孫曄

Vitapex糊劑和氫氧化鈣誘導(dǎo)年輕恒牙根尖成形的療效觀察

孫曄

目的 觀察Vitapex糊劑和氫氧化鈣誘導(dǎo)年輕恒牙根尖成形的療效。方法 104例(114顆患牙)年輕恒牙患兒, 依據(jù)入院時間將患兒分為參照組(55顆)和研究組(59顆), 每組52例。研究組患兒行Vitapex糊劑治療, 參照組患兒行氫氧化鈣治療, 對比兩組的治療效果。結(jié)果 研究組總有效率為93.22%, 明顯高于參照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。43顆患牙根端喇叭口狀, 總有效率為69.77%；45顆患牙根端管壁平行狀, 總有效率為91.11%；26顆患牙根管壁內(nèi)聚狀, 總有效率為92.31%。結(jié)論 在年輕恒牙根尖成形中, Vitapex糊劑根尖孔的封閉性良好, 與氫氧化鈣糊劑相比更具優(yōu)越性, 值得大力推廣和應(yīng)用。

年輕恒牙；根尖成形；Vitapex糊劑；氫氧化鈣

年輕恒牙牙根長至對應(yīng)長度需要2～3年時間, 根尖封閉則需要3～5年時間, 在此期間內(nèi), 因年輕恒牙的髓角高且髓腔相對較大, 因此容易因多種因素而導(dǎo)致牙髓損傷, 甚至壞死, 此時患牙根尖處于打開狀態(tài), 甚至為喇叭口形狀, 如果未能得到及時治療, 則會繼續(xù)破壞其上皮鞘, 使恒牙發(fā)育終止［1-3］?；诖? 本文觀察在年輕恒牙根尖成形中Vitapex糊劑和氫氧化鈣誘導(dǎo)的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年5月～2017年5月本院收治的104例(114顆患牙)年輕恒牙患兒進(jìn)行研究, 依據(jù)入院時間將患兒分為參照組(55顆)和研究組(59顆), 每組52例。參照組男32例, 女20例, 年齡9～14歲, 平均年齡(10.2±2.5)歲；研究組男33例, 女19例, 年齡8～13歲, 平均年齡(10.3±2.4)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 在治療前, 所有患兒均拍X線牙片, 對牙根發(fā)育狀態(tài)以及根尖吸收狀態(tài)進(jìn)行觀察了解, 給予常規(guī)開髓和備洞, 對根管進(jìn)行清理, 用生理鹽水和雙氧水進(jìn)行輪流沖洗,將根管中發(fā)生壞死以及感染的牙髓組織清除, 對于急性炎癥患兒, 應(yīng)予以開放引流, 并定期進(jìn)行換藥處理, 在炎癥得到有效控制之后再予以根管清除處理。然后測量根管, 做好根管預(yù)備工作, 將根管吸干后封樟腦酚棉捻, 操作期間避免給牙乳頭和根尖組織造成損傷。1周后研究組患兒行Vitapex糊劑治療, 在Vitapex糊劑注入過程中, 應(yīng)注意對柱塞進(jìn)行緩慢推動, 使糊劑到達(dá)根端, 并與根尖部組織進(jìn)行接觸, 再逐漸退出。參照組患兒行氫氧化鈣治療, 先用生理鹽水將氫氧化鈣調(diào)制形成糊狀, 然后通過螺旋輸送器逐漸向根管中導(dǎo)入,需要注意的是, 根管中輸送針進(jìn)入長度應(yīng)低于工作長度, 最后通過磷酸鋅水門汀對根管進(jìn)行封閉處理, 并用玻璃離子對窩洞進(jìn)行填充。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組術(shù)后效果：根尖周病變完全消失,管腔縮小且牙根延長, 根端閉合或根尖形成為成功；根尖周病變基本消失, 牙根延長, 根尖形成不完全、不規(guī)則為進(jìn)步；根尖周病變無變化, 牙根長度無變化為失敗。總有效率=成功率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 研究組中59顆患牙, 成功50顆, 進(jìn)步5顆, 失敗4顆, 總有效率為93.22%；參照組中55顆患牙, 成功37顆, 進(jìn)步7顆, 失敗11顆, 總有效率為80.00%。研究組臨床總有效率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.354, P=0.037＜0.05)。

2.2 所有患兒根管發(fā)育形態(tài)分析 43顆患牙根端喇叭口狀,成功17顆, 進(jìn)步13顆, 失敗13顆, 總有效率為69.77%；45顆患牙根端管壁平行狀, 成功33顆, 進(jìn)步8顆, 失敗4顆, 總有效率為91.11%；26顆患牙根管壁內(nèi)聚狀, 成功21例, 進(jìn)步3顆, 失敗2顆, 總有效率為92.31%。

3 討論

在年輕恒牙根尖成形中, Vitapex糊劑是重要治療方式之一。Vitapex糊劑的組成成分主要包括氫氧化鈣、聚硅氧烷油以及碘仿等, 據(jù)相關(guān)研究指出, 氫氧化鈣不僅具有較強(qiáng)的堿性, 同時具有高效抗厭氧菌效果, 可中和酸性產(chǎn)物, 對硬組織形成有促進(jìn)作用, 所以Vitapex糊劑不僅具備氫氧化鈣的所有優(yōu)勢, 同時碘仿具有殺菌、消毒以及防腐的效果, 逐漸分解成為游離碘, 以氧化細(xì)菌原漿蛋白的活性基因, 進(jìn)而產(chǎn)生沉淀現(xiàn)象, 使得細(xì)菌死亡, 使Vitapex糊劑的抗炎效果得到提升, 對炎癥滲出物有吸收效果, 使不良反應(yīng)發(fā)生率降低［4-6］。另外, 聚硅氧烷油屬于賦形劑之一, 不僅具備防水性, 還具備絕緣性特點, 可以有效防止根管中糊劑的吸收。碘仿糊劑對X線有阻礙作用, 可以使藥物吸收情況顯示出來, 同時利于充填效果的顯示。聚硅氧烷油具有較低的凝固性, 而且其化學(xué)性質(zhì)相對穩(wěn)定, 流動性良好, 且有良好滲透性, 注射過程中容易到達(dá)根尖區(qū), 密切接觸生活組織, 向側(cè)支根管中滲透。Vitapex糊劑便于操作, 根管糊劑與殘存牙髓或尖周組織不僅可以密切接觸, 還不會出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象, 據(jù)相關(guān)研究指出［7-10］, Vitapex糊劑根尖孔的封閉性良好, 與氫氧化鈣糊劑相比更具優(yōu)越性。

在本次研究中, 通過對比Vitapex糊劑與氫氧化鈣治療效果, 結(jié)果顯示, 研究組總有效率為93.22%, 明顯高于參照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 由此可見, 在年輕恒牙根尖成形中Vitapex糊劑的治療效果更佳。

綜上所述, 在年輕恒牙根尖成形中, Vitapex糊劑的治療效果明顯優(yōu)于氫氧化鈣的治療效果, 值得在臨床中推行。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.082

2017-06-16］

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