戴雯

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì) Dupuytren骨折患者術(shù)后活動(dòng)、骨折恢復(fù)的作用分析

戴雯

目的總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì) Dupuytren骨折患者術(shù)后活動(dòng)、骨折恢復(fù)的影響價(jià)值。方法60例Dupuytren骨折患者根據(jù)護(hù)理干預(yù)方案不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組骨折手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)后護(hù)理有效率以及術(shù)后臨床觀察指標(biāo)(關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、負(fù)重時(shí)間以及住院時(shí)間)。結(jié)果觀察組總有效率為96.7%高于對(duì)照組的76.7%, 觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分為(9.3±1.0)分高于對(duì)照組的(6.0±1.0)分, 觀察組完全負(fù)重時(shí)間為(9.5±1.0)d短于對(duì)照組的(13.2±1.5)d, 觀察組住院時(shí)間為(13.6±2.0)d短于對(duì)照組的(22.0±3.0)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù), 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式更利于 Dupuytren骨折患者術(shù)后身體功能恢復(fù), 提高患者生活質(zhì)量, 建議實(shí)施。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；Dupuytren骨折；術(shù)后活動(dòng)；恢復(fù)效果

Dupuytren骨折是指踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂骨折, 臨床病例相對(duì)較少。但是, 相對(duì)于常見臨床骨折類型,此骨折具有位置特殊、病情嚴(yán)重以及穩(wěn)定性差等特點(diǎn), 增加了手術(shù)治療難度［1-3］。所以, 對(duì)此類骨折患者除了要進(jìn)行有效的手術(shù)治療外, 還需要注重圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作, 以保證患者治療配合度并加速康復(fù)治療效果［4,5］。本文選擇本院2010~2015年期間收治的60例Dupuytren骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象, 分別采取基礎(chǔ)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月~2015年10月本院骨科收治手術(shù)治療的60例Dupuytren骨折患者。致傷原因：跌傷、交通意外傷、扭傷。均經(jīng)X線片以及?？茩z查確診, 排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全、精神疾病患者。綜合護(hù)理干預(yù)方案不同, 在患者知曉且同意前提下進(jìn)行分組護(hù)理干預(yù)。觀察組：男20例, 女10例；年齡20~62歲, 平均年齡(36.0±4.2)歲。對(duì)照組：男22例, 女8例；年齡21~60歲, 平均年齡(35.6±3.6)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。包括術(shù)前檢查、病史記錄、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)以及用藥指導(dǎo)等。

觀察組：圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。①入院時(shí), 安排責(zé)任護(hù)理人員做好患者入院開始的接待工作, 并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境, 輔助患者完成檢查, 針對(duì)患者心理情緒表現(xiàn)進(jìn)行疾病知識(shí)宣教以及心理疏導(dǎo), 另外告知患者圍術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)等。護(hù)理期間, 護(hù)理人員秉持專業(yè)的態(tài)度和技術(shù)能力, 提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。②圍術(shù)期工作。護(hù)理人員做好患者生命體征監(jiān)測(cè)工作, 根據(jù)患者身體情況以及手術(shù)治療方案分析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥問題, 另外輔助患者進(jìn)行術(shù)肢擺放并做好無菌包扎、更換切口敷料處理, 對(duì)于傷口有紅腫以及發(fā)熱等并發(fā)癥表現(xiàn)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。③飲食、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。術(shù)后綜合患者身體恢復(fù)情況進(jìn)行飲食指導(dǎo), 告知家屬患者飲食中的注意事項(xiàng)等。另外, 根據(jù)患者X線檢查結(jié)果, 為患者制定術(shù)后康復(fù)鍛煉計(jì)劃, 注意訓(xùn)練的強(qiáng)度、時(shí)間, 不可增加患者身體負(fù)擔(dān)。④出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè), 并告知家屬、患者生活、飲食、運(yùn)動(dòng)方面需要注意的事項(xiàng)［6-8］。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失且X線片顯示骨折愈合、機(jī)體功能恢復(fù)正常狀態(tài)；顯效：臨床癥狀改善、X線片顯示骨折愈合效果一般；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分 于治療2個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能評(píng)分, 總分10分, 分?jǐn)?shù)越高表示患者恢復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組：痊愈18例, 有效11例,無效1例, 總有效率為96.7%；對(duì)照組：痊愈10例, 有效13例,無效7例, 總有效率為76.7%。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1923, P<0.05)。

2.2 兩組術(shù)后臨床觀察指標(biāo)比較 觀察組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分為(9.3±1.0)分高于對(duì)照組的(6.0±1.0)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.7808, P<0.05)。觀察組完全負(fù)重時(shí)間為(9.5±1.0)d短于對(duì)照組的(13.2±1.5)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.2414, P<0.05)。觀察組住院時(shí)間為(13.6±2.0)d短于對(duì)照組的(22.0±3.0)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.7605, P<0.05)。

3 討論

Dupuytren骨折具有骨折位置特殊、病情嚴(yán)重、穩(wěn)定性差等特點(diǎn), 治療難度大。為了保證治療效果, 除了選擇有效手術(shù)方案外, 還需要注重護(hù)理干預(yù)工作的執(zhí)行效果［9-11］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是以患者作為中心, 通過健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、訓(xùn)練指導(dǎo)等多方面對(duì)患者實(shí)施的全過程護(hù)理干預(yù),目的是為了提高患者治療配合度并強(qiáng)化治療效果［12,13］。

本文結(jié)果, 觀察組骨折患者的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,術(shù)后完全負(fù)重時(shí)間以及住院時(shí)間短于對(duì)照組, 關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在Dupuytren骨折圍術(shù)期的干預(yù)價(jià)值以及對(duì)患者術(shù)后活動(dòng)、骨折恢復(fù)的積極意義, 建議實(shí)施推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.089

2017-03-29］

110044 沈陽市骨科醫(yī)院