趙冬梅

婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血的臨床效果分析

趙冬梅

目的 探討婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 82例產(chǎn)后出血患者, 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 各41例。對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組24 h出血量為(527.4±50.7)ml, 少于對(duì)照組的(677.3±57.9)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為90.24%, 高于對(duì)照組的73.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.998, P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 可以使出血量明顯減少,使護(hù)理質(zhì)量明顯提高, 具有臨床推廣價(jià)值。

婦產(chǎn)科護(hù)理；產(chǎn)后出血；臨床效果

產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩后的24 h產(chǎn)婦陰道出血量＞500 ml或者2 h 出血量＞400 ml, 屬于一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)病突然, 進(jìn)展迅速, 病情嚴(yán)重, 對(duì)產(chǎn)婦的生命安全帶來(lái)巨大威脅。根據(jù)研究表明［1］, 對(duì)產(chǎn)婦增強(qiáng)產(chǎn)后出血的觀察以及護(hù)理, 可以使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量明顯提高, 使產(chǎn)婦死亡率明顯降低。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年11月～2016年11月本院產(chǎn)后出血的患者82例, 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組, 每組41例。其中, 觀察組年齡21～38歲, 平均年齡(29.2±3.4)歲；初產(chǎn)婦30例, 經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組年齡22～40歲, 平均年齡(30.1±4.6)歲；初產(chǎn)婦34例, 經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理［2］, 觀察組對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1. 2. 1 分娩前護(hù)理 臨床護(hù)士一定要增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教, 讓產(chǎn)婦明確分娩相關(guān)的知識(shí)和也許會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的相關(guān)因素。另外, 臨床護(hù)理人員一定要采取和藹可親的態(tài)度,容易接受方式與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的交流, 保持一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系, 讓護(hù)患之間能夠彼此信任。為了能夠有效避免因?yàn)榘螂壮溆绊懻麄€(gè)產(chǎn)程的進(jìn)行, 要定時(shí)攙扶產(chǎn)婦下床進(jìn)行排便, 與此同時(shí), 對(duì)產(chǎn)婦還要給予全面的產(chǎn)前檢測(cè), 進(jìn)行預(yù)防性治療干預(yù), 盡可能避免產(chǎn)后出血的發(fā)生［3］。

1. 2. 2 分娩時(shí)護(hù)理 在準(zhǔn)備分娩的時(shí)候, 護(hù)士一定要做好心理指導(dǎo), 采取通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解, 正確引導(dǎo)其保持一個(gè)良好的心態(tài), 同時(shí)與主治醫(yī)師進(jìn)行密切配合, 減少因?yàn)椴涣记榫w導(dǎo)致的宮縮乏力而引發(fā)的產(chǎn)后出血。另外, 在分娩過(guò)程當(dāng)中, 臨床護(hù)士要對(duì)整個(gè)產(chǎn)程給予密切監(jiān)測(cè), 對(duì)其各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè), 明確掌握產(chǎn)程的進(jìn)度,與此同時(shí)要合理進(jìn)行接生, 注意胎心的相關(guān)變化, 正確指導(dǎo)其應(yīng)該怎樣應(yīng)用腹壓, 胎兒分娩出來(lái)的時(shí)候一定要注意保護(hù)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位, 同時(shí)根據(jù)胎兒體積和會(huì)陰的緊縮程度判斷是否對(duì)會(huì)陰實(shí)施側(cè)切。

1. 2. 3 分娩后護(hù)理 因?yàn)榇蠖鄶?shù)產(chǎn)后出血的癥狀出現(xiàn)在分娩以后2 h, 所以, 產(chǎn)后護(hù)理觀察就變得非常重要。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測(cè), 同時(shí)做好病房的通風(fēng)工作, 以免空氣不流通而引發(fā)感染。如果生命體征發(fā)生異常情況, 護(hù)士應(yīng)立即采取一系列救治措施, 采取頭低足高體位, 緩解不適癥狀, 同時(shí)耐心詢問(wèn)產(chǎn)婦的自身感覺(jué), 做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備工作。另外, 產(chǎn)后出血會(huì)造成產(chǎn)婦機(jī)體比正常的產(chǎn)婦較為虛弱, 所以, 患者出血以后的恢復(fù)護(hù)理就顯得尤為重要了。首先, 臨床護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助產(chǎn)婦將膀胱及時(shí)排空, 對(duì)置入導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦, 應(yīng)該密切觀察患者的尿液顏色、性狀以及量等, 同時(shí)給予詳細(xì)記錄, 并且密切注意患者的飲食, 飲食一定要以清淡為主, 可以為患者提供充足的熱量, 協(xié)助患者恢復(fù), 以及應(yīng)該非常注意保持在生產(chǎn)期間切口的清潔, 及時(shí)更換藥物, 以免發(fā)生切口感染。除此之外,由于產(chǎn)后出血不僅會(huì)造成機(jī)體較為虛弱, 并且大部分產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒, 進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的心理健康帶來(lái)較大影響。所以, 產(chǎn)后出血的心理護(hù)理應(yīng)該給予高度重視, 給予其人性化的關(guān)懷, 臨床護(hù)士應(yīng)該多與患者進(jìn)行交流, 制定一個(gè)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案, 盡可能避免產(chǎn)婦孤單心理, 營(yíng)造一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系［4］。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的24 h出血量和患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況［5］。滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制的滿意度評(píng)價(jià)量表, 分為非常滿意、一般滿意、不滿意, 滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的24 h出血量對(duì)比 觀察組24 h出血量為(527.4±50.7)ml, 少于對(duì)照組的(677.3±57.9)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比 觀察組中非常滿意28例, 一般滿意9例, 不滿意4例, 滿意度為90.24%；對(duì)照組中非常滿意26例, 一般滿意4例, 不滿意11例, 滿意度為73.17%；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.998, P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩出來(lái)以后的24 h以內(nèi)出血量＞500 ml, 同時(shí)隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的不斷上升, 產(chǎn)后發(fā)生出血的幾率呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)。然而其作為產(chǎn)科一種最為嚴(yán)重的并發(fā)癥, 通常發(fā)病突然, 一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的救治, 則會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果, 甚至有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡, 對(duì)產(chǎn)婦的生命安全帶來(lái)巨大威脅［6］。

根據(jù)研究表明, 對(duì)產(chǎn)后出血患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù),能夠取得令人滿意的效果。婦產(chǎn)科護(hù)理人員一定要明確掌握和識(shí)別產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素, 才可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施, 同時(shí)認(rèn)真對(duì)待產(chǎn)后出血的相關(guān)因素, 以及給予全面分析, 導(dǎo)致這種疾病的主要因素包括有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素以及凝血功能障礙等［7-9］。因此,及時(shí)診斷和有效預(yù)防具有重要作用, 可以降低產(chǎn)婦的死亡率。另外, 產(chǎn)后出血是死亡的主要因素, 與婦產(chǎn)科的護(hù)理水平有著非常密切的關(guān)系, 所以, 臨床護(hù)理人員一定要對(duì)產(chǎn)婦給予相關(guān)高危妊娠的健康宣教, 詳細(xì)介紹住院期間分娩的重要性以及安全性, 與此同時(shí), 對(duì)患者消除各種不良情緒非常重要,做好患者的心理護(hù)理, 可以使剖宮產(chǎn)率明顯降低, 進(jìn)而減低產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)［10-12］。

本文研究結(jié)果顯示, 觀察組24 h出血量為(527.4±50.7)ml,少于對(duì)照組的(677.3±57.9)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為90.24%, 高于對(duì)照組的73.17%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.998, P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可以使出血量明顯減少, 使護(hù)理質(zhì)量明顯提高, 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.099

2017-05-18］

114000 鞍山市緊急救援中心調(diào)度科