楊 靜，童燦輝，潘云祥，張曉燕

(大理州畜牧工作站，云南 大理 671000)

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疾病防治

中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛乳房炎的體會

楊 靜，童燦輝，潘云祥，張曉燕

(大理州畜牧工作站，云南 大理 671000)

多年對奶牛乳房炎的臨床治療，主要采用患部封閉療法，結(jié)合外敷藥物進(jìn)行局部治療，同時采用中藥進(jìn)行治療。此方法治療奶牛乳房炎取得了較好的效果，現(xiàn)將此法總結(jié)，提供同行參考。

奶牛；乳房炎；治療

1 前言

乳房炎是奶牛的常見多發(fā)病，能引起奶牛產(chǎn)奶量急劇下降，奶質(zhì)下降甚至產(chǎn)奶機能喪失，發(fā)病率為5%～45%。根據(jù)有無臨床癥狀分為臨床型乳房炎和隱性乳房炎兩種：一般認(rèn)為臨床型占30%，因其造成的奶量的下降病乳廢棄，嚴(yán)重者乳區(qū)化膿廢、壞疽、萎縮，致永久失去泌乳能力，其淘汰率約占總淘汰率10%，經(jīng)濟上造成一定的損失；隱性占70%，隱性乳房炎又稱亞臨床型乳房炎，由于病理變化輕微，無明顯的臨床癥狀，并可在一定條件下轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床型，其危害更為嚴(yán)重。據(jù)報導(dǎo)，乳頭區(qū)乳房炎陽性率高達(dá)50%，乳區(qū)乳房炎陽性率約為18%～29%。我國乳頭區(qū)陽性率約為30%～52%，乳區(qū)陽性率約為10%～59%。

在乳房炎隱性感染階段，奶牛乳房內(nèi)部由于受到病原微生物的侵入，造成腺體組織上皮的輕度水腫、充血，白細(xì)胞從微血管內(nèi)游離到乳腺腔內(nèi)吞噬致病菌，致使乳汁中含有大量的白細(xì)胞。如果奶牛營養(yǎng)狀況良好，機體可通過自身抵抗力的提高和泌乳排出乳房內(nèi)的病原微生物。而奶牛自身的生理特點以及營養(yǎng)、環(huán)境、飼養(yǎng)管理不當(dāng)?shù)仍蚨伎赡苁鼓膛C體抵抗力下降，乳房受病菌感染的機會增多、感染的程度逐漸加重，潛在性的炎癥就會轉(zhuǎn)化為臨床癥狀。

2 發(fā)病原因

通常引發(fā)奶牛乳房炎的因素很多，直接原因是由于細(xì)菌的感染[1]。飼養(yǎng)管理不當(dāng)也會引發(fā)奶牛乳房炎。

2.1 自身因素

包括年齡因素，生產(chǎn)牛犢的胎次，泌乳月的時間等。

2.2 營養(yǎng)因素

對于高產(chǎn)奶牛來說，對于高產(chǎn)奶牛而言，高能量、高蛋白質(zhì)的日糧有利于提高產(chǎn)奶量，但同時也增加了乳房的負(fù)荷，使機體的抵抗力降低。

2.3 環(huán)境因素

季節(jié)的變化 ，衛(wèi)生狀況，外界應(yīng)急能力的強弱。

2.4 管理因素

包括擠奶操作，產(chǎn)犢期的護理，牛群的管理，以及其它疾病的影響等。

3 臨床癥狀

奶牛乳房炎的主要臨床癥狀包括乳汁異常，乳房大小，質(zhì)地，溫度異常及全身反應(yīng)。乳汁的異常反應(yīng)主要表現(xiàn)為色澤異常，出現(xiàn)凝塊、絮片或膿汁，有時出現(xiàn)染血。乳汁出現(xiàn)凝塊，絮片時，常出現(xiàn)顏色的變化，表明乳腺有嚴(yán)重的炎癥。發(fā)生乳房炎時，因病原，病程的不同，可出現(xiàn)發(fā)熱，腫脹，纖維化等癥狀。隱性乳房炎沒有臨床癥狀，但產(chǎn)奶量降低，它對牛群的危害很大，有時超過臨床性乳房炎。不同病原菌引起的乳房炎在臨床上是有差異的，為了便于臨床識別，可將引起乳房炎的病原菌分為三類。

3.1 革蘭氏陽性菌性乳房炎

病原主要為鏈球菌和葡萄球菌。細(xì)菌侵入后，有3到5天的潛伏期。在次期間，奶牛泌乳減少，乳汁中體細(xì)胞數(shù)量顯著升高。潛伏期后，炎癥進(jìn)入急性階段除乳房和乳汁出現(xiàn)一般常見的臨床癥狀外，乳汁中SCC更高，產(chǎn)乳量下降更明顯。其中鏈球菌感染所致乳房炎腫脹范圍小，觸診有硬感，皮溫燙，體溫與食欲無明顯變化[2]。

3.2 革蘭氏陰性菌性乳房炎

通常是大腸桿菌，侵入后有10天的潛伏期。其臨床癥狀為全身毒血癥的突然發(fā)作及乳房局部炎癥。乳房局部的臨床特征是，被感染乳區(qū)均勻腫大，無任何柔軟空隙，乳汁呈水樣，內(nèi)含小纖維素或凝塊，或僅能擠出少量黃色液體，又稱無乳癥。

3.3 霉形體乳房炎

有2到3天的潛伏期。然后臨床癥狀突然發(fā)作,開始在一個乳區(qū)，隨后波及到其它乳區(qū)，或同時侵襲全部四個乳區(qū)，乳房嚴(yán)重腫脹。產(chǎn)奶量急劇下降，邊為鞣酸樣褐色，上浮一層沙樣物質(zhì)。可能并發(fā)關(guān)節(jié)炎或跛行。

3.4 隱性乳房炎

一般沒有明顯臨床癥狀，只是奶質(zhì)發(fā)生潛在的改變，如牛乳中白細(xì)胞數(shù)比正常增多，乳汁由正常的弱酸性變?yōu)槿鯗p性，產(chǎn)奶量減少[3]。

4 治療方法

4.1 臨床性乳房炎的治療

4.1.1 患區(qū)外敷 10%的魚石脂軟膏外敷患區(qū)或用10%樟腦碘酊用刷子從下向上涂搽(藥液避免與乳頭接觸，創(chuàng)傷性乳房炎禁用)致乳區(qū)發(fā)熱[4]。

4.1.2 消炎抑菌、防敗血 青霉素肌注或靜注。乳房內(nèi)直接給藥，應(yīng)選用敏感抗菌素注入每天2次，連用3天。

4.1.3 封閉療法 乳房基底部封閉，分3～4點，進(jìn)針8～10 cm，0.25%～0.5%的普魯卡因150～300 mL，青霉素40萬單位。

4.1.4 全身治療法 25%～40%葡萄糖液500 mL；葡萄糖生理鹽水1 000～1 500 mL；5%碳酸氫鈉500 mL；VB、 VC靜脈注射。

4.1.5 催產(chǎn)素注射 每次擠奶前肌注100 IU，連用1周，但長期使用可能會引起乳腺功能的變化。

4.1.6 物理治療：按摩，每次10～15 min，每天2～3次。熱敷，每天2～3次，30 min/次，或磁療。

4.1.7 中藥治療 穿山甲30 g、全當(dāng)歸40 g、川芎15 g、郁金50 g、沒藥20 g、蒲公英30 g、連翹20 g、荊芥20 g、防風(fēng)20 g、通草20 g、路通25 g、甘草20 g，共研細(xì)末，連服4～5 d，有清熱、消腫、排膿的功效。

4.1.8 其它療法 綠草素是一種天然植物提取物，為醌類化合物，具有抗菌消炎，通經(jīng)活血的作用，對奶牛乳房炎腫脹的消腫作用明顯，綠草素毒性底，不容易產(chǎn)生抗藥性，用前將奶擠凈，消毒乳頭，將綠草素400 mg溶于100 mL生理鹽水中，一次注入患處，每天一次，兩天為一療程[5]。

4.2 隱性乳房炎的治療

4.2.1 抗菌藥物治療 抗菌藥是治療乳房炎的主要藥物。如果用藥恰當(dāng)，治療效果很好，關(guān)鍵是治療要及時、徹底，治療方法多采用乳頭注入法。先將患病乳區(qū)的分泌物擠凈，用酒精消毒乳頭管口，將連有乳膠管的乳導(dǎo)管經(jīng)乳頭管口插入乳頭內(nèi)，然后注入一定量的抗菌藥液(40～80 mL)，要輕輕捻搓乳頭管片刻。然后用雙手自乳頭→乳池→乳腺組織順序輕輕向上按摩，使藥液充分接觸患區(qū)乳腺組織。每天用藥2次，連用3 d，效果良好。

4.2.2 乳頭藥浴 乳頭藥浴可以殺滅乳頭端及乳頭管內(nèi)病原菌，是防治隱性乳房炎行之有效的方法。浸泡乳頭的藥液，要求殺菌力強，刺激性小，性能穩(wěn)定，價廉，推薦應(yīng)用0.3%～0.5%洗必泰液效果好。每天擠完奶后實行乳頭藥浴，長期方見效。

4.2.3 乳房基部封閉療法 將0.25%～0.5%的鹽酸普魯卡因注射液40～80毫升(內(nèi)加抗生素)用長針頭注入到乳房基部底的結(jié)締組織內(nèi)，有很好的效果。

4.2.4 乳房炎的中藥療法 (1)內(nèi)治方劑：當(dāng)歸、紅花、蒲公英、瓜蔞、連翹、乳香、甲珠、雙花各18 g共為細(xì)末，一次沖服。連翹60 g、青皮35 g、蒲公英90 g、紫花地丁80 g，陳皮40 g、生甘草30 g，白酒適量為引，水煎服。(2)外用雄黃散：雄黃15 g，龍骨25 g、大黃30 g、白芨30 g、白蘞30 g，共研細(xì)末，醋調(diào)，涂敷患部。

5 臨床病例

2016年11月中旬洱源縣九龍村一頭約三歲黑白花奶牛到我站九龍村項目服務(wù)點診療，根據(jù)畜主陳訴，該牛兩天來食欲下降，產(chǎn)奶量明顯減少，乳汁有異樣，乳房腫脹，擠奶時該牛有明顯的疼痛反應(yīng)，經(jīng)檢臨床查發(fā)現(xiàn)，該牛乳房腫脹，邊為鞣酸樣褐色，上浮一層沙樣物質(zhì)，兩個乳區(qū)已嚴(yán)重腫脹，手觸乳房，皮溫?zé)釥C，該牛有明顯的疼痛反應(yīng)，體溫偏高，為39.4℃，糞便微干，顏色正常無異味，心音及心律均無異常，鼻鏡濕潤，但沒有珍珠樣鼻汗?？梢曫つの⒓t，精神沉郁，聽診時可聽到正常腸音，經(jīng)診斷為急性乳房炎。按照常規(guī)的治療方法進(jìn)行臨床治療。

① 青霉素 800萬IU

5%葡萄糖氯化鈉注射液 1000 mL

靜脈注射

② 10%葡萄糖注射液 500 mL

10%氯化鈣注射液 100 mL

靜脈注射

該組藥物為常規(guī)抗菌消炎藥，在治療乳房炎時，第一組藥目的在于抗菌消炎，第二組藥為結(jié)合該牛病癥所用的輔助用藥，此外用10%的魚石脂軟膏外敷患處。該病牛用藥兩天后，癥狀有所緩解，體溫為39.1℃ 觸診時，患處皮溫?zé)釥C，稍有硬感，該牛仍出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，乳房周圍沙樣物質(zhì)明顯減少，糞便微干，顏色正常無異味，心音及心律均無異常，鼻鏡濕潤，仍沒有珍珠樣鼻汗?？梢曫つの⒓t，精神沉郁，聽診時可聽到腸音，但比較弱。根據(jù)病牛的病情，第三天用第二套治療方案對該牛進(jìn)行臨床治療。

① 青霉素 800萬IU

5%葡萄糖氯化鈉注射液 1000 mL

② 10%葡萄糖注射液 500 mL

10%氯化鈣注射液 100 mL

③ 氨芐青霉素 10 g

10%葡萄糖注射液 500 mL

分別靜脈注射,同時進(jìn)行封閉療法，將該牛乳房底部封閉，分4點進(jìn)針約8 cm，用0.25%～5%的普魯卡因約200 mL，青霉素40IU，進(jìn)行患部治療。

在進(jìn)行抗菌消炎的同時，對該牛進(jìn)行中藥治療，

穿山甲30 g、全當(dāng)歸40 g 、川芎15 g、沒藥20 g、蒲公英30 g、連翹20 g、 荊芥20 g、 防風(fēng)20 g、 通草20 g、 甘草20 g、 郁金50 g、 路通25 g， 研為細(xì)末，用開水燙藥，待藥稍溫?zé)釙r，即可喂藥，如此連服3 d。該藥有清熱，消腫，排膿的功效。

對該病牛進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥抗菌消炎，中藥清熱，消腫，和血，排膿。另外畜主在家時可對該病?；疾窟M(jìn)按摩。每次10 min左右，也可進(jìn)行熱敷，每次30 min左右，這樣有利于患部血液的通暢。但在進(jìn)行按摩和熱敷時要注意衛(wèi)生。以免患部再度被感染。

6 討論

6.1 臨床癥狀

奶牛乳房炎的主要臨床癥狀為乳汁異常，乳房大小、質(zhì)地、溫度異常及全身反應(yīng)。乳汁的異常反應(yīng)主要表現(xiàn)為色澤異常，出現(xiàn)凝塊、絮片或膿汁，有時出現(xiàn)染血。乳汁出現(xiàn)凝塊，絮片時，常出現(xiàn)顏色的變化，表明乳腺有嚴(yán)重的炎癥。發(fā)生乳房炎時，因病原，病程的不同，可出現(xiàn)發(fā)熱，腫脹，纖維化等癥狀。隱性乳房炎，一般沒有明顯臨床癥狀，只是奶質(zhì)發(fā)生潛在的改變，如牛乳中白細(xì)胞數(shù)比正常增多，乳汁由正常的弱酸性變?yōu)槿鯗p性，產(chǎn)奶量減少[3]。

上訴臨床癥狀為奶牛乳房炎的一般癥狀，也是較為常見的，但在實際中，常會出現(xiàn)一些多種癥狀并存的病例，以至于一時間難以確定治療方案，在此情況下可根據(jù)病畜的實際病情再聯(lián)系奶牛乳房炎的一般癥狀，進(jìn)行治療，必要時可做病原菌的微生物鑒定。

6.2 中西醫(yī)結(jié)合治療

以中西醫(yī)結(jié)合來治療奶牛乳房炎，療效比較好，中藥清熱，消腫，活血，西藥抗菌消炎。通常外用10%的魚石脂軟膏外敷患區(qū)或用10%樟腦碘酊用刷子從下向上涂搽(藥液避免與乳頭接觸，創(chuàng)傷性乳房炎禁用)致乳區(qū)發(fā)熱[4]。

在實際治療中可采取多組藥并用，以取得更好的療效。

乳房基部封閉療法。將0.25%～0.5%的鹽酸普魯卡因注射液40～80 mL(內(nèi)加抗生素)用長針頭注入到乳房基部底的結(jié)締組織內(nèi)，有很好的效果，也可采用乳房送風(fēng)的方法來治療奶牛乳房炎。

6.3 預(yù)防措施

奶牛乳房炎大多都是由于飼養(yǎng)管理不但所引發(fā)的，通常會造成巨大的經(jīng)濟損失，因此，對于奶牛的乳房炎防治中，預(yù)防是一個重要環(huán)節(jié)，在奶牛的飼養(yǎng)過程中，為了防止奶牛感染乳房炎，應(yīng)該注意并掌握相應(yīng)的預(yù)防措施。

乳頭藥浴，擠奶前用消毒藥浸泡乳頭30 s，擦干。消毒藥可選用3%的次氯酸納或0.1%新潔爾滅、0.1%的高錳酸鉀等[6]。隱性乳房炎的預(yù)防，可采用黃芩，黨歸，蒲公英，益母草等草藥方可有效預(yù)防奶牛隱性乳房炎，同時提高了產(chǎn)奶量[7]。

嚴(yán)格執(zhí)行正確的擠奶程序，保持環(huán)境衛(wèi)生控制環(huán)境污染，有效預(yù)防隱性乳加強擠奶管理。無論是手工擠奶還是用機器擠乳，在擠奶之前都要先將奶牛的乳房擦洗干凈，注意先擦乳頭再擦乳區(qū)，最后擦洗乳鏡。利用機器擠奶時還要注意每次擠奶前后要對擠奶設(shè)備進(jìn)行清洗和消毒，平常還應(yīng)經(jīng)常對擠奶設(shè)備進(jìn)行檢修和有效的保養(yǎng)。接種乳房炎疫苗 肩部皮下注射3次，每次5 mL，第一次在干奶期時注射，三十天后注射第二次，于產(chǎn)后七十五小時再注射第三次。[6]

加強對圍產(chǎn)期奶牛的護理，避免機械損傷。給奶牛轉(zhuǎn)群時盡量安排在夜間。要注意及時隔離和淘汰患有嚴(yán)重乳房炎的病牛。

合理配制日糧 給奶牛配制的日糧營養(yǎng)要平衡，要根據(jù)飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)在日糧中提供充足的維生素，尤其是維生素A、D、E，并提供豐富的常量元素和微量元素。

在乳房炎的防治當(dāng)中，乳房炎的發(fā)生與環(huán)境、飼養(yǎng)管理、擠奶設(shè)備的正確使用與保養(yǎng)、擠奶程序等因素密切相關(guān)。因此,從這幾方面著手才能使乳房炎得到有效地控制。而在這幾種因素中,不正確的擠奶程序是引起感染的主要原因。擠奶過程中,牛的乳頭為釋放乳汁而開放,細(xì)菌很容易入侵,隱性乳房炎沒有臨床癥狀,產(chǎn)奶量的逐漸降低也不易覺察,但牛確確實實受到感染,而且會感染其它牛。我們在許多牛場中看到:擠奶員用一條毛巾擦洗所有牛的乳房,這是乳房炎最不易覺察的傳染途徑之一。因此奶牛乳房炎應(yīng)以預(yù)防為主,因為良好的環(huán)境、正確的擠奶程序會大大降低乳房炎的發(fā)病率。乳房炎感染嚴(yán)重的牛,治療花費高,治愈后會影響終生產(chǎn)奶量,應(yīng)予淘汰;對于一些有治療價值的牛,應(yīng)在干奶期進(jìn)行治療，在治療時應(yīng)根據(jù)病牛的情況，對癥治療，以求達(dá)到最好的治療效果。

[1] 侯秀芬，田曉芳，曹宏志.奶牛乳炎頻繁發(fā)生的原因及防治論訴[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志，2004，48(4)：42.

[2] 趙麗娟，呂建存，付麗娟,等.奶牛乳房炎的中西醫(yī)診治[J].貴州畜牧獸醫(yī)，2004，28(5)：34.

[3] 候過芳.奶牛乳房炎治驗[J].貴州畜牧獸醫(yī)，2004，28(6)：42.

[4] 廖澤川,張先敏.奶牛隱性乳房炎治療體會[J].貴州畜牧獸醫(yī)， 2004，28(1)：36.

[5] 閆常平，張序，關(guān)萍,等.奶牛乳房炎的防治進(jìn)展[J].中國奶牛，2005，23(3)：47-48.

[6] 黃玉幫，高建忠.奶牛隱性乳房炎的防治[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2004,47(3)：22-23.

[7] 張淼濤，叢日華，張文龍.中藥對奶牛隱性乳房炎的防治作用及對產(chǎn)奶量的影響[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2005，48(01)：20-21.

Experience of Treating using Chinese Combined Western Medicine of Cattle Mastitis

YANG Jing，TONG Cang-hui，PAN Yun-xiang，ZHAN Xiao-yan

(AnimalHusbandryStationofDaliPrefecture，Dali，Yunnan， 671000，China)

The clinical treatments of cattle mastitis for years,that clinical treatment using closed therapy to affected part, combined with external drugs and Chinese combined western.The abavle treatments of cattle mastitis has achieved good results, now the treatments provides peer for reference.

cattle；mastitis；treatment

7-03-03

2017-03-14

楊 靜(1978-)，云南大理人，助理畜牧師，主要從事畜牧科技推廣工作和牧草推廣種植。

S823

C

1001-9111(2017)03-0077-04