張冰

(甘肅省積石山縣徐扈家鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站,731700)

牛子宮脫出的中西醫(yī)結(jié)合治療

張冰

(甘肅省積石山縣徐扈家鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站,731700)

子宮脫出是牛養(yǎng)殖生產(chǎn)中經(jīng)常發(fā)生的一種產(chǎn)科疾病，尤其是舍飼牛發(fā)病較多。子宮脫出有子宮內(nèi)翻和完全脫出兩種類型，子宮內(nèi)翻是指子宮角前端翻轉(zhuǎn)套疊進(jìn)入子宮腔內(nèi)甚至陰道內(nèi)；當(dāng)子宮翻轉(zhuǎn)露出陰門外時(shí)，則為子宮完全脫出。此病經(jīng)常在發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，不及時(shí)采取措施，常常會(huì)引起感染和發(fā)生炎癥，影響母牛的繁殖機(jī)能。

1 臨床癥狀

牛的輕度子宮內(nèi)翻常沒有明顯的癥狀，子宮角尖端已翻入陰道內(nèi)時(shí)，患牛表現(xiàn)為輕度不安，努責(zé)舉尾，沒有食欲，反芻減弱，精神頹廢，經(jīng)過產(chǎn)道檢查不難確診。

子宮完全脫出的癥狀非常明顯，如大囊狀物突垂于陰門外，表面有散在大小不等的蕈狀胎盤，往往附著尚未脫落的胎衣。隨著脫出時(shí)間的長(zhǎng)短不同，脫出的子宮粘膜呈紅色、深紅色或者暗紫色。脫出的時(shí)間越長(zhǎng)，則越容易發(fā)生淤血、水腫，甚至如黑色肉凍狀，或者干裂滲出血水樣液。在寒冷的冬季，常因凍傷發(fā)生壞死。

2 治療

對(duì)于子宮脫出的治療，常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，手術(shù)整復(fù)為主，配合內(nèi)服補(bǔ)中益氣之劑進(jìn)行治療。子宮內(nèi)翻及時(shí)進(jìn)行整復(fù)預(yù)后良好。子宮脫出病程發(fā)展急，如不能及時(shí)采取治療措施，預(yù)后常常不良，即使整復(fù)也往往繼發(fā)頑固性子宮炎而發(fā)生不孕，因?yàn)槊摮龅臅r(shí)間越長(zhǎng)，腫脹、損傷、污染越嚴(yán)重，甚至發(fā)生壞死，整復(fù)就變得困難，甚至來不及治療。牛的子宮較大，又軟又滑，整復(fù)過程中患牛常努責(zé)，沒有應(yīng)對(duì)措施，手術(shù)也難成功。

3 病例分析

2016年1月積石山縣徐扈家鄉(xiāng)王某的一頭黃牛在夜間分娩的時(shí)候，由于強(qiáng)力努責(zé)，造成子宮脫出，前來就診，于是馬上進(jìn)行了手術(shù)整復(fù)。首先將牛進(jìn)行保定，在第一、二尾椎之間注射2%的鹽酸普魯卡因10ml,用0.1%的高錳酸鉀溶液將子宮上面的污染物清洗干凈，再用2%的明礬水溶液清洗子宮，然后用消毒剪將水腫組織剪掉，剪后涂上碘甘油。小心將脫出的子宮送回腹腔，再將手伸入子宮內(nèi)，慢慢的按摩，直到子宮舒展為止，最后放入3-5個(gè)金霉素膠囊，并用內(nèi)翻結(jié)節(jié)縫合法縫合外陰戶，縫合后針孔處要涂擦碘甘油。整復(fù)以后母牛前低后高站立，同時(shí)適當(dāng)?shù)挠脺責(zé)岬柠滬熓雏}水飲牛。再投服“補(bǔ)中益氣湯加味”，即用黨參 45、黃芪 45、當(dāng)歸 30、白術(shù) 30、升麻 24、陳皮 24、炒枳殼 30、柴胡 24、炙甘草 15，一起煎汁，候溫灌服。每天一劑，連用3天，病牛痊愈。

為了防止因努責(zé)再次脫出，在陰道內(nèi)放置了消毒好的裝滿38.5℃溫水的空酒瓶一個(gè)，酒瓶外壁涂上潤滑油，塞進(jìn)母牛的陰道內(nèi)，用繩子綁住瓶頸上端捆綁在牛的尾根上，每隔30min左右換溫水一次，連續(xù)換2-3次，然后除掉水，用空瓶固定在陰道內(nèi)，2天將其取下。

4 體會(huì)

4.1 對(duì)牛進(jìn)行保定，采用站立保定較好，盡可能的提高母牛的后軀。因?yàn)楹筌|越高，腹腔的臟器前移，盆腔的壓力就越小，可以減輕病牛的努責(zé)，整復(fù)子宮就比較容易。提高后軀的方法，可以根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的條件因地制宜，或墊、或吊、或抬等。

4.2 嚴(yán)格清洗消毒，用2%的明礬水或者0.1%的高錳酸鉀水溶液清洗脫出的子宮、會(huì)陰部以及尾根周圍；將胎衣和壞死組織要都清除掉，然后將子宮放在已經(jīng)清潔消毒過的塑料布或橡膠布上，檢查處理粘膜創(chuàng)傷，小的損傷用碘酊涂擦，大的創(chuàng)傷要進(jìn)行縫合，并用手?jǐn)D壓排除水腫液，使子宮的體積縮小，方便整復(fù)手術(shù)的進(jìn)行。

4.3 對(duì)于體型比較大的奶牛，在進(jìn)行整復(fù)手術(shù)的時(shí)候，如果術(shù)者的手臂不夠長(zhǎng)，筆者曾于整復(fù)后用5-10%的滅菌鹽水2000-3000ml加抗菌素注入子宮，然后牽蹓幾分鐘，走走停停，利用鹽水的重力或者前前后后的沖撞力量，使子宮復(fù)位展平。手術(shù)后不用導(dǎo)出鹽水，沒有出現(xiàn)不良的反應(yīng)。

4.4 對(duì)于習(xí)慣性子宮脫的母牛，要在母牛產(chǎn)犢后，馬上用“補(bǔ)中益氣湯加味”灌服；對(duì)于腎虛的，可以用“補(bǔ)元散”治療，用黨參30、熟地30、山萸肉30、當(dāng)歸 30、枸杞 30、菟絲子 30、山藥 24、升麻24、炙甘草15，共煎取汁，候溫灌服；對(duì)于脫出時(shí)間較長(zhǎng)，損傷面積較大的母牛，可以進(jìn)行手術(shù)切除部分或者全部子宮。但一般慎用，這種手術(shù)將影響繁殖能力甚至使其喪失繁殖能力。

4.5 整復(fù)手術(shù)以后，要將患牛在單間舍內(nèi)靜養(yǎng)，取前低后高站立姿勢(shì)，有專人看護(hù)，飼喂易消化的料草，加強(qiáng)管理，以防子宮再次脫出。

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1003-8655（2017）04-0018-01