包青松 包滿達(dá)

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

蒙醫(yī)藥治療寒型膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

包青松 包滿達(dá)

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

目的：觀察蒙醫(yī)藥治療寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：對(duì)90例寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果：寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共90例，85例有效，有效率94%。

蒙醫(yī)藥;寒性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是主要影響關(guān)節(jié)軟骨的常見病，以關(guān)節(jié)軟骨變性和缺失為主要特征。臨床表現(xiàn)為疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，功能障礙，關(guān)節(jié)畸形等，得寒加重。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起關(guān)節(jié)黃水病的主要因素是黃水增盛與巴達(dá)干、血相搏凝聚于關(guān)節(jié)腔和其周圍，使其氣血循環(huán)受阻，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發(fā)本病之因素[1]。我科于2013年1月～2014年1月收診的門診患者共90例，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：2013年1月～2014年1月，在我科就診的寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎門診患者共90例，男40例，女50例，年齡最大為80歲，最小為40歲，平均年齡60歲，病程最短半年，最長(zhǎng)30年。主要癥狀：①膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)畸形。②行走后、遇寒或天氣變化等則病情加重。③體格檢查：浮髕試驗(yàn)(+)，周圍壓痛點(diǎn)(+)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):符合《蒙醫(yī)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[2]

1.2.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(1995年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn))。

1.3 治療方法:寒性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以祛風(fēng)濕、燥黃水、祛巴達(dá)干，行氣血為原則，給予燥黃水、止痛等藥物。如：那仁滿都拉、那如-3、三盆敖日布等。早晨三盆敖日布，11粒溫開水口服；中午那仁滿都拉，1丸；晚睡前那如-3，3?？诜?。1個(gè)月為1療程，服用3個(gè)療程。治療期間不再服用其他藥物，忌飲酒、濃茶、咖啡，忌食生冷、刺激性食物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈：癥狀全部消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常。顯著：全部癥狀消失或主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參與正常工作和勞動(dòng)。有效：病變關(guān)節(jié)癥狀有所減輕、關(guān)節(jié)疼痛輕微，關(guān)節(jié)活動(dòng)有一定的恢復(fù)。無效：與治療前無變化。

1.5 療效結(jié)果:共90例患者，臨床治愈45人，占50%；療效顯著35人，占38.9%；有效5人，占5.5%,總有效率94%。

2 典型病例

李某某，女，45歲，因右膝關(guān)節(jié)間斷疼痛3年，關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)受限20余天來我科就診。查：浮髕試驗(yàn)(+)，x光片示：右膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。彩超示：右膝關(guān)節(jié)積液(積液厚14mm)。結(jié)合蒙醫(yī)舌、脈、尿三診及診斷疾病的十要素診斷為：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎-寒型。給予早：那仁滿都拉，15粒，溫開水口服，午：額勒吉根齊素-25味，15?？诜?，晚飯后：三盆敖日布，15?？诜?，晚睡前：那如-3,3?？诜?個(gè)月為1療程。服用1療程后，該患者關(guān)節(jié)腫脹消失，活動(dòng)自如，一般狀況良好，得到臨床治愈，隨診1年無復(fù)發(fā)。

3 討論

根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)歸屬于蒙醫(yī)關(guān)節(jié)黃水病的范疇。主要是由于膝關(guān)節(jié)軟骨完整性的破壞和關(guān)節(jié)邊緣軟骨的下骨板發(fā)生病變，從而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)癥狀與體征的一組異質(zhì)性的疾病。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因是由多種原因引起三根之平衡失調(diào)，病邪降落于膝關(guān)節(jié)所致。飲食不節(jié)，起居不當(dāng)，如過度勞累，受寒受潮等均為本病的誘發(fā)因素，對(duì)疾病進(jìn)行辨證分型及辨證論治是夢(mèng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在蒙醫(yī)臨床中把該病分為寒型和熱型兩型來辨證論治。寒型者主要是由于潮濕、受涼引發(fā)此病，出現(xiàn)局部發(fā)涼，臨床表現(xiàn)為冷顫僵、關(guān)節(jié)疼痛。隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率越高，女性多于男性。蒙藥那仁滿都拉性溫，功能調(diào)腎陽，消腫，補(bǔ)虛。三盆敖日布功能為舒筋活絡(luò)、祛黃水，恢復(fù)白脈功能。那如-3有祛黃水、祛巴達(dá)干赫依、殺粘、消腫、止痛等功能。本方性溫，為寒型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎之良藥。所以，用蒙醫(yī)藥來診治寒型骨性關(guān)節(jié)炎取得了良好的療效。

[1]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì)，中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1992：61.

[2]巴雅爾.蒙醫(yī)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[S].1997,28-30.

2016年10月8日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)02-0036-01