趙俊杰

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

異丙酚靜脈麻醉對(duì)大面積燒傷患者血小板聚集及凝血功能的影響分析

趙俊杰

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 分析對(duì)大面積燒傷患者使用異丙酚靜脈麻醉后，血小板聚集和凝血功能受到的影響。方法 將我院收治的40例大面積燒傷患者分為對(duì)照組和觀察組，分別對(duì)其實(shí)施氯胺酮麻醉以及異丙酚麻醉，比較其血小板聚集和凝血功能情況。結(jié)果 相比對(duì)照組，觀察組的血小板聚集率、血小板鈣離子以及凝血指數(shù)均明顯更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)大面積燒傷患者麻醉時(shí)，異丙酚可降低血小板鈣離子和血小板聚集率，保證到凝血功能穩(wěn)定性。

異丙酚靜脈麻醉；大面積燒傷患者；血小板聚集；凝血功能

大面積燒傷患者在臨床發(fā)病時(shí)，身體會(huì)自動(dòng)作出激活凝血系統(tǒng)的行為，因此會(huì)導(dǎo)致微血栓的行為，這對(duì)患者的身體健康和正常治療均會(huì)造成影響[1]。因此，保證其凝血功能在正常范圍內(nèi)非常重要。本次研究中，即分析了使用異丙酚靜脈麻醉對(duì)大面積燒傷患者血小板聚集及凝血功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院在2015年4月至2016年4月收治的大面積燒傷患者，數(shù)量40例。男女分別為26例和14例，年齡在19～69歲，平均（41.26±9.63）歲。將所有患者使用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和觀察組，數(shù)量均為20例。對(duì)照組中男女分別為13例和7例，年齡在19～68歲，平均（40.93±9.12）歲，觀察組中男女分別為13例和7例，年齡在20～69歲，平均（41.46±9.97）歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.1754，P=0.8617）。

1.2 麻醉方法：兩組患者均使用相同方法的麻醉誘導(dǎo)，即對(duì)其實(shí)施靜脈滴注0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖、4 μg/kg枸櫞酸芬太尼、0.15 mg/kg維庫(kù)溴銨，在滴注完成后的3 min左右，可對(duì)其實(shí)施氣管插管處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者使用氯胺酮的麻醉，麻醉劑量為60 μg/（kg·min），持續(xù)泵注。觀察組患者使用異丙酚麻醉，麻醉劑量為10 mg/（kg·h），同時(shí)需要根據(jù)患者的體質(zhì)量以及年齡，降低效應(yīng)部位濃度設(shè)置為4 mg/（kg·h）。在麻醉中，需要對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行分析，并且需要根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)變化等追加麻醉藥物麻醉。若心率或血壓超過(guò)基礎(chǔ)值20%并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可加入枸櫞酸芬太尼1 μg/kg，若患者出現(xiàn)了咳嗆、皺眉等情況需加入維庫(kù)溴銨0.04 mg/kg。在停藥后，需采集患者的靜脈血，對(duì)其進(jìn)行凝血功能和血小板聚集的檢驗(yàn)。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中的研究標(biāo)準(zhǔn)為患者血小板聚集情況和凝血功能情況。在血小板聚集方面，需進(jìn)行血小板聚集實(shí)驗(yàn)，測(cè)定血小板聚集率以及血小板鈣離子。在凝血功能情況上，需對(duì)兩組患者的凝血參數(shù)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若差異顯示為（P＜0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組患者血小板聚集率70%明顯低于對(duì)照組患者血小板聚集率85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4516，P=0.0111）。觀察組患者血小板鈣離子（321.25±16.36）mmol/L明顯低于對(duì)照組患者血小板鈣離子（339.63±22.57）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.9487，P=0.0054）。觀察組患者凝血參數(shù)3.63±0.25明顯低于對(duì)照組患者凝血參數(shù)（4.52±1.29），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.0291，P=0.0044）。

3 討 論

大面積燒傷患者會(huì)出現(xiàn)劇烈痛苦，因此需使用安全有效的麻醉方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉。需要注意的是，嚴(yán)重?zé)齻麜?huì)導(dǎo)致凝血系統(tǒng)的激活，出現(xiàn)微血栓，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織損傷以及微循環(huán)障礙[2]。在這樣的前提下，麻醉方法對(duì)血小板聚集和凝血功能造成的影響就需要得到更高的重視，避免由于凝血功能的變化對(duì)患者造成進(jìn)一步的危害[3-10]。

因此，通過(guò)相關(guān)方法，在麻醉過(guò)程中讓患者凝血功能在正常狀態(tài)下就非常重要。本次研究中，對(duì)大面積燒傷患者分別實(shí)施了異丙酚以及氯胺酮的麻醉。通過(guò)本次研究顯示，使用異丙酚能夠明顯降低患者的凝血參數(shù)、血小板鈣離子以及血小板聚集率。綜上所述，在對(duì)大面積燒傷患者實(shí)施臨床麻醉時(shí)，使用異丙酚能夠起到更加安全有效的麻醉效果，并可明顯改善患者凝血功能，有著較高應(yīng)用價(jià)值。

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