劉 穎

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

布氏桿菌病致脊柱損傷的護(hù)理體會

劉 穎

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的 了解布氏桿菌病致脊柱損傷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。方法 以我院2014年8月至2015年4月治療的24例布氏桿菌病致脊柱損傷患者為研究案例。結(jié)果 經(jīng)過治療及護(hù)理，以上24例患者全部治愈出院。結(jié)論 如果要解除布氏桿菌病致脊柱損傷患者的痛苦，就需要護(hù)理人員做好全面性的護(hù)理工作。全面護(hù)理的范圍包括：常規(guī)護(hù)理、對癥護(hù)理、藥物護(hù)理、教育宣傳這4個方面的護(hù)理。其中對癥護(hù)理又包括飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、疼痛護(hù)理、非疼痛期的護(hù)理這4個方面。護(hù)理人員只有做好以上的護(hù)理工作，才能有效的幫助醫(yī)師做好治療工作、幫助患者減輕治療期內(nèi)的痛苦。

布氏桿菌；脊柱損傷；護(hù)理

布氏桿菌病致脊柱損傷的疾病是由布氏感菌引起，引起人體發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇烈疼痛、引起患者內(nèi)臟器官失調(diào)的一種菌病。該種疾病能給予患者骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)極大的傷害。如果要解除布氏桿菌病致脊柱損傷患者的痛苦，就需要護(hù)理人員做好全面性的護(hù)理工作。現(xiàn)應(yīng)用我院2014年8月至2015年4月治療的24例布氏桿菌病致脊柱損傷患者的護(hù)理為案例說明這種護(hù)理的方法，護(hù)理報道如下。

1 臨床資料

以我院2014年8月至2015年4月治療的24例布氏桿菌病致脊柱損傷患者為研究案例。以上患者男14例，女10例?；颊咦畹湍挲g6歲，最高年齡74歲，平均年齡（43±5.8）歲。其中有發(fā)熱癥狀12例，肘腕膝關(guān)節(jié)疼痛24例。急性病例18例，慢性病例6例。以上患者計有15例從事過畜牧工作、9例從事過養(yǎng)殖工作。以上患者經(jīng)布氏桿菌抗體檢測，血清凝集實(shí)驗ELISA呈陽性，檢測結(jié)果符事布氏桿菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

以上患者經(jīng)治療及護(hù)理，全部痊愈出院。

3 討 論

3.1 病情觀察：布氏桿菌病致脊柱損傷的病癥最大的特征為患者的感受與實(shí)際的癥狀有較大的差異。比如患者感覺正在流汗，以為身體發(fā)熱極嚴(yán)重，實(shí)際上患者可能體內(nèi)正寒，只是該病癥無論表現(xiàn)出寒或者熱，患者都易流汗。再比如患者覺得某一個部位疼痛，認(rèn)為該處就是發(fā)病的位置，實(shí)際上患者可能是大關(guān)節(jié)的某處發(fā)病，由神經(jīng)將病痛擴(kuò)展到該處。護(hù)理人員在為布氏桿菌病致脊柱損傷的開展護(hù)理工作時，要仔細(xì)觀察患者的病癥，找到患者癥狀發(fā)生的原因，應(yīng)用對癥護(hù)理的方法為患者開展護(hù)理工作。為了深入的了解患者的病癥，護(hù)理人員要了解患者的生活或工作情況，了解病源產(chǎn)生的原因。詳細(xì)了解病情發(fā)生的時間；了解患者日常飲食是否存在異?，F(xiàn)象，比如是否出現(xiàn)胃腸不適的情況。讓患者接受血常規(guī)、生化、離子、尿量、布氏桿菌凝集試驗檢查，為醫(yī)師提供治療的依據(jù)。在檢查中，如患者出現(xiàn)病情急性發(fā)作的癥狀，比如發(fā)現(xiàn)面色有異、情緒煩燥、發(fā)生胃腸不適、視物模糊的情況，需即時報告醫(yī)師，由醫(yī)師采取應(yīng)急處理。

3.2 護(hù)理方法

3.2.1 常規(guī)護(hù)理：開展常規(guī)護(hù)理的方法為囑患者多休息，患者休息的區(qū)域要保持環(huán)境的清潔，令通風(fēng)狀況良好，室溫宜保持在21 ℃左右。讓患者穿透氣性強(qiáng)的棉質(zhì)衣服，如患者發(fā)生體寒現(xiàn)象，應(yīng)囑患者加衣添被，保持體溫。如患者發(fā)生高熱現(xiàn)象，需遵醫(yī)囑采取退熱措施，護(hù)理人員需勤為患者擦浴，更換汗?jié)竦囊挛?。囑患者注意口腔衛(wèi)生，避免口腔衛(wèi)生帶來交叉感染。

3.2.2 對癥護(hù)理：飲食護(hù)理。布氏桿菌病致脊柱損傷會讓患者體內(nèi)產(chǎn)生高熱的反應(yīng)。持續(xù)高熱會讓患者產(chǎn)生不良的畏腸反應(yīng)。患者會出現(xiàn)便糖、蛋白及脂肪分解過快的問題，患者呈食欲不振、口干舌燥、身體免疫力下降、胃腸消化功能下降等問題。護(hù)理人員需讓患者多休息，保持心情平靜，避稅患者多食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物。食物以清淡類、高蛋白類、富含維生素類為主。比如患者可食用牛奶、豆?jié){、蔬菜蕩、芝麻糊、鮮榨果汁等；也可食用粥、面片湯、餛飩、豆腐花等食物。囑患者多飲水，加速排毒，應(yīng)用加速體液排出的方法排出體內(nèi)的高熱。治療期間，禁止患者食用辛辣、刺激性、油膩的食物。比如茶、咖啡、酒、辣椒、胡椒、各種肉湯、魚類食物都是禁止食用的。這些食物都會給胃腸帶來較大的負(fù)擔(dān)，同時刺激性食物會加重患者的病情。囑患者少食多餐，食完后即時漱口。

皮膚護(hù)理。因為患者體內(nèi)出現(xiàn)高溫，所以患者易出汗，患者如果穿著潮濕的衣服，不僅容易感冒，而且潮濕的環(huán)境易產(chǎn)生病菌，使患者受到交叉感染?；颊咴谥委熎陂g不宜受涼，于是護(hù)理人員不必過于勤幫助患者擦浴。此時宜囑患者勤換衣服及床單、被套，讓身體及周圍的環(huán)境保持整潔、干凈。如在護(hù)理期間，患者出現(xiàn)高溫持續(xù)不退的現(xiàn)象，且身心出現(xiàn)異常反應(yīng)，需將病狀告知醫(yī)師，由醫(yī)師評估是否出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，讓醫(yī)師給予針對性的處理。如醫(yī)師給予退熱措施，患者即每日囑患者服用退熱藥物，并繼續(xù)給患者物理降溫措施。

疼痛護(hù)理。肉體疼痛給患者帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。布氏桿菌病致脊柱損傷給患者帶來的痛苦主要集中在大關(guān)節(jié)上?；颊叩耐纯嗍苌窠?jīng)的影響，呈幅射發(fā)展。在病情發(fā)作嚴(yán)重時，患者的腰、胸、下肢都能感受到痛苦，一般的鎮(zhèn)痛藥無法有效緩解患者的痛苦。本次研究中的護(hù)理人員應(yīng)用5%～10%的硫酸鎂為患者熱敷痛處，每日3次。如患者仍非常痛苦，則應(yīng)用各種熱刺激緩解患者的痛苦。護(hù)理人員囑患者在疼痛發(fā)生時避免做劇烈運(yùn)動，避免因不當(dāng)運(yùn)動給關(guān)節(jié)帶來沖擊，更不可因病痛抓、撓、揉生殖器官，避免產(chǎn)生其他的疾病。患者可應(yīng)用護(hù)理人員教授的正確呼吸方法調(diào)整呼吸，通過呼吸調(diào)整身體系統(tǒng)來減輕痛苦。

疼痛緩解期的護(hù)理。護(hù)理人員每天幫助患者按摩肢體，應(yīng)用針刺療法給予患者關(guān)節(jié)刺激及肉體刺激，避免患者因病情出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)活動障礙現(xiàn)象，護(hù)理人員每天幫助患者翻身、做按摩。護(hù)理人員囑患者有疼痛緩解期做輕量的運(yùn)動，比如患者可一邊聽音樂一邊做小幅度的肢體運(yùn)動，這是一種能幫助患者舒緩心情、提高患者運(yùn)動能力的訓(xùn)練。患者運(yùn)動時，囑患者保護(hù)關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)受到寒、濕的侵襲，避免在治療中感冒。

3.3 藥物護(hù)理：布氏桿菌病致脊柱損傷患者需要服用的藥物較多，護(hù)理人員要了解患者服用的藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。比如利福平是一種會對肝臟產(chǎn)生損失的藥物，患者服用藥物時，肝檢查會失常，排便會成黃色。護(hù)理人員在囑患者服藥前，要告知患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，并告知患者減輕藥物不良反應(yīng)的方法，避免患者服藥后產(chǎn)生不必要的恐慌。患者服用藥物以后，護(hù)理人員要根據(jù)藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)給予針對性的護(hù)理，比如應(yīng)用食療幫助患者修復(fù)身體、幫助患者減輕胃腸的不適等，避免患者產(chǎn)生排斥服藥的心理。

3.4 教育宣傳：護(hù)理人員要讓患者了解因為布氏桿菌病致脊柱損傷是由人畜雜居引起，畜類身上有各類寄生早，人體如果在未做好保護(hù)措施以前與畜類接觸，可能就會感染疾病，所以患者在病愈以后必須要做好生活及生產(chǎn)的保護(hù)措施，避免再次感染。在治療期間，護(hù)理人員要囑患者建立良好的個人習(xí)慣，患者需住單人病房，設(shè)置隔離標(biāo)志，不可與他人共用個人物品，避免發(fā)生病情傳染及交叉感染。護(hù)理人員要告訴患者開展護(hù)理工作的原理，引導(dǎo)患者作好個人護(hù)理。通過宣傳，護(hù)理會人員可把治療及預(yù)防布氏桿菌病致脊柱損傷的知識教給患者，并由患者傳播給其他人。

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