付 瑜

（吉林省東遼縣人民醫(yī)院檢驗科，吉林 遼源 136200）

免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎患者中的應用探討

付 瑜

（吉林省東遼縣人民醫(yī)院檢驗科，吉林 遼源 136200）

目的分析免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎患者中的應用價值。方法選取乙型肝炎患者45例為觀察組，選取同期健康體檢者46例為對照組，對兩組受試者的免疫球蛋白A、M、G水平進行測定，并對比分析。結果對照組IgG為（11.12±2.13）g/L，IgM為（1.50±0.42）g/L，IgA為（1.86±0.68）g/L；觀察組IgG為（15.27±3.45）g/L，IgM為（2.96±0.54）g/L，IgA為（3.12±0.95）g/L；觀察組IgG、IgM與IgA水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。分析觀察組患者預后，未好轉者IgG、IgM與IgA水平均明顯高于好轉者（P＜0.05）。結論免疫球蛋白檢驗可對乙型肝炎患兒病情予以準確反映，對患者預后有指導價值，可作為乙型肝炎診斷的重要參考指標。

乙型肝炎；免疫球蛋白；檢驗

乙型肝炎屬于臨床常見的一種傳染疾病，其發(fā)病率較高，且傳染性強，對患者身心健康和生活質量有明顯影響，目前已發(fā)展為社會各界共同關注的重大健康問題[1]。近期有研究[2]發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎和人體中營養(yǎng)物質代謝之間有密切聯(lián)系，機體自身免疫功能紊亂是導致乙型肝炎病毒感染的重要原因。免疫球蛋白是近年來乙型肝炎臨床診斷中的常用指標，其可對肝功能受損程度加以反映，同時和患者預后有一定關聯(lián)。本研究中，我院通過對比乙型肝炎患者與健康對照組的免疫球蛋白水平，探討該指標在乙型肝炎診斷中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年8月至2015年3月診治的乙型肝炎患者45例作為觀察組，所有患者均根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[3]相關標準確診；男26例，女19例，年齡23～66歲，平均（44.1±4.6）歲；體質量48～86 kg，平均（62.9±5.8）kg。排除腎臟功能異常、心肺功能異常等患者。取同期健康體檢者46例作為對照組，男27例，女19例，年齡22～64歲，平均（44.4±4.8）歲；體質量49～85 kg，平均（62.6±5.6）kg。所有參與研究的人員對本研究均知情同意，且醫(yī)院倫理委員會已批準本研究。兩組受檢者年齡、性別、體質量等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法：采用羅氏診斷MODULAR P全自動生化分析儀（南京歐諾醫(yī)療設備有限公司），在兩組受試者清晨空腹狀態(tài)下抽取4 mL靜脈血液，在3000 r/min速度下進行10 min離心，將所采集的血液置于抗凝管內，將冰箱溫度設置為-20 ℃，放入抗凝管備用。以血清免疫比濁法測定兩組受試者的免疫球蛋白（IgG、IgM與IgA）含量。在檢測過程中，所用試劑均購自上海德賽診斷系統(tǒng)有限公司，而相應操作均需根據(jù)儀器、試劑相應操作說明書展開。

1.2.2 治療方法：在觀察組患者確診之后，給予4～8周的對癥治療：給予患者乙型肝炎靈膠囊（陜西東泰制藥有限公司生產，國藥準字Z20050444）進行治療，每次給藥4片，每日給藥3次，連續(xù)用藥48周。

1.3 觀察指標：根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[3]對患者治療效果進行評價，將患者療效分為好轉、未好轉兩組，好轉包括治愈與有效，未好轉包括無效與惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組免疫球蛋白水平分析：兩組受試者免疫球蛋白水平為：對照組IgG為（11.12±2.13）g/L，IgM為（1.50±0.42）g/L，IgA為（1.86±0.68）g/L；觀察組IgG為（15.27±3.45）g/L，IgM為（2.96±0.54）g/L，IgA為（3.12±0.95）g/L；觀察組IgG、IgM與IgA水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 觀察組不同預后患者免疫球蛋白水平比較：45例觀察組患者經治療后，20例患者好轉，25例患者未好轉。比較這兩組患者治療前的免疫球蛋白水平，可知，20例好轉患者IgG為（14.58±2.21）g/L，IgM為（2.60±0.48）g/L，IgA為（2.36±0.68）g/L；25例未好轉患者IgG為（16.80±2.36）g/L，IgM為（3.02±0.56）g/L，IgA為（3.56±0.85）g/L；未好轉者IgG、IgM與IgA水平均明顯高于好轉者（P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎屬于現(xiàn)階段最為常見的疾病類型，是乙型肝炎病毒感染機體后所致，具有較大危害。其發(fā)病機制是：乙型肝炎病毒感染后，可經特殊免疫導致肝組織發(fā)生病理性病變，最終造成肝組織損傷[4]，而并非是因肝細胞內乙型肝炎病毒不斷復制與繁殖造成肝臟組織損傷。肝臟組織感染乙型肝炎病毒之后，多克隆B細胞可發(fā)生活化，生成活性血漿球蛋白，且可參與到人體循環(huán)之中并廣泛存在于患者血漿內，部分可結合相應抗原[5]。

乙型肝炎病因復雜，患者臨床表現(xiàn)主要為食欲不振、嘔吐等。目前該病尚無特效治療方法，常用治療方法為核苷類藥物治療，然而由于用藥時期較長，患者的治療依從性并不十分理想。而乙型肝炎的臨床診治中早期診斷具有重要意義。相關研究[6]發(fā)現(xiàn)，肝臟中kupffer細胞均有明顯的功能障礙，無法將血液內外來抗原予以清理，可造成慢性肝病與肝硬化，在發(fā)病之后患者體內外源性抗原抗體數(shù)量較多，可導致免疫球蛋白水平逐漸升高。免疫球蛋白為組織分泌液與血液中分布的抗體活性類蛋白，當機體肝功能受損之后，肝細胞壞死，與此同時乙型肝炎病毒不斷復制，且由于自身抗原的原因，多克隆B淋巴細胞被激活，從而造成免疫球蛋白水平升高。本次研究中，我院選取45例乙型肝炎患者與46例健康體檢者，對比兩組受試者的免疫球蛋白水平。結果顯示，對照組IgG為（11.12±2.13）g/L，IgM為（1.50±0.42）g/L，IgA為（1.86±0.68）g/L；觀察組IgG為（15.27±3.45）g/L，IgM為（2.96±0.54）g/L，IgA為（3.12±0.95）g/L；觀察組IgG、IgM與IgA水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。從中可見，乙型肝炎患者的免疫球蛋白水平顯著升高。分析觀察組患者預后，未好轉者IgG、IgM與IgA水平均明顯高于好轉者（P＜0.05），說明免疫球蛋白水平對乙型肝炎患者預后可予以反映。

綜上所述，免疫球蛋白檢驗可對乙型肝炎患兒病情予以準確反映，對患者預后有指導價值，可作為乙型肝炎診斷的重要參考指標。

[1] 溫小云,方先松,邱芳,等.乙肝病毒標志物陽性表型血清標本乙型肝炎病毒(HBV)-DNA臨床檢驗分析的應用價值探討[J].當代醫(yī)學,2016,22(3):63-64.

[2] 王書華,張立平,陳六生.乙型肝炎病毒前S1抗原陽性在乙型肝炎病情診斷及預后判斷中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2016,37(1):101-102.

[3] 中華醫(yī)學會肝病學分會,中華醫(yī)學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2011,5(1):79-81.

[4] 祝成亮,李艷,袁麗.白細胞介素-35對乙型肝炎病毒復制的影響研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(2):145-146.

[5] 范雪嬌,沈菁,蔡鵬威,等.乙肝標志物ELISA檢測不同方法的比較研究[J].標記免疫分析與臨床,2016,23(1):78-82.

[6] 張玉英.免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的檢驗分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(35):123-124.

R512.6+2

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1671-8194（2017）32-0027-02