我院門診抗高血壓藥物980張?zhí)幏椒治?/h1>
2017-01-14 03:20王立芹
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年21期
王立芹
我院門診抗高血壓藥物980張?zhí)幏椒治?/p>
王立芹
目的 探討本院門診抗高血壓藥物應(yīng)用情況, 為合理使用藥物提供重要依據(jù)。方法 選取本院門診16024張西藥處方, 統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、用藥頻度(DDDs)、藥物類別以及聯(lián)合使用藥物情況。結(jié)果 16024張門診處方中, 抗高血壓藥物處方共980張(6.12%), 其中男562張(57.35%), 女418張(42.65%)。使用抗高血壓藥物患者的年齡分布：<18歲2例(0.20%), 18～40歲45例(4.59%), 41～60歲349例(35.61%), >60歲584例(59.59%)。DDDs最多的前5種藥物包括有左旋氨氯地平、氫氯噻嗪、硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦以及美托洛爾。結(jié)論 本院抗高血壓藥物間的配伍大致合理, 患者應(yīng)該選取最佳的治療方案, 給予血壓監(jiān)測以及藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
門診；抗高血壓藥物；用藥頻度；處方
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月本院門診西藥處方共16024張進(jìn)行分析研究。
1.2 方法 在16024張西藥處方中統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、DDDs、藥物類別以及聯(lián)合使用藥物情況。藥物的限定日劑量(DDD)大部分根據(jù)2005年版《中國藥典》, 部分也參考藥品說明書, 以使用藥物總劑量除以藥物的DDD, 得到DDDs,這個(gè)值越大, 則表明該藥DDDs相對比較高。
2 結(jié)果
2.1 門診抗高血壓藥物應(yīng)用情況 16024張門診處方中, 抗高血壓藥物處方共980張(6.12%), 其中男562張(57.35%),女418張(42.65%)。使用抗高血壓藥物患者的年齡分布：<18歲2例(0.20%), 18～40歲45例(4.59%), 41～60歲349例(35.61%), >60歲 584例 (59.59%)。
2.2 抗高血壓藥物DDDs排序情況 980張抗高血壓藥物處方中, 采取一種抗高血壓藥物672張(68.57%)；二聯(lián)用藥281張(28.67%)；三聯(lián)用藥20張(2.04%)；四聯(lián)用藥7張(0.71%)；其中左旋氨氯地平的藥物類別為第三代鈣通道阻滯劑(CCB), 用藥總量為29842, DDD為25, DDDs為11972,DDDs排名為1名；氫氯噻嗪的藥物類別為多巴胺(DA), 用藥總量為59652, DDD為25, DDDs為2387, DDDs排名為2名；硝苯地平緩釋片的藥物類別為CCB, 用藥總量為33621, DDD為20, DDDs為1675, DDDs排名為3名；厄貝沙坦的藥物類別為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB), 用藥總量為185424,DDD為150, DDDs為1252, DDDs排名為4名；美托洛爾的藥物類別為β受體阻滯劑(β-RB), 用藥總量為45001, DDD為50, DDDs為904, DDDs排名為5名。
3 討論
高血壓在臨床當(dāng)中屬于一種常見疾病, 大部分患者需要終身服用藥物, 同時(shí)藥物較為穩(wěn)定, 從本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看,抗高血壓藥物處方只是占總體的6.15%, 比例相對比較低, 然而以男性居多, 這也許與日常生活習(xí)慣、職業(yè)、遺傳以及工作壓力等有密切關(guān)系［1］。也許與統(tǒng)計(jì)區(qū)間患者就診情況有密切關(guān)系；然而從就診患者年齡來說, 絕大多數(shù)在40歲以上, 表明中老年是高血壓的多發(fā)期, 然而40歲以下也占有一定的比例, 則表明高血壓呈現(xiàn)低齡化趨勢［2］。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明, 在應(yīng)用的各種類型高血壓藥物當(dāng)中, DDDs最高的是CCB, 其次為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、DA、ARB等［3］。鈣拮抗劑通過抑制L型鈣通道, 進(jìn)而使細(xì)胞當(dāng)中的鈣離子濃度明顯降低, 使平滑肌松弛, 血管充分?jǐn)U張, 進(jìn)而充分發(fā)揮降低血壓的作用。降壓及時(shí)、平穩(wěn), 維持時(shí)間相對比較長。降壓以后對心臟、腦以及腎臟血液供應(yīng)的影響相對比較少, 同時(shí)對心肌起到一個(gè)良好的保護(hù)作用, 對血脂的影響相對比較小, 長期應(yīng)用能夠明確減輕左心室肥厚, 使支氣管平滑肌張力明顯降低, 對血脂、血糖、尿酸以及電解質(zhì)代謝都沒有不良影響。所以, 目前成為輕度和中度高血壓的一線使用藥物, 特別適用于老年高血壓, 第一代CCB屬于原始型藥物, 由于作用時(shí)間相對比較短, 增加使用藥物次數(shù)就會(huì)造成血漿濃度峰谷的波動(dòng), 然而價(jià)格低廉, 后經(jīng)改良制作成為緩控釋片, 使應(yīng)用頻率明顯提高, 然而應(yīng)用最多的是長效鈣拮抗劑, 其起效緩和, 耐受性良好以及患者依從性相對比較高, 是治療高血壓伴心絞痛的首選藥物。DA是臨床當(dāng)中經(jīng)常應(yīng)用的基礎(chǔ)藥物, 其降壓作用相對較為緩慢, 作用時(shí)間相對較長, 可以有效拮抗其他降壓藥物所造成的水鈉潴留, 使其降壓效果明顯增加, 特別是對鹽敏感性高血壓伴糖尿病具有極好的效果［4］。ARB可以通過干擾與其在心血管系統(tǒng)當(dāng)中的受體偶聯(lián), 而起到降壓的作用［5］。在本院抗高血壓藥物處方的聯(lián)合使用藥物當(dāng)中, 抗高血壓藥物間的配伍大致合理,然而應(yīng)該特別注意聯(lián)合使用藥物劑量的加減。CCB能夠減少外部周圍阻力, β-RB能夠減少心排出量, 聯(lián)合應(yīng)用降壓作用會(huì)累加, 因此可以減少劑量。另外, 還有大多數(shù)高血壓患者均會(huì)伴有不同程度的基礎(chǔ)疾病, 聯(lián)合應(yīng)用的藥物包括有地高辛、地西泮(安定)以及他汀類藥物等, 其中阿司匹林可以對前列腺素的合成給予有效抑制, 能夠明顯減弱美托洛爾的降壓作用, 同時(shí)還會(huì)使電解質(zhì)功能紊亂進(jìn)一步加重［6］。另外, 單硝酸異山梨酯與降壓藥聯(lián)合應(yīng)用可以使體位性降壓作用明顯增強(qiáng), 他汀類藥物的降脂藥物與ACEI聯(lián)合應(yīng)用會(huì)造成肌病或者高鉀血癥, 因此, 本文作者認(rèn)為抗高血壓藥物的選擇應(yīng)該盡可能個(gè)性化, 盡可能對患者的靶器官給予有效保護(hù), 以免引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥以及后遺癥。本文結(jié)果顯示, 16024張門診處方中, 抗高血壓藥物處方共980張(6.12%), 其中男562張(57.35%), 女418張(42.65%)。使用抗高血壓藥物患者的年齡分布：<18歲2例(0.20%), 18～40歲45例(4.59%),41～60歲349例(35.61%), >60歲584例(59.59%)。與上述相關(guān)報(bào)道相一致［7］。
綜上所述, 本院抗高血壓藥物間的配伍大致合理, 患者應(yīng)該選取最佳的治療方案, 給予血壓監(jiān)測以及藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
［1］ 朱燕紅.2004午浙江省部分醫(yī)院口服抗高血壓藥使用情況及患者選擇用藥因素分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 12(4):882-883.
［2］王文, 馬麗媛, 李衛(wèi), 等.ALE抑制劑降壓治療對心腦血管事件影響的隨機(jī)臨床試驗(yàn)的匯總評估.高血壓雜志, 2015, 13(4):202.
［3］ 程麗森, 陸錦昆.2006年我院門診抗高血壓藥物利用的調(diào)查分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 7(12):1354-1355.
［4］張淼, 韓亞亮, 劉萍.2009年解放軍總醫(yī)院糖尿病患者中草藥應(yīng)用分析.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析, 2019, 11(11):1006-1007.
［5］李含英, 李衛(wèi)紅.2004年-2005年我院抗高血壓藥物臨床用藥情況分析.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊, 2016, 3(15):158-159.
［6］趙秀麗, 陳捷 , 崔艷麗, 等 .中國 14省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 86(116):148.
［7］ 田漫明, 李振有.抗高血壓藥的新家族一血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑.國外醫(yī)學(xué)藥學(xué)分冊, 2015, 22(5):261.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.107
123000 阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院)
目前, 隨著人們生活水平日益提高, 環(huán)境發(fā)生改變等相關(guān)因素的影響, 國內(nèi)高血壓患者已經(jīng)高達(dá)上億, 同時(shí)每年呈現(xiàn)遞增趨勢。然而抗高血壓藥物的種類日益繁多, 聯(lián)合使用藥物情況也愈加廣泛, 所以, 對醫(yī)院門診臨床使用藥物一定要給予分析研究。
2017-08-10］
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王立芹
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門診；抗高血壓藥物；用藥頻度；處方
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月本院門診西藥處方共16024張進(jìn)行分析研究。
1.2 方法 在16024張西藥處方中統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、DDDs、藥物類別以及聯(lián)合使用藥物情況。藥物的限定日劑量(DDD)大部分根據(jù)2005年版《中國藥典》, 部分也參考藥品說明書, 以使用藥物總劑量除以藥物的DDD, 得到DDDs,這個(gè)值越大, 則表明該藥DDDs相對比較高。
2 結(jié)果
2.1 門診抗高血壓藥物應(yīng)用情況 16024張門診處方中, 抗高血壓藥物處方共980張(6.12%), 其中男562張(57.35%),女418張(42.65%)。使用抗高血壓藥物患者的年齡分布：<18歲2例(0.20%), 18～40歲45例(4.59%), 41～60歲349例(35.61%), >60歲 584例 (59.59%)。
2.2 抗高血壓藥物DDDs排序情況 980張抗高血壓藥物處方中, 采取一種抗高血壓藥物672張(68.57%)；二聯(lián)用藥281張(28.67%)；三聯(lián)用藥20張(2.04%)；四聯(lián)用藥7張(0.71%)；其中左旋氨氯地平的藥物類別為第三代鈣通道阻滯劑(CCB), 用藥總量為29842, DDD為25, DDDs為11972,DDDs排名為1名；氫氯噻嗪的藥物類別為多巴胺(DA), 用藥總量為59652, DDD為25, DDDs為2387, DDDs排名為2名；硝苯地平緩釋片的藥物類別為CCB, 用藥總量為33621, DDD為20, DDDs為1675, DDDs排名為3名；厄貝沙坦的藥物類別為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB), 用藥總量為185424,DDD為150, DDDs為1252, DDDs排名為4名；美托洛爾的藥物類別為β受體阻滯劑(β-RB), 用藥總量為45001, DDD為50, DDDs為904, DDDs排名為5名。
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綜上所述, 本院抗高血壓藥物間的配伍大致合理, 患者應(yīng)該選取最佳的治療方案, 給予血壓監(jiān)測以及藥學(xué)監(jiān)護(hù)。
［1］ 朱燕紅.2004午浙江省部分醫(yī)院口服抗高血壓藥使用情況及患者選擇用藥因素分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015, 12(4):882-883.
［2］王文, 馬麗媛, 李衛(wèi), 等.ALE抑制劑降壓治療對心腦血管事件影響的隨機(jī)臨床試驗(yàn)的匯總評估.高血壓雜志, 2015, 13(4):202.
［3］ 程麗森, 陸錦昆.2006年我院門診抗高血壓藥物利用的調(diào)查分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2015, 7(12):1354-1355.
［4］張淼, 韓亞亮, 劉萍.2009年解放軍總醫(yī)院糖尿病患者中草藥應(yīng)用分析.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析, 2019, 11(11):1006-1007.
［5］李含英, 李衛(wèi)紅.2004年-2005年我院抗高血壓藥物臨床用藥情況分析.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊, 2016, 3(15):158-159.
［6］趙秀麗, 陳捷 , 崔艷麗, 等 .中國 14省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 86(116):148.
［7］ 田漫明, 李振有.抗高血壓藥的新家族一血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑.國外醫(yī)學(xué)藥學(xué)分冊, 2015, 22(5):261.
10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.107
123000 阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院)
目前, 隨著人們生活水平日益提高, 環(huán)境發(fā)生改變等相關(guān)因素的影響, 國內(nèi)高血壓患者已經(jīng)高達(dá)上億, 同時(shí)每年呈現(xiàn)遞增趨勢。然而抗高血壓藥物的種類日益繁多, 聯(lián)合使用藥物情況也愈加廣泛, 所以, 對醫(yī)院門診臨床使用藥物一定要給予分析研究。
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