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、資料提取和整合。

新版本的JBI SUMARI支持撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)的全過程，包括：確定研究問題，撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)計(jì)劃書，文獻(xiàn)的納入與排除，質(zhì)量評(píng)價(jià)，內(nèi)容提取和內(nèi)容綜合，撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)全文。新系統(tǒng)支持10種不同類型的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，包括：干預(yù)性研究的有效性評(píng)價(jià)、質(zhì)性研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)、成本/經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、發(fā)生率和流行趨勢(shì)的系統(tǒng)評(píng)價(jià) 、診斷性試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、病因和風(fēng)險(xiǎn)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、文本報(bào)告和專家意見的系統(tǒng)評(píng)價(jià)、混合性系統(tǒng)評(píng)價(jià)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)以及系統(tǒng)的范疇綜述。

2 JBI SUMARI軟件的應(yīng)用簡(jiǎn)介

以干預(yù)性研究的有效性評(píng)價(jià)和質(zhì)性研究系統(tǒng)評(píng)價(jià)為例，介紹JBI SUMARI軟件(2017.02.08版本)的主要功能。

2.1 登陸和注冊(cè) JBI中心及分中心成員可以通過jbi@adelaide.edu.au進(jìn)行身份驗(yàn)證進(jìn)行注冊(cè)，一般用戶可在JBI-OVID數(shù)據(jù)庫中，選擇“EBP”菜單下的“JBI SUMARI”軟件。登陸網(wǎng)址為：https://www.jbisumari.org/。

2.2 創(chuàng)建不同類型的系統(tǒng)評(píng)價(jià) 第1次登錄JBI SUMARI時(shí)，僅可見“創(chuàng)建項(xiàng)目”按鈕，點(diǎn)擊后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出創(chuàng)建系統(tǒng)評(píng)價(jià)類型的選擇菜單。JBI SUMARI支持上述10種類型的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，選擇撰寫的系統(tǒng)評(píng)價(jià)種類，輸入項(xiàng)目名稱后按創(chuàng)造按鈕。系統(tǒng)自動(dòng)在首頁生成新建項(xiàng)目。

2.3 撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)正文 點(diǎn)擊項(xiàng)目名稱后，進(jìn)入撰寫和修改界面。該界面分為7個(gè)部分，分別為項(xiàng)目概述、計(jì)劃書撰寫、研究納入與排除、質(zhì)量評(píng)價(jià)、內(nèi)容提取、內(nèi)容綜合和正文瀏覽。

2.3.1 項(xiàng)目概述 項(xiàng)目概述界面可以瀏覽文章的標(biāo)題、作者信息、研究納入與排除、質(zhì)量評(píng)價(jià)、內(nèi)容提取和綜合的進(jìn)度。由于系統(tǒng)評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)2人以上進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，因此需要在“項(xiàng)目概述-參與者”條目中邀請(qǐng)一同開展系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究者，輸入郵箱地址，進(jìn)行注冊(cè)和郵箱驗(yàn)證，方可繼續(xù)完成其他步驟，同時(shí)系統(tǒng)會(huì)在另一位研究者賬號(hào)中生成該項(xiàng)目信息。

2.3.2 計(jì)劃書撰寫 近年來，越來越多的國(guó)際專業(yè)期刊要求提交系統(tǒng)評(píng)價(jià)正文之前需要提供已發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)計(jì)劃書。計(jì)劃書的撰寫可以為研究者理清思路，有助于減少評(píng)價(jià)過程中發(fā)生嚴(yán)重偏倚的可能性。在JBI SUMARI中根據(jù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的類型，提供了包括標(biāo)題、作者、背景、研究問題、方法、納入排除標(biāo)準(zhǔn)、檢索方法、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法、資料提取方法、利益沖突申明、致謝、參考文獻(xiàn)和附錄的撰寫系統(tǒng)評(píng)價(jià)計(jì)劃書的模板。不同類型的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，其提供的模板標(biāo)題和內(nèi)容不同。直接點(diǎn)擊每一個(gè)分標(biāo)題可對(duì)相應(yīng)部分和例句進(jìn)行編輯。

其中所涉及到的參考文獻(xiàn)可以通過右側(cè)“引注”條目下使用EndNote導(dǎo)出的題錄導(dǎo)入到JBI SUMARI系統(tǒng)中，也可以根據(jù)提示手動(dòng)錄入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)信息。參考文獻(xiàn)的信息保存在“引注”條目下，可以通過按住鼠標(biāo)左鍵將文獻(xiàn)拖拽至正文指定部位，并且系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)在正文“參考文獻(xiàn)”部分生成文獻(xiàn)信息。

點(diǎn)擊“導(dǎo)出”按鍵，會(huì)生成排版后的RTF文件，該文件可以直接滿足PRISMA-P對(duì)于系統(tǒng)評(píng)價(jià)計(jì)劃書的內(nèi)容和格式要求。

2.3.3 文獻(xiàn)納入與排除 文獻(xiàn)納入與排除界面可以選擇“導(dǎo)入XML文件”自動(dòng)導(dǎo)入EndNote題錄，或者選擇“創(chuàng)建研究”手動(dòng)錄入文獻(xiàn)信息。文獻(xiàn)信息欄目中顯示了已導(dǎo)入的文獻(xiàn)信息，包括作者、標(biāo)題和發(fā)表年份。通過閱讀文獻(xiàn)的標(biāo)題和摘要后，選擇“納入”和“排除”?！皩?dǎo)出DOCX文件”功能可以生成符合PRISMA要求的“文獻(xiàn)納入排除流程圖”。

2.3.4 質(zhì)量評(píng)價(jià) 質(zhì)量評(píng)價(jià)界面可以在線完成文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。該界面主要顯示了符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)信息以及2位研究者文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)的進(jìn)度。點(diǎn)擊“開始”進(jìn)入單篇文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)頁面，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)所選擇的系統(tǒng)評(píng)價(jià)的類型，選擇相應(yīng)的JBI 2016年更新版的文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具。當(dāng)選擇排除文獻(xiàn)時(shí)，需要對(duì)排除理由進(jìn)行說明。2位研究者需要在各自賬號(hào)內(nèi)分別對(duì)相同的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，當(dāng)評(píng)價(jià)結(jié)果不一致時(shí)，系統(tǒng)會(huì)顯示不一致的評(píng)價(jià)條目，提示2位研究者必須進(jìn)行協(xié)商或者需要第三方進(jìn)行判斷。研究者必須對(duì)不一致的部分進(jìn)行統(tǒng)一，否則無法完成整個(gè)評(píng)價(jià)過程。當(dāng)文獻(xiàn)質(zhì)量的評(píng)價(jià)進(jìn)度由“進(jìn)行中”轉(zhuǎn)變?yōu)椤巴瓿伞睍r(shí)，表示該文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)已完成。點(diǎn)擊“導(dǎo)出”按鍵，系統(tǒng)自動(dòng)生成文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)表格。

2.3.5 內(nèi)容提取 通過文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)后納入的文獻(xiàn)會(huì)顯示在“內(nèi)容提取”界面。選擇文獻(xiàn)，點(diǎn)擊“開始”進(jìn)入內(nèi)容填寫。不同類型的系統(tǒng)評(píng)價(jià)提取的內(nèi)容不同，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成內(nèi)容提取的模板。完成所有文獻(xiàn)的內(nèi)容提取后，點(diǎn)擊“導(dǎo)出”按鍵生成內(nèi)容提取表格。

2.3.6 內(nèi)容綜合 內(nèi)容綜合界面可完成“Meta分析”或“質(zhì)性整合”兩部分。

2.3.6.1 Meta分析 點(diǎn)擊“內(nèi)容綜合”下拉菜單中的Meta分析，點(diǎn)擊“創(chuàng)建”按鈕，并輸入比較的名稱，例如“中心靜脈通路vs外周靜脈通路”。選擇“打開”下拉菜單，該界面會(huì)提示輸入結(jié)局指標(biāo)的名稱和結(jié)局變量的類型(連續(xù)變量或二分類變量)。點(diǎn)擊 “制圖”按鈕，進(jìn)入森林圖制圖界面。森林圖制圖界面中分為參數(shù)模塊、數(shù)據(jù)模塊、圖表模塊?！皡?shù)模塊”中，需要對(duì)“統(tǒng)計(jì)方法”、“模型類型”、“效果測(cè)度”和“可信區(qū)間”進(jìn)行選擇。“數(shù)據(jù)模塊”中需要添加研究并分別填寫文獻(xiàn)中2組研究的總例數(shù)和陽性例數(shù)。當(dāng)填寫完畢后，可在“制圖模塊”中點(diǎn)擊“生成”按鈕，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成tiff格式的森林圖。

2.3.6.2 質(zhì)性整合 點(diǎn)擊“內(nèi)容綜合”下拉菜單中的質(zhì)性整合。質(zhì)性整合界面包括“研究”、“分類”、“綜合結(jié)論”和“Meta整合流程圖”4個(gè)子界面。

“研究”界面中，添加研究后可以錄入每篇質(zhì)性研究的“主題”、與該主題相關(guān)的“原文描述”和該主題的“可信程度”。每個(gè)主題的可信程度分為“明確的”、“可信的”和“不支持”3類。

“分類”界面中，可以對(duì)所有質(zhì)性研究原文中的主題進(jìn)行進(jìn)一步歸納和提煉。首先需要“創(chuàng)建分類”，再選中主題后，選擇“分配選項(xiàng)”將主題移動(dòng)到相應(yīng)的分類中。

“綜合結(jié)論”界面中，可以進(jìn)一步對(duì)分類進(jìn)行提煉，綜合后的結(jié)論需要用一段綜合性闡述對(duì)所包含的分類進(jìn)行歸納。首先需要“創(chuàng)建結(jié)論”，再選中分類后，選擇“分配選項(xiàng)”將分類移動(dòng)到相應(yīng)的結(jié)論中。

完成所有歸納和提煉后，點(diǎn)擊“Meta整合流程圖”， 系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成tiff格式的Meta整合流程圖。

2.3.7 正文瀏覽 正文界面可以進(jìn)一步瀏覽和修改系統(tǒng)生成的正文。

[1]胡雁. 循證護(hù)理學(xué). 北京:人民衛(wèi)生出版社,2012

[2]Pearson A, Weeks S, Stern C. Translation science and the JBI model of evidence-based healthcare. Philadelphia: PA Lippincott Williams & Wilkins,2011

[3]Munn Z, Tufanaru C, Aromataris E. JBI's systematic reviews: data extraction and synthesis.Am J Nurs. 2014,114(7):49-54

[4]Munn Z, Lockwood C, Moola S. The development and use of evidence summaries for point of care information systems: astreamlined rapid review approach. Worldviews Evid Based Nurs,2015,12(3):131-138

[5]Munn Z. Software to support the systematic review process: the Joanna Briggs Institute System for the Unified Management, Assessment and Review of Information (JBI-SUMARI). JBI Database System Rev Implement Rep,2016,14(10):1

(本文編輯：張崇凡，孫晉楓)

1 復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院，復(fù)旦大學(xué)JBI循證護(hù)理合作中心 上海,200032；2 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 上海,201102

胡雁，E-mail: huyan@fudan.edu.cn

10.3969/j.issn.1673-5501.2017.02.014

2017-04-18

2017-04-20)