劉勇，邵麗麗，劉潔婷，柏合

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江牡丹江157011）

·綜述·

姜黃素治療糖尿病腎病研究進(jìn)展

劉勇，邵麗麗，劉潔婷，柏合

（牡丹江醫(yī)學(xué)院，黑龍江牡丹江157011）

目的綜述姜黃素治療糖尿病腎病的研究進(jìn)展。方法檢索2000年1月至2017年2月維普、萬方、中國知網(wǎng)、Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于姜黃素應(yīng)用在糖尿病腎病方面的文獻(xiàn)資料，調(diào)查糖尿病腎病的相關(guān)特點，總結(jié)其主要致病因素及姜黃素在其治療中的應(yīng)用價值。結(jié)果糖尿病腎病為常見且需要引起重視的疾病，結(jié)合使用姜黃素能有效提升治療效果，改善患者的血糖，穩(wěn)定病情，具有較高的醫(yī)學(xué)價值。結(jié)論糖尿病腎病在治療過程中，需通過有效方法控制好患者的病情。姜黃素具有調(diào)血脂、抗凝、抗氧化、利膽、抗癌等作用，能極大地改善糖尿病腎病患者的病情，值得臨床推廣。

姜黃素；糖尿病腎?。化熜?；研究進(jìn)展

糖尿病腎病（DN）是由糖尿病引起的慢性并發(fā)癥，危害性較高?；颊呋继悄虿『?，自身會出現(xiàn)感染性病變，導(dǎo)致機體循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病變，并影響到大血管和腎動脈、腎乳頭的運行，逐漸發(fā)生硬化、壞死，患者的腎臟健康也因此受到嚴(yán)重影響。臨床常聯(lián)合使用姜黃素治療糖尿病腎病，療效較好。本研究中對糖尿病腎病的基本情況進(jìn)行了概述，并結(jié)合國內(nèi)外的文獻(xiàn)，總結(jié)了姜黃素在糖尿病腎病方面的研究進(jìn)展?，F(xiàn)報道如下。

1 糖尿病腎病概述

糖尿病是臨床較常見的疾病，是以高血糖為特征的代謝性疾病?；颊叩呐R床癥狀多表現(xiàn)為多尿、血糖值升高、消瘦、尿糖、氣血兩虛等[1－3]。糖尿病被稱為“不死的癌癥”，?？煞譃?型和2型，多發(fā)于45歲以上中老年人群，多并發(fā)心腦血管疾病，致殘率和病死率較高，嚴(yán)重危害患者的生命健康，給患者的日常生活帶來較大困擾，需及時采取有效的治療方案，及時控制患者的病情。

糖尿病發(fā)病史通常為5～10年，患者將出現(xiàn)不同程度的蛋白尿癥狀，同時可能伴有全身系統(tǒng)的微血管病變(如眼底病變等)，此時可依據(jù)此臨床癥狀及表現(xiàn)診斷為糖尿病腎病[4]。糖尿病并發(fā)腎病主要是糖尿病患者的腎臟毛細(xì)血管發(fā)生損害所致，先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等癥狀，而后出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫水和酸中毒，亦可先有多飲、多尿后又尿量減少，或都未被注意。隨病情惡化進(jìn)展，病情遷延，造成廣泛的腎小球硬化，出現(xiàn)腎臟濾過功能進(jìn)行性下降，大量蛋白隨尿液排出體外[5]。

由于早期糖尿病腎病并無明顯的臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀如蛋白尿、眼瞼浮腫、眼底病變時，患者多已進(jìn)入了中晚期階段。而糖尿病腎病一旦發(fā)生，則將呈進(jìn)行性惡化。伴隨糖尿病腎病的發(fā)生，糖尿病患者還可能出現(xiàn)高血壓、身體浮腫、低蛋白血癥等情況[6－9]。同時，糖尿病腎病會嚴(yán)重影響患者的身體循環(huán)，且隨著病情的進(jìn)展，糖尿病患者將最終發(fā)生糖尿病腎衰竭、尿毒癥的癥狀，需及時采取有效治療方案來進(jìn)行控制[10－11]。

2 姜黃素在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用

朱力平[12]對姜黃藥用活性成分姜黃素的糖尿病腎臟保護(hù)作用機制進(jìn)行了綜述，探討了姜黃素對細(xì)胞因子的影響。研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病腎病疾病的發(fā)展過程中，細(xì)胞因子的作用不可忽視，轉(zhuǎn)化生長因子β、結(jié)締組織生長因子、腫瘤壞死因子－α及單核細(xì)胞趨化蛋白1 (MCP－1)等細(xì)胞因子的相互制約和作用，可改變糖尿病腎病患者的細(xì)胞外基代謝，在相互影響下，改變患者體內(nèi)的血流動力學(xué)，使細(xì)胞肥大。同時，姜黃素對糖尿病腎病大鼠的腎臟細(xì)胞和尿液MCP－1水平有顯著影響，能改善大鼠腎臟功能，抵抗局部炎性的擴(kuò)散和發(fā)展。

寧勇等[13]的研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素對信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路存在影響。蛋白激酶C是人體組織細(xì)胞中多條信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的重要樞紐中心，是構(gòu)成人體組織細(xì)胞信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的中心。而姜黃素可抑制糖尿病腎病大鼠體內(nèi)組織蛋白激酶C的移位活化，從而控制糖尿病腎病大鼠的腎臟損傷進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)，姜黃素可下調(diào)骨橋蛋白mRNA表達(dá)而抑制NF－kBp65的核轉(zhuǎn)導(dǎo)激活，從而達(dá)到控制大鼠腎組織形態(tài)學(xué)變化，保護(hù)腎臟功能，避免其進(jìn)一步被破壞。

研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合使用姜黃素治療糖尿病腎病，能有效控制血糖，且可將患者的糖化血紅蛋白（HbA1C）控制在7.0%以下，同時還能控制血壓，及時改善患者的腎內(nèi)血流動力學(xué)、減少尿蛋白排出，抑制系膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性，并提升濾過膜通透性[14－15]。

3 糖尿病腎病的輔助干預(yù)措施

糖尿病腎病患者在治療過程中，要做到軀體健康、心理健康、社會健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等方面的和諧統(tǒng)一。通過有效的治療，樹立糖尿病患者健康強壯的體魄和積極向上的精神狀態(tài)，并對自身所處的社會和自然環(huán)境擁有和諧的關(guān)系和面對疾病的心理素質(zhì)?；颊叱艘e極配合治療外，在日常生活中也要預(yù)防糖尿病的發(fā)生，如飲食既要控制血糖，也要加增強對體質(zhì)量的管理；日常副食中要注意避免含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖類的飲料或甜食，可選擇纖維含量高的副食產(chǎn)品來代替日常副食的攝入。由于糖尿病患者常伴有體質(zhì)量降低，多身形消瘦，故需對體質(zhì)量進(jìn)行控制，增加對蛋白質(zhì)的吸收。對糖尿病患者的治療，必須依照循證醫(yī)學(xué)和循證保健的實施環(huán)節(jié)，審慎、明確、明智地將護(hù)理研究理論與實踐密切結(jié)合在一起。對糖尿病患者的治療，要樹立以科學(xué)研究指導(dǎo)臨床實踐，以先進(jìn)研究理論帶動實踐的觀念。樹立以“糖尿病患者為中心”的治療理念，從患者實際情況出發(fā)。

4 小結(jié)

糖尿病的發(fā)病機制多是由于患者體內(nèi)胰島素分泌缺陷或其生物作用受損[16]，導(dǎo)致患者的血糖升高，嚴(yán)重影響患者的健康?；颊呷玳L時間處于高血糖狀態(tài)，還可能會對眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等組織造成損害，由于免疫功能紊亂，糖尿病患者易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。王全勝等[17]的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病為腎病發(fā)展的高危因素；寧勇[18]的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)腎病可引起腎功能衰竭和尿毒癥，并發(fā)眼病，會導(dǎo)致視力模糊，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致失明；有研究發(fā)現(xiàn)，并發(fā)心腦血管疾病還會直接導(dǎo)致腦血管病變和心臟病[19－23]，對泌尿系統(tǒng)的感染還會導(dǎo)致性病，并發(fā)糖尿病病足，嚴(yán)重者可導(dǎo)致壞疽和截肢[24－27]；此外，還可并發(fā)皮膚病，治療中對這類并發(fā)癥均應(yīng)加以預(yù)防和控制。

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一，是目前引起終末期腎病（ESRD）的首要原因。早期診斷、預(yù)防與延緩糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展，對提高糖尿病患者存活率，改善其生活質(zhì)量具有重要意義。王玲[28]的研究中針對姜黃素衍生物B06的治療效果展開了探究，結(jié)合試驗分析，姜黃素衍生物B06能很好地保護(hù)大鼠腎臟，對于糖尿病腎病的治療具有重要意義。目前，糖尿病腎病的治療工作已受到廣泛關(guān)注，結(jié)合使用姜黃素能更準(zhǔn)確地對患者的病情進(jìn)行控制，治療效果也較理想[29]。

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Research Progress of Curcum in in Treating Diabetic Nephropathy

Liu Yong，Shao Lili，Liu Jieting，Bai He
（Mudanjiang Medical University，Mudanjiang，Heilongjiang，China 157011）

Objective To explore the research progress of curcumin in treating diabetic nephropathy.M ethods Literature datas of curcumin in the treatment of diabetic nephropathy were retrieved in the VIP，Wanfang，CNKI，Cochrane library，et al.To investigate the related characteristics of diabetic nephropathy，summarize the main pathogenic factors and the value of curcumin in the treatment of diabetic nephropathy.Resu lts Diabetic nephropathy was a common disease and needed to be paid attention，the treatment combined with using curcumin can effectively improve the clinical effect，improve blood glucose，stabilize the disease，and had high medical value.Conclusion In the treatment of diabetic nephropathy，effective methods should be adopted to control the patient′s condition.Curcumin has the effects of regulating blood lipids，anticoagulation，antioxidation，bile，anticancer and so on，it can greatly improve the condition of the patient with diabetic nephropathy，which is worthy of clinical promotion.

curcumin；diabetic nephropathy；curative effect；research progress

R243；R587.2

A

1006－4931(2017)10－0094－03

2017－03－15)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.10.028

劉勇（1986－），男，碩士研究生，助教，研究方向為糖尿病及其并發(fā)癥的診治，（電子信箱）2269667377＠qq.com。

柏合（1987－），女，碩士研究生，助教，研究方向為糖尿病及其并發(fā)癥的診治，（電子信箱）147383514＠qq.com。