周 敏

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311）

80例中老年慢性支氣管炎的中醫(yī)辯證護(hù)理

周 敏

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311）

目的 探討中老年慢性支氣管炎的中醫(yī)辯證護(hù)理措施及臨床效果。方法 隨機(jī)選取大慶市中醫(yī)醫(yī)院在2013年1月至2015年9月收治的80例中老年慢性支氣管炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)。按照隨機(jī)分組法將全部患者分為觀察組（實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理）和對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）。觀察兩組患者的臨床效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的總有效率為97.5%，對(duì)照組的總有效率為80%；觀察組的總滿意度為97.5%，對(duì)照組的總滿意度為82.5%；兩組總有效率及滿意度相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在慢性支氣管炎積極治療期間采用辯證護(hù)理，可提高臨床治療效果，提高護(hù)理滿意度。

老年；慢性支氣管炎；中醫(yī)辯證；護(hù)理

慢性支氣管炎是老年常見(jiàn)的肺部疾病，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有氣促，在中醫(yī)上屬于“痰飲、肺脹”的范疇[1]，老年患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。臨床中采用中醫(yī)辯證治療的原則，并配合中醫(yī)辯證施護(hù)，效果滿意，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究中我們選取的80例臨床資料為2013年1月至2015年9月在大慶市中醫(yī)醫(yī)院接受治療的患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》第七版的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者意識(shí)清楚，沒(méi)有嚴(yán)重的心、肝、腎疾患，沒(méi)有合并其他慢性疾病，對(duì)本次研究的目的知情同意。按照隨機(jī)分組法將所有的患者分為人數(shù)相等（均為40例）的觀察組和對(duì)照組。觀察組患者包括男患者25例，女患者15例，年齡最小45歲，最大81歲，平均年齡（60.3±4.5）歲；對(duì)照組患者包括男患者27例，女患者13例，年齡最小47歲，最大84歲，平均年齡（62.1±4.2）歲。兩組患者的個(gè)人資料、病程等相比差異無(wú)顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：我們對(duì)觀察組和對(duì)照組患者均給予中醫(yī)辯證治療的原則。

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理的護(hù)理方法：我們給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括：①為患者創(chuàng)造整潔干凈的住院環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，光線充足，溫度及濕度適宜，通風(fēng)換氣時(shí)注意為患者保暖，不要著涼。囑患者臥床休息，減輕心臟負(fù)荷，降低身體耗氧量。②常規(guī)吸氧、霧化、監(jiān)測(cè)生命體征。③排痰護(hù)理。當(dāng)患者的痰液黏稠排出較為困難時(shí)，這時(shí)需要通過(guò)濕化氣道的辦法可以有效防止呼吸道分泌物干涉凝固，促進(jìn)痰液的排出。我們將藥物加在生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入，適當(dāng)飲水，利于痰液稀釋。此外，除了濕化氣道之外，還要采取促進(jìn)痰液引流的一些措施，對(duì)于神志清醒有能力將痰液排出的患者，我們要做好指導(dǎo)工作，幫助患者有效的咳嗽咳痰；對(duì)于神志不清楚的患者，我們定時(shí)幫助患者翻身、叩背、咳痰、吸痰、體位引流等。

1.2.2 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，我們對(duì)觀察組患者實(shí)施中醫(yī)辯證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①飲食護(hù)理：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，若飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，水濕不運(yùn)可聚濕生痰；肺失宣降，上焦水濕不能通降與散布，停聚于肺而化為痰飲，加重病情[2]。所以這類患者的飲食要有一定的原則，我們指導(dǎo)患者的飲食以清淡、滋潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)豐富為主，忌食助濁生痰、生冷肥膩、辛辣刺激、過(guò)咸過(guò)甜之品，并且少食多餐。急性期多為標(biāo)實(shí)，不可過(guò)早滋膩補(bǔ)養(yǎng)。對(duì)于肺脾兩虛、痰濁阻肺型患者，食療原則為益氣扶正、祛痰化濁。食療處方如下：益氣化痰粥，山藥20 g，黨參20 g，炙黃芪20 g，陳皮10 g，薏苡仁15 g，將以上中藥熬煮2次，取適量的汁，將粳米150 g加入煮成粥，在加上精鹽、味素、白糖調(diào)味即可食用。隔天1次。對(duì)于肺腎兩虛、痰熱壅肺型的患者，食療原則為清熱化痰，補(bǔ)益肺腎。食療處方如下：蘆根30 g，百合30 g，竹茹15 g、枇杷葉（布包）15 g，將上述中藥再加上紅棗8枚熬煮2次后取汁適量，加入粳米150 g煮成粥，同樣在食用前加入精鹽、味素、白糖調(diào)味，隔天1次。要求患者在食療期間忌食海腥油膩之品，禁辛辣刺激性食物，忌煙酒[3]。②情志護(hù)理：由于患者的病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，患者失去治療的信心，表現(xiàn)為多思慮、苦憂愁的心理。中醫(yī)理論認(rèn)為，這些不良情緒屬于“七情內(nèi)傷”的范疇，會(huì)損耗肺氣，機(jī)體的各項(xiàng)功能將會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至?xí)又夭∏閇4]。因此我們要多接近患者，主動(dòng)與患者交流，對(duì)患者表示同情和理解，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，為其解決實(shí)際問(wèn)題，調(diào)整不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③泡腳及按摩：痰濕阻肺證患者，取鬼針草60 g煎水給患者泡腳，每天1次。如果患者由于反復(fù)咳嗽影響睡眠，可按摩涌泉及二神門改善睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者治療的臨床效果。療效判定：a.顯效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音明顯減輕或完全消失；b.有效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音有所緩解；c.無(wú)效咳、痰、喘及肺部哮鳴音無(wú)變化甚至加重[1]。②觀察兩組患者的總滿意度。通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為非常滿意、滿意和不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)全部數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的臨床效果比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組40例患者中，顯效的有30例，有效有9例，無(wú)效的有1例，總有效率為97.5%；對(duì)照組40例患者中，顯效的有24例，有效的有8例，無(wú)效的有8例，總有效率為80.0%；觀察組治療的總有效率與對(duì)照組總有效率相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（χ2=6.1346，P=0.0133 ）。

2.2 兩組患者的滿意度比較：觀察組40例患者中，非常滿意的有34例，滿意的有5例，滿意的有1例，滿意度為97.5%；對(duì)照組40例患者中，非常滿意的有16例，滿意的有17例，不滿意的有7例，滿意度為82.5%；兩組總有效率相比，差異顯著，P＜0.05（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3 討 論

慢性支氣管炎也是多發(fā)病，又稱為“老慢支”，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，在換季時(shí)容易發(fā)病，早期癥狀輕微，晚期炎癥加重，臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主要癥狀的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[5]。臨床中采用的中醫(yī)辯證論治的原則，治療效果不十分明顯，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在上述治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證施護(hù)，會(huì)達(dá)到更好的臨床效果。本研究中，觀察組的總有效率和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明在治療慢性支氣管炎時(shí)采用辯證護(hù)理，可提高臨床治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韋強(qiáng).中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎急性發(fā)作47例臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(1):73-74.

[2] 李美華.老年慢性支氣管炎的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2013, 26(2):273-274.

[3] 梁衛(wèi)珍,鐘卓丹,王維亮.老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的中醫(yī)辯證護(hù)理體會(huì)[J].新中醫(yī),2012,44(12):194-195.

[4] 郁丹.對(duì)老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(20):83-84.

[5] 武俊峰,范平.中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年慢性支氣管炎患者急性發(fā)作的影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(12):19-20.

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