文/雷海潮

習(xí)近平總書記所作的十九大報告明確提出實施健康中國戰(zhàn)略。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位的健康服務(wù)。

十九大把深化醫(yī)改、保障國民健康、建立中國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等用建設(shè)健康中國來概括，符合客觀規(guī)律、符合國際發(fā)展潮流、符合人民群眾對美好生活的新期盼。新時代社會的主要矛盾也體現(xiàn)在健康事業(yè)上，不能把不平衡、不充分、不協(xié)調(diào)帶入到社會主義現(xiàn)代化強國，必須在兩個百年奮斗目標(biāo)的新征程上著力解決。

以人均期望壽命為例，地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、不同人群之間差異仍然較大。北京市、上海市人均壽命超過82歲，有的省份只有70歲，全國人均壽命為76.3歲。實施健康中國戰(zhàn)略符合人民群眾對美好生活的需要，也給衛(wèi)生計生工作者提出了繁重的改革發(fā)展任務(wù)，必須改革創(chuàng)新、必須凝神聚力、必須奮發(fā)圖強、必須只爭朝夕，才能實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)。

健康中國戰(zhàn)略具有創(chuàng)新性。國民健康政策的提出，體現(xiàn)了對健康公平的關(guān)注，社會發(fā)展更加強調(diào)公平公正，體現(xiàn)了新的發(fā)展理念。因此，衛(wèi)生計生工作者要為人民群眾提供全方位、全周期的健康服務(wù)，滿足不同人群的需求，要求一個不少一個不能落，國民健康水平才能得到同步提高。健康中國戰(zhàn)略有繼承性，一張藍(lán)圖繪到底；健康中國戰(zhàn)略具有系統(tǒng)性，也是新形勢下黨的衛(wèi)生與健康工作方針的再部署，夯實基礎(chǔ)性工作，保持新時代衛(wèi)生工作一以貫之。

在分級診療制度建設(shè)方面，要注重政策設(shè)計，注重用價格政策和醫(yī)保政策引導(dǎo)居民理性就醫(yī)，首診要更多地解決在基層。以北京市為例，今年4月以來實施的醫(yī)藥分開綜合改革，全面取消了實施61年的以藥補醫(yī)機(jī)制，破除逐利性，解決長期以來存在的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)薄弱的狀況，基層診療量上升了15%，而三級醫(yī)院診療量下降了11%，居民利用基層衛(wèi)生服務(wù)的情況大大增加。

在健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面，公立醫(yī)院關(guān)鍵是要加強公益性，符合社會目標(biāo)和公眾期望，要讓績效考核指標(biāo)反映公立醫(yī)院的功能定位，可從質(zhì)量安全、費用控制、提高效率、節(jié)能降耗等方面進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管，公立醫(yī)院要有醫(yī)院章程，促進(jìn)規(guī)范化，將現(xiàn)代醫(yī)院管理納入法制化的軌道，同時要接受行業(yè)監(jiān)管和社會監(jiān)督。

對于社會辦醫(yī)工作，應(yīng)滿足百姓不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。醫(yī)療服務(wù)需求是分層的，有共性需求，也有個性化、舒適性需求，大家不是都處于一條水平線上。公立醫(yī)院不可能滿足不同群體的多層次需求，只能是面向廣大人民群眾，提供基本服務(wù)。舉辦非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有效彌補那些難以在公立醫(yī)療服務(wù)體系內(nèi)滿足的需求。在非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持政策方面，除了已有的土地、稅收等方面的支持政策外，已經(jīng)通過放管服改革，將更多的設(shè)置審批下放到基層，減少流程、提高辦事效率和透明度。目前，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量已超過公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且在服務(wù)量方面呈現(xiàn)較快增長態(tài)勢。經(jīng)過一段時間的發(fā)展，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在醫(yī)療市場中扮演更加重要的角色，發(fā)揮更加重要的作用。