周 強(qiáng)

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生合并輸尿管結(jié)石的臨床效果觀察

周 強(qiáng)

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探討采用微創(chuàng)手術(shù)的方法對前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月至～2016年8月收治的前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者120例作為本次實驗觀察對象；對于所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者，臨床均選擇微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，通過對比治療前后相關(guān)手術(shù)指標(biāo)表現(xiàn)，以突出微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 在MFR水平、RU水平、QOL評分以及IPSS評分幾方面，手術(shù)前后所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者之間的差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對于前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者，治療方法選擇實施微創(chuàng)治療，可以將前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者的相關(guān)臨床癥狀成功改善，將患者的MFR水平、RU水平、QOL評分以及IPSS評分等顯著改善，凸顯微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病的臨床價值。

微創(chuàng)手術(shù)；前列腺增生合并輸尿管結(jié)石；臨床效果

伴隨著患者前列腺增大，患者的尿道出口以及患者的膀胱出口會表現(xiàn)出一定程度的壓迫感，從而導(dǎo)致出現(xiàn)了排尿困難的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)疾病的情況。對于前列腺增生患者，往往合并表現(xiàn)出泌尿系統(tǒng)結(jié)石的情況，以往主要選擇開放性手術(shù)的方法對此類患者加以治療，臨床治療過程中需要分期實施手術(shù)治療，從而針對患者會造成非常大的損傷[1]。為了探討采用微創(chuàng)手術(shù)的方法對前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者完成治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者作為本次實驗對比觀察對象，臨床均選擇微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2016年8月收治的前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者120例作為本次實驗觀察對象；患者的年齡分布范圍為53～79歲，患者的平均年齡為（68.79±6.89）歲；患者的疾病病程為2～8年，患者的平均病程為（4.45±1.19）年；患者的結(jié)石直徑為0.8～2.2 cm，患者的平均結(jié)石直徑為（1.53±0.55）cm；患者的前列腺增生程度為：屬于Ⅰ度的患者36例，屬于Ⅱ度的患者56例，屬于Ⅲ度的患者28例。屬于單側(cè)輸尿管結(jié)石的患者30例，屬于雙側(cè)輸尿管結(jié)石的患者90例；合并患有高血壓疾病的患者46例，患有糖尿病疾病的患者18例，表現(xiàn)出尿路感染的患者40例，患有冠心病的患者16例。

1.2 方法：對于所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者，臨床均選擇經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)+鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行疾病治療。對于患者的結(jié)石位置進(jìn)行有效明確，通過尿道外口，于患者的膀胱內(nèi)部，將硬輸尿管鏡有效插入，于患者輸尿管內(nèi)部，將輸尿?qū)Ч苡行Р迦?，順著插入的?dǎo)管，將輸尿管鏡有效插入，直至患者結(jié)石的位置[2]。針對結(jié)石進(jìn)行有效固定，之后將鈥激光進(jìn)行持續(xù)發(fā)射，將結(jié)石進(jìn)行有效擊碎。觀察結(jié)石保持為粉末狀態(tài)之后，選擇前列腺等離子電切鏡對患者進(jìn)行干預(yù)。對患者實施分段切除，完成操作后，針對患者的創(chuàng)面有效實施修復(fù)以及止血干預(yù)，完成后對患者實施沖洗[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：本次研究中，針對所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者的臨床手術(shù)時間、患者手術(shù)過程中的出血量、患者結(jié)石排凈率等進(jìn)行觀察對比。之后對所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者的MFR（最大尿流率）、患者的PISS（國際前列腺癥狀評分）、患者的RU（殘余尿量）以及QOL（生活質(zhì)量指數(shù)）等進(jìn)行觀察，并且明確患者完成微創(chuàng)手術(shù)后，表現(xiàn)出的疾病并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0完成所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，治療指標(biāo)實施t檢驗，以（）表示，當(dāng)P＜0.05為差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況：所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者臨床手術(shù)治療的時間為43～97 min，平均時間為（76.35±12.33）min；患者手術(shù)過程中的出血量為33～146 mL，患者的平均出血量為（88.25±21.05）mL；在所有患者中，結(jié)石全部排凈的患者為105例（87.50%）；殘余結(jié)石的患者15例（12.50%）。

2.2 手術(shù)指標(biāo)：所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者在治療前，患者的MFR水平為（8.15±2.45）mL/s；患者的RU水平為（213.79± 57.46）mL；患者的IPSS評分為（27.42±4.22）分；患者的QOL評分為（4.99±0.63）分；完成治療后，患者的MFR水平為（24.46± 6.57）mL/s；患者的RU水平為（25.53±11.15）mL；患者的IPSS評分為（5.15±4.2233）分；患者的QOL評分為（1.46±1.22）分；在MFR水平、RU水平、QOL評分以及IPSS評分方面，手術(shù)前后所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)并發(fā)癥：對所有前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者完成治療后，表現(xiàn)出血尿癥狀的患者9例（7.50%），表現(xiàn)出尿急癥狀的患者5例（4.17%），表現(xiàn)出暫時性尿失禁的患者3例（2.50%），未表現(xiàn)出嚴(yán)重疾病并發(fā)癥的情況，臨床完成相關(guān)治療后，患者的疾病并發(fā)癥表現(xiàn)為改善。

3 討 論

對于前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者，以往主要選擇開放性手術(shù)的方法進(jìn)行疾病治療，但是表現(xiàn)出諸多的治療缺點。針對患者選擇經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)+鈥激光碎石術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以將前列腺增生合并輸尿管結(jié)石疾病的治療成功率明顯提高[4-5]。

采用微創(chuàng)手術(shù)方法對患者進(jìn)行治療過程中，針對結(jié)石可以實現(xiàn)高強(qiáng)度粉碎，可以有效實施精準(zhǔn)切割，順利完成止血，可以有效避免出現(xiàn)輸尿管穿孔的現(xiàn)象。選擇經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的方法進(jìn)行治療，可以于患者的創(chuàng)面有效出現(xiàn)凝固層，可以將患者的出血量顯著降低，針對灌洗液可以進(jìn)行有效抑制，最終確?；颊叩氖中g(shù)視野保持清晰，將相關(guān)的手術(shù)指標(biāo)有效改善，將相關(guān)臨床癥狀加以有效改善[6-7]。

綜上所述，對于前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者，治療方式選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，在改善患者的MFR水平、RU水平、QOL評分以及IPSS評分等方面，獲得明顯效果，最終顯著提高前列腺增生合并輸尿管結(jié)石患者的生活質(zhì)量。

[1] 黃勇平,梁慶祖,黃群,等.微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生合并輸尿管結(jié)石45例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(7):848-849.

[2] 楊樂,楊妍欣.微創(chuàng)手術(shù)治療前列腺增生合并輸尿管結(jié)石的臨床治療效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(18):3570-3570.

[3] 杜鶴寧.前列腺增生合并輸尿管結(jié)石微創(chuàng)治療93例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(8):1046-1047.

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[5] 何景盛,王濤,孫學(xué)衡,等.腔鏡下同期處理前列腺增生和輸尿管結(jié)石的可行性和療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):45-46.

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R697.3；R693.4

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