徐明哲

分娩全程護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果觀察

徐明哲

目的 探討分娩全程護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 90例進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 各45例。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組產(chǎn)婦給予分娩全程護(hù)理模式。比較兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血率。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間為(495.46±134.25)min, 對照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間為(752.39±144.82)min, 干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血1例, 產(chǎn)后出血率為2.2%；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血6例, 產(chǎn)后出血率為13.3%, 干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理工作中加入分娩全程護(hù)理模式, 可以明顯縮短產(chǎn)程時間, 降低產(chǎn)后出血率, 具有臨床推廣價值。

分娩全程護(hù)理模式；產(chǎn)科護(hù)理；臨床應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年4月在本院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦90例作為研究對象, 隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組, 各45例。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡21～37歲, 平均年齡(26.7±3.5)歲；初產(chǎn)婦30例, 經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組產(chǎn)婦年齡22～39歲,平均年齡(27.5±4.1)歲；初產(chǎn)婦32例, 經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理［2］, 干預(yù)組產(chǎn)婦給予分娩全程護(hù)理模式, 具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前護(hù)理：責(zé)任助產(chǎn)士應(yīng)該主動與其進(jìn)行良好的溝通與交流, 使產(chǎn)婦的一系列負(fù)性心理得到明顯改善；給予產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩的相關(guān)知識宣傳教育, 耐心講解分娩知識, 進(jìn)而加強(qiáng)產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知程度。另外, 臨床護(hù)理人員要訓(xùn)練其呼吸減痛法, 對其耐心詢問既往病史以及心理狀況, 讓產(chǎn)婦樹立一個健康的分娩行為,做好分娩的心理準(zhǔn)備［3］；②產(chǎn)中護(hù)理： 產(chǎn)婦在分娩過程當(dāng)中由產(chǎn)科護(hù)理人員根據(jù)導(dǎo)樂式分娩程序給予相對應(yīng)的指導(dǎo), 持續(xù)給予生理以及心理方面的干預(yù), 當(dāng)子宮口開大3 cm以后,產(chǎn)婦一般疼痛難以忍受, 這個時候臨床護(hù)理人員要向其耐心介紹分娩痛的性質(zhì), 明確告知其子宮口的進(jìn)展情況, 同時正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸的技巧, 撫觸產(chǎn)婦, 進(jìn)而使產(chǎn)婦全身得以放松, 消除疼痛帶來的恐懼, 使產(chǎn)婦能夠積極配合整個分娩。在子宮口全開以后, 在整個分娩期間, 護(hù)理人員要全程陪同產(chǎn)婦, 同時通過鼓勵性的語言指導(dǎo)其應(yīng)該怎樣屏氣和呼吸,應(yīng)該怎樣應(yīng)用產(chǎn)力配合分娩, 給予產(chǎn)婦心理方面的支持, 讓產(chǎn)婦在親切以及信任當(dāng)中積極配合完成整個分娩；③產(chǎn)后護(hù)理：臨床護(hù)理人員要鼓勵產(chǎn)婦在2 h中自行排尿, 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食一定要合理, 以免發(fā)生便秘, 為了能夠有效防止宮腔積血, 每隔30 min、1 h以及2 h為產(chǎn)婦按摩子宮1次, 產(chǎn)后2 h將母嬰送回到病房, 同時做到母嬰同室, 協(xié)助其盡快的適應(yīng)母親這一角色。臨床護(hù)士要密切觀察以及記錄產(chǎn)婦的意識、面色以及宮縮等相關(guān)情況；同時正確指導(dǎo)其應(yīng)該怎樣去撫觸新生兒和母乳喂養(yǎng)的方式。另外, 臨床護(hù)理人員要鼓勵產(chǎn)婦盡早下地活動, 叮囑親屬協(xié)助按摩其雙下肢, 以免引發(fā)下肢靜脈血栓。另外, 臨床護(hù)理人員要對新生兒增強(qiáng)皮膚和臍部護(hù)理, 以免臍部感染以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生, 根據(jù)其具體情況作出相應(yīng)的出院指導(dǎo)［4］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間比較 干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間為(495.46±134.25)min, 對照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間為(752.39±144.82)min, 干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較 干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血1例,產(chǎn)后出血率為2.2%；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血6例, 產(chǎn)后出血率為13.3%, 干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究表明［5］, 面對分娩, 大多數(shù)產(chǎn)婦均伴有各種各樣的不良情緒, 機(jī)體當(dāng)中會分泌出大量的5-羥色胺, 疼痛會更加明顯, 去甲腎上腺素的分泌量明顯減少, 使宮縮乏力, 產(chǎn)程進(jìn)一步延長, 產(chǎn)婦對分娩喪失信心, 沒有辦法進(jìn)行分娩, 造成剖宮產(chǎn)率明顯增加, 所以, 對產(chǎn)婦給予必要的護(hù)理干預(yù)非常重要。根據(jù)相關(guān)研究表明［6-8］, 絕大多數(shù)的產(chǎn)婦對分娩都存在恐懼感和心理負(fù)擔(dān), 同時希望有親人陪伴在身旁。分娩期指的是從產(chǎn)婦規(guī)律子宮收縮開始一直到胎兒胎盤完全分娩出來整個過程, 在整個分娩期間, 產(chǎn)婦的心理狀況及分娩時是否可以正確用力, 都會對分娩結(jié)果造成非常大的影響［9］, 一旦能夠在分娩整個期間, 對產(chǎn)婦給予全方位的健康宣教以及護(hù)理干預(yù), 就可以使產(chǎn)婦的一系列不良情緒得到明顯改善, 使疼痛明顯減輕, 能夠積極控制以及參與到整個分娩過程當(dāng)中, 進(jìn)而使母嬰的生命安全得到保證。根據(jù)相關(guān)研究表明［10］, 分娩全程護(hù)理模式是一種全新型的護(hù)理模式,其是通過產(chǎn)科護(hù)理人員在其整個分娩過程當(dāng)中給予全程護(hù)理, 使產(chǎn)婦能夠主動配合醫(yī)護(hù)人員, 保持一個良好的心態(tài)順利完成整個分娩, 使產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。本文結(jié)果顯示, 干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間為(495.46±134.25)min, 對照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間為(752.39±144.82)min, 干預(yù)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血1例, 產(chǎn)后出血率為2.2%；對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血6例, 產(chǎn)后出血率為13.3%, 干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與上述相關(guān)報道［10］相一致。

綜上所述, 在產(chǎn)科護(hù)理工作中加入分娩全程護(hù)理模式,可以使產(chǎn)程時間明顯縮短, 使產(chǎn)后出血率明顯降低, 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

［1］吳顯榮, 溫艷紅, 潘秋霞.拉瑪澤減痛分娩法聯(lián)合分娩球護(hù)理對分娩結(jié)局和產(chǎn)婦心理的影響.中國處方藥, 2015, 18(8):37-38.

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［3］王詠雪, 王麗娟, 盧曉寧.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩及護(hù)理滿意度的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(20):208-209.

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［5］任秀瓊, 楊康春, 馬妮.等 .全程護(hù)理干預(yù)對獨(dú)生女產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩質(zhì)量的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2015, 10(1):11-13.

［6］ 劉曉妮.專人全程陪伴分娩護(hù)理模式對產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程時間的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2016, 13(15):2195-2196.

［7］ 董青華, 左培仙.專人全程陪伴分娩護(hù)理模式在48例產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察.大家健康旬刊, 2016 , 10(5):193-194.

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［9］ 黎雪梅.分娩全程護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用價值.中外醫(yī)療, 2013, 32(1):4-5.

［10］ 韓新.分娩全程護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果 .中國保健營養(yǎng)旬刊, 2013, 23(7):3744-3745.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.096

114000 中國醫(yī)大附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院產(chǎn)科

分娩期產(chǎn)婦經(jīng)常伴有較高的身體和心理壓力, 經(jīng)常有相對較強(qiáng)的陪伴需求, 然而實(shí)際產(chǎn)婦護(hù)理倒班制度當(dāng)中, 臨床護(hù)士難以“一對一”的全程陪伴在產(chǎn)婦身邊, 所以, 需要臨床護(hù)士對產(chǎn)婦給予每一個方面的護(hù)理指導(dǎo)。分娩全程護(hù)理模式指的是產(chǎn)婦在整個分娩過程中由產(chǎn)科護(hù)理人員給予全程護(hù)理, 協(xié)助產(chǎn)婦保持一個最佳的身心狀態(tài)來完成整個分娩, 讓產(chǎn)婦與護(hù)理人員密切配合, 進(jìn)而使產(chǎn)婦順利完成分娩, 使剖宮產(chǎn)和并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低, 使母嬰健康得到保障［1］。

2017-09-29］