于宏偉

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

針灸治療坐骨神經(jīng)痛28例臨床觀察

于宏偉

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 研究分析應(yīng)用中醫(yī)針灸治療坐骨神經(jīng)痛的臨床治療效果。方法 選取2014年5月至2015年5月我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者50例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者28例，對(duì)照組患者22例。觀察組給予中醫(yī)針灸方案進(jìn)行治療，對(duì)照組給予 常規(guī)的西醫(yī)進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患者治療后臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)針灸方式治療坐骨神經(jīng)痛臨床治療效果良好，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

針灸；中醫(yī)；坐骨神經(jīng)痛；臨床療效

坐骨神經(jīng)痛是一種臨床上的常見疾病，該病主要是由于患者坐骨神經(jīng)收到不同程度的壓迫引起的[1]。坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)的一條最大的周圍神經(jīng)，坐骨神經(jīng)是從人體腰骶部脊髓開始，經(jīng)過骨盆、坐骨大孔直抵臀部，然后再沿大腿后直到腳跟處[2]。坐骨神經(jīng)痛一般主要表現(xiàn)為大腿后側(cè)、小腿后側(cè)以及足外側(cè)的疼痛。一般西醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛治療效果不佳，藥物不良反應(yīng)較高其容易反復(fù)發(fā)作。為研究分析針灸對(duì)坐骨神經(jīng)痛的臨床治療效果，本文選取我院近期收治的50例坐骨神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究分析，其具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年5月我院收治的坐骨神經(jīng)痛患者50例。其中男性患者31例，女性患者19例；所有患者中年齡最大為70歲，最小為17歲；平均年齡（47.24±19.68）歲；病程最短為11 d，最長(zhǎng)為6個(gè)月，平均病程為（57.45±17.48）d。所有患者均經(jīng)過CT腰椎掃描、腰椎X線攝片以及抗O和血沉等多項(xiàng)檢查確診為坐骨神經(jīng)痛。本研究50例患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表法將50患者分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者例數(shù)為28例，對(duì)照組患者例數(shù)為22例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采用口服消炎痛（國藥準(zhǔn)字H44020701，廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司），每天2次，每次30 mg；同時(shí)聯(lián)合肌注維生素B12（國藥準(zhǔn)字H13023243，河北華榮制藥有限公司），每天注射一次，每次500 μg。

觀察組采用中醫(yī)針灸方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在選取穴位時(shí)根據(jù)患者疼痛的具體位置而定，若患者疼痛部位主要集中在腰部、背部或下肢部位時(shí)可取承山穴、環(huán)跳穴、大腸俞穴、委中穴；若患者疼痛部位主要集中在臀部或大小腿后部以及足外側(cè)時(shí)可取環(huán)跳穴、豐隆穴、陽陵泉穴和懸鐘穴；若患者疼痛部位兼有腰背、臀部、下肢后側(cè)等部位時(shí)可取大腸俞穴、秩邊穴陽陵泉穴、環(huán)跳穴以及昆侖穴進(jìn)行針灸治療。行針時(shí)患者取俯臥位，叮囑患者全身放松，在以上穴位處予以適當(dāng)?shù)南咎幚砗?，?6號(hào)6寸的長(zhǎng)毫針，快速插入到患者患者膈俞穴皮下，然后采用捻轉(zhuǎn)或提插的手法使針沿足太陽經(jīng)脈向下傳至腰骶及臀部位置。而后根據(jù)穴位不同選用不同的長(zhǎng)毫針，得氣后采用提插手法，使其纏手經(jīng)傳導(dǎo)的針感以及明顯的酸、麻、脹感，針灸的頻率及強(qiáng)度根據(jù)患者承受能力而定，針刺30 min，每10 min行針1次，患者需每天行1次針灸，每周行針5次，2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)：患者治療后根據(jù)療效情況將患者臨床治療效果分為顯效、有效和無效3個(gè)級(jí)別，然后根據(jù)公式“總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%”計(jì)算總有效率。其中顯效：患者經(jīng)過相關(guān)治療后疼痛癥狀和其他體征基本消失，患肢活動(dòng)功能基本恢復(fù)，直腿抬高實(shí)驗(yàn)呈陰性；有效：患者經(jīng)過治療后其疼痛感有明顯改善，患肢活動(dòng)功能有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀及疼痛感無明顯好轉(zhuǎn)甚至有加劇的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組28例患者顯效17例（60.71%），有效9例（32.14%），無效2例（7.14%），總有效率92.86%；對(duì)照組22例患者顯效6例（27.27%），有效10例（45.45%），無效6例（27.27%），總有效率72.73%。觀察組患者顯效率及總有效率均先祖高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

坐骨神經(jīng)痛在傳統(tǒng)中醫(yī)中屬于“痹癥”的范疇，在《景岳全書》中有這樣的記載：“痹者，閉也，以氣血為邪所閉，不得通行而痛也”[3]。因此中醫(yī)認(rèn)為坐骨神經(jīng)痛是因?yàn)轶w內(nèi)感染，引發(fā)風(fēng)寒，導(dǎo)致氣血阻滯不通，從而造成疼痛。所以中醫(yī)治療坐骨神經(jīng)同主要以祛濕除邪，通氣活血為主。臨床病癥中大多是由于內(nèi)外合邪，并以正虛為本，根據(jù)患者個(gè)體的差異其陰陽衰盛也有一定的差異，氣虛失運(yùn)，血虛脈澀會(huì)形成淤阻，從而導(dǎo)致“痹癥”的發(fā)生[4]。針灸是臨床上止痛較快的一種中醫(yī)治療方法，有大量研究發(fā)現(xiàn)，針刺穴位可有效促進(jìn)患者機(jī)體中釋放出大量的鈣離子、鉀離子、鈉離子以及血源性阿片肽等相關(guān)物質(zhì)，使其改變神經(jīng)遞質(zhì)的主要成分，可有效阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)，讓患者感受不到疼痛。大量臨床實(shí)驗(yàn)表明，采用常規(guī)醫(yī)藥治療坐骨神經(jīng)痛的臨床治療效果較差，治療后容易反復(fù)發(fā)作，且容易引發(fā)不同程度的藥物不良反應(yīng)[5]。而中醫(yī)針灸治療坐骨神經(jīng)疼可有效避免藥物的不良反應(yīng)以及治療后的反復(fù)發(fā)作。且在本研究結(jié)果中可以看出采用針灸治療坐骨神經(jīng)痛的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，因此該方式值得在臨床上廣泛的推廣的應(yīng)用。

[1] 王增.82例針灸按摩配合中藥熱敷治療坐骨神經(jīng)痛的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(7):86.

[2] 陳小平.針灸結(jié)合拔罐治療坐骨神經(jīng)痛36例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(13):143.

[3] 吳文飛.鑒別診斷坐骨神經(jīng)痛與針灸循證治療療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(11):83.

[4] 阿斯亞斯地克.針灸按摩配合中藥熱敷治療坐骨神經(jīng)痛的療效[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(29):329.

[5] 鄭文華.針灸拔火罐治療筋痹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(30):73.

R745.4+2；R245

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1671-8194（2017）07-0176-01