徐勇 陳慧妍 宮建國(guó) 周秀芳 王艷迪 徐淼 朱海婧

探討吻合器在治療賁門(mén)癌與食管癌手術(shù)中的應(yīng)用

徐勇 陳慧妍 宮建國(guó) 周秀芳 王艷迪 徐淼 朱海婧

目的對(duì)賁門(mén)癌與食管癌手術(shù)中使用吻合器的效果進(jìn)行研究分析, 為臨床手術(shù)治療提供依據(jù)。方法36例賁門(mén)癌與食管癌患者, 分為對(duì)照組和觀察組, 各18例。對(duì)照組患者使用金屬釘吻合器進(jìn)行手術(shù)治療, 觀察組患者使用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)進(jìn)行手術(shù)治療。比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量為(322.4±61.3)ml、手術(shù)時(shí)間為(2.82±1.30)h、住院時(shí)間為(10.5±3.2)d, 均少于對(duì)照組的(357.4±72.3)ml、(4.32±2.16)h、(15.6±5.2)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%(1/18), 對(duì)照組為11.1%(2/18), 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)應(yīng)用于賁門(mén)癌與食管癌手術(shù)治療的效果比較優(yōu)秀, 安全性比較高, 并發(fā)癥發(fā)生率低, 值得推廣使用。

吻合器；賁門(mén)癌；食管癌；應(yīng)用效果

賁門(mén)癌與食管癌的臨床發(fā)病率逐年上升。手術(shù)治療需要使用到吻合器, 吻合器對(duì)手術(shù)具有非常大的影響［1-4］。此次本院就賁門(mén)癌與食管癌患者手術(shù)使用吻合器的情況進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月~2014年10月本院收治的賁門(mén)癌與食管癌患者36例作為研究對(duì)象, 其中賁門(mén)癌20例, 食管癌16例。病理分型：14例粘液腺癌, 13例腺癌, 9例未分化癌。將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各18例。對(duì)照組男11例, 女7例, 年齡最小32歲, 最大75歲, 平均年齡(52.3±7.6)歲；觀察組男12例, 女6例, 年齡最小33歲, 最大77歲, 平均年齡(53.6±7.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者在手術(shù)中應(yīng)用鎳鈦記憶合金加壓吻合環(huán)進(jìn)行手術(shù)治療：切除病變腫瘤, 在結(jié)腸近端殘端采用荷包縫合法將吻合環(huán)上環(huán)底座置入(吻合裝置經(jīng)4℃無(wú)菌鹽水冷卻20 s)［5,6］, 吻合裝置從切口置入, 當(dāng)器身和底座銜接收緊后進(jìn)行切割；切割完成后直接將器身退出, 并將加壓環(huán)放置吻合腸段, 對(duì)上下切端進(jìn)行檢查, 確保其完整性［7］。對(duì)照組患者在手術(shù)中應(yīng)用金屬釘吻合器進(jìn)行手術(shù)治療, 使用方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況, 并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)中出血量為(322.4±61.3)ml、手術(shù)時(shí)間為(2.82±1.30)h、住院時(shí)間為(10.5±3.2)d, 均少于對(duì)照組的(357.4± 72.3)ml、(4.32±2.16)h、(15.6±5.2)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%(1/18), 對(duì)照組為11.1%(2/18), 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

吻合術(shù)是腫瘤外科手術(shù), 吻合器會(huì)影響手術(shù)的效果, 對(duì)患者的康復(fù)影響巨大［1,8-10］。早期外科手術(shù)一般都是選擇手工縫合, 而現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步讓吻合器成為了手術(shù)中非常重要的儀器, 在賁門(mén)癌與食管癌手術(shù)治療中有著重要的應(yīng)用, 能夠防止癌殘留, 促進(jìn)患者的康復(fù)。

目前臨床中比較多的使用CAR27吻合器, 是由鎳鈦合金制作, 能夠隨著外界溫度而改變自身形態(tài), 當(dāng)溫度超過(guò)變形溫度后, 其機(jī)械性能可以恢復(fù), 具有比較高的應(yīng)力穩(wěn)定性, 可以防止因患者腸壁厚度的不同產(chǎn)生變化［11,12］。此次研究中, 觀察組患者術(shù)中出血量為(322.4±61.3)ml、手術(shù)時(shí)間為(2.82±1.30)h、住院時(shí)間為(10.5±3.2)d, 均少于對(duì)照組的(357.4±72.3)ml、(4.32± 2.16)h、(15.6±5.2)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%(1/18), 對(duì)照組為11.1%(2/18), 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述, 鎳鈦記憶合金加壓吻合器應(yīng)用于賁門(mén)癌與食管癌的治療中, 具有非常好的效果, 值得推廣使用。

［1］ 陳漢杰, 汪源, 陳蔚茹.吻合器在治療賁門(mén)癌食管癌手術(shù)中的應(yīng)用方法與效果.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2012, 19(12):73-74.

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Investigation of anastomat applied in operation for cardia cancer and esophageal cancer

XU Yong, CHEN Hui-yan, GONG Jian-guo, et al.
Daqing City People’s Hospital, Daqing 163000, China

ObjectiveTo research and analyze effect by anastomat applied in operation for cardia cancer and esophageal cancer, and to provide reference for clinical operation treatment.MethodsA total of 36 patients with cardia cancer and esophageal cancer were randomly divided into control group and observation group, with 18 cases in each group.The control group

metal nail anastomat for operation treatment, and the observation group received nickel-titanium memory alloy compression anastomat ring for operation time.Comparison was made on intraoperative bleeding volume, operation time, hospital stay time and occurrence of complications between the two groups.ResultsThe observation group had intraoperative bleeding volume as (322.4±61.3) ml, operation time as (2.82±1.30) h and hospital stay time as (10.5±3.2) d, which were all less than (357.4±72.3) ml, (4.32±2.16) h and (15.6±5.2) d in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had incidence of complications as 5.6% (1/18), which was 11.1% (2/18) in the control group, and the difference had no statistical significance between the two groups (P>0.05).ConclusionImplement of nickel-titanium memory alloy compression anastomat ring in operation for cardia cancer and esophageal cancer shows excellent effect and high safety, along with low incidence of complications.This method is worth promoting and applying.

Anastomat; Cardia cancer and esophageal cancer; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.023

2017-03-30］

163000 大慶市人民醫(yī)院