文/凃耀軍

提升醫(yī)院人文精神的思考與路徑分析

文/凃耀軍

醫(yī)學與人文息息相關，當今好的醫(yī)患溝通能力可以避免或大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)患關系的緊張與人文精神的缺失有著必然聯(lián)系，在醫(yī)院建設中加強人文精神的塑造是一項迫切的任務。

醫(yī)學 醫(yī)患溝通 人文精神

古希臘醫(yī)學家希波克拉底認為“醫(yī)術是一切技術中最美和最高尚的”。世界衛(wèi)生組織20世紀90年代曾提出，現代的醫(yī)生應該是“五星級醫(yī)生”：健康的提供者、醫(yī)療的決策者、健康的教育者、心理上的交流者、社區(qū)的領導者以及組織的管理者。一個稱職的醫(yī)務工作者，除了要有扎實的專業(yè)知識和醫(yī)學技術之外，還必須具備人文素養(yǎng)及哲學理念。其中，人文素養(yǎng)就是指人們在長期的學習、生活工作的實踐中，將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶，使之內化為人格、氣質、修養(yǎng)，成為相對穩(wěn)定的內在品格1。當前我國醫(yī)療改革如火如荼地進行，醫(yī)改的20多年來，醫(yī)療技術水平取得了突飛猛進的發(fā)展，但醫(yī)患關系的緊張卻與日俱增。因此，加強醫(yī)院人文精神建設迫在眉睫。

提升醫(yī)院人文精神的思考

1977年，美國羅徹斯特大學醫(yī)學院精神病學和內科教授恩格爾（O．L．Engel）在《科學》雜志上發(fā)表了題為《需要新的醫(yī)學模式，對生物醫(yī)學的挑戰(zhàn)》的文章，提出了一種新的醫(yī)學模式，即“生物-心理-社會”醫(yī)學模式（Bio-Psycho-Social Medical Model）。新模式的提出，給醫(yī)學界前進方向開辟了一條新的大道。新模式下，不僅要求醫(yī)生重視病人的生理治療，還須重視心理治療。醫(yī)療服務的目的不再只是單純的治療疾病，還包括心理建設，旨在提高病人的生活質量。醫(yī)患關系也從傳統(tǒng)的“主動-被動型”變成了“共同參與型”。然而，將近四十年過去了，這種新的醫(yī)學模式并沒有真正滲透到我國的醫(yī)學教育中去，“以病人為中心”的醫(yī)療宗旨很大程度上也只是停留在口頭上。

更令人遺憾的是，即使現代科技日新月異，我國醫(yī)學人文素質教育卻呈現出弱化的傾向。首先，多數醫(yī)學院校建立的醫(yī)學課程體系是以生物醫(yī)學類課程（如生理學、病理學、藥理學、解剖學等）為主導地位的，醫(yī)學人文課程開設門數少，課時量也少，人文課程與醫(yī)學專業(yè)課程比例嚴重失衡。對醫(yī)科大學生人文素質狀況調查與分析顯示，許多醫(yī)學生喜歡一些有實際應用價值的課程，很多醫(yī)科院校對學生人文課程選擇缺乏必要指導?，F實醫(yī)務工作中，臨床醫(yī)師更加關注實驗室或影像室的檢查結果卻忽視了病人的陳述,更加注重病人的生理問題卻忽略了病人的情感問題,更加重視藥物治療而輕視心理療法。這種機械化的診療方式使得醫(yī)患之間的溝通越來越少，“望、觸、叩、聽”已成為歷史。于是，醫(yī)學

提升醫(yī)院人文精神的路徑

將以人為本真正貫徹到醫(yī)院人文精神的建設過程中

醫(yī)生護士服務的對象是人，醫(yī)療活動不僅涉及到生理功能、病理活動還包括人的精神世界?；颊弑绕胀ㄈ烁释玫结t(yī)者的關懷。有些看似與純粹醫(yī)療技術無關的活動比如醫(yī)護人員一句關心的話，一個關愛的眼神，都能使患者感受到溫暖，而且往往會勝過昂貴的藥物。醫(yī)生的成長要經過長期的臨床實踐，這一過程必然要伴隨著人文關懷意識的不斷增強。無論科學性多么強的醫(yī)生，如果缺乏文化功底，缺乏博愛仁術的信條，他的成長必然受到限制。

醫(yī)院采取具體措施將提升人文精神落到實處

首先，醫(yī)院要有完善的培訓機制及員工繼續(xù)教育規(guī)劃，提高員工素質的同時可以提升醫(yī)院的文化層次。此外，員工不斷吸收新知識新理念還可以促進其專業(yè)技術的提高，提升醫(yī)院的整體競爭力，強化醫(yī)院硬文化。當前，加強和改進醫(yī)院思想政治工作，使其適應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，使醫(yī)院的思想政治工作圍繞“患者至上”這個中心、堅持思想政治工作的規(guī)范化和制度化建設。要把患者是否滿意作為檢驗醫(yī)院醫(yī)療服務水平的重要標準來對待，使“患者至上”理念深入廣大醫(yī)務工作者觀念之中，界出現了“技術至上論”的現象。人的醫(yī)學變成了病的醫(yī)學，醫(yī)學教育變成了針對病的教育，以人為本與醫(yī)學漸行漸遠。

從以上研究我們可以看出現在的醫(yī)學生、在職醫(yī)生在人文關懷、人文領域的學習是不夠的，當然其中原因也是紛繁復雜的?？偟膩碇v，從國內外對比調查研究情況，我國醫(yī)院人文精神建設亟需加強。近年來我國暴力傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，據中國醫(yī)院協(xié)會2013年發(fā)布的《醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況調研報告》，發(fā)生暴力傷醫(yī)事件的醫(yī)院從2008年的47.7%上升至2012年的63.7%2。哈醫(yī)大傷醫(yī)案、溫嶺傷醫(yī)案等惡性傷醫(yī)案件告訴我們，加強醫(yī)院管理，及時與患者溝通，建立包含人文精神的規(guī)章制度等一系列舉措，是建立和諧醫(yī)患關系的關鍵，也是醫(yī)院發(fā)展的強大動力。成為自覺行動。此外，將醫(yī)院思想政治工作進一步規(guī)范化、制度化，有助于將思想政治工作融入醫(yī)院管理工作中去，摒棄了傳統(tǒng)思想政治工作單純的“說教”模式，更易于醫(yī)務工作者接受和內化。不同發(fā)展時期醫(yī)院文化建設的內容也不盡相同。醫(yī)院文化建設要不斷與時俱進，要符合時代精神，這才是健康的醫(yī)院文化建設。此外，無論任何時期，因為醫(yī)療衛(wèi)生服務受行業(yè)特征限制，所以醫(yī)院文化建設始終是“正能量”建設，要以“正能量”為指導方向，以保障人民群眾健康為落腳點4。

其次，除了學習掌握專業(yè)知識，注重人文知識的學習，廣泛獵取自然科學、社會科學人文科學方面的知識，培養(yǎng)多方面的興趣愛好，提升自身綜合能力。業(yè)余愛好與專業(yè)技術并不沖突。廣泛的興趣愛好并非不務正業(yè)。醫(yī)生服務的對象是各行各業(yè)的病人，廣泛的興趣愛好有助于與病人產生相互信任感，減少交流障礙。體育運動能強身健體，而強健的體魄是完成繁重的醫(yī)療任務的保障。琴棋書畫陶冶情操，舒緩緊張的工作，給生活帶來樂趣，也能帶來解決難題的靈感。

最后，僅從管理、制度及操作層面去認識臨床人文關懷的價值是遠遠不夠的，還需要從觀念層面對其哲學、倫理、思想史的價值基線進行深入詮釋，從而重新審視醫(yī)學的價值與張力，包括真相與真誠、真理與真諦、知識與信仰、知識增長與精神發(fā)育、科學與人學、技術與人性，確立非技術手段的價值權重，認識到語言的撫慰、故事的啟迪、觀念的隱喻跟手術刀、藥片一樣重要，有時比它們更重要。認識到照顧比治療重要，陪伴比救助重要。治療、救助的窗口小而窄，照顧、陪伴的窗口大而寬，醫(yī)學無法包治百病，但可以通過照顧、陪伴關愛百人，情暖百家，安頓百魂。認識身－心－靈、知－情－意、救助－拯救－救贖（救渡）的遞進關系，樹立更高的救治目標5。要培養(yǎng)醫(yī)務人員有高度的責任感，樹立正確的人生觀價值觀，培育愛崗敬業(yè)、無私奉獻、救死扶傷的職業(yè)精神。理性對待社會問題和醫(yī)療改革問題，要勇于批判社會上出現的不良風氣以及醫(yī)療行業(yè)中的不正之風。

結語

總之，當前我國醫(yī)院人文精神建設日益受到重視，全國各地的醫(yī)院及眾多醫(yī)務工作人員已在探索不斷加強自身的醫(yī)學人文修養(yǎng)，但這項工作仍需進一步深化。目前我國醫(yī)療改革正處于轉折點，“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”的實施、醫(yī)患溝通技能的開展、醫(yī)療人文素質教育的實行等都是引導醫(yī)院醫(yī)務人員回歸到“以人為本”的醫(yī)療服務的本源當中去。為妥善解決醫(yī)患糾紛，我們必須從國家層面重視醫(yī)患糾紛的解決，從理論層面確定醫(yī)患糾紛解決中的重點問題，以及在借鑒國外經驗的基礎上，設計科學有效的具體解決措施，創(chuàng)建美好和諧的醫(yī)療大環(huán)境，讓醫(yī)院以一種更人文的形象服務于社會、服務于人民。

1.毛世閩.醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)及現實意義[J].人力資源管理,2015,（10）：177-178.

2.戴禮成.論文化軟實力建設與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[J].中國醫(yī)院管理，2009，29（6）：71-72.

3.楊志安，張勇，李小紅，等.醫(yī)院文化建設的評價與保障機制研究[J].中國醫(yī)院，2011，15（5）：53-54.

4.施旸，劉連新，王艷萍，等.醫(yī)院文化建設的路徑探索與評價[J].中國醫(yī)院管理，2013,33（8）：67-68.

5.王一方.臨床醫(yī)學人文：困境與出路——兼談敘事醫(yī)學對于臨床醫(yī)學人文的意義[J].醫(yī)學與哲學(A),2013,（9）：14-18.

/桂林醫(yī)學院

/ “2016年廣西高校人文社科重點研究基地醫(yī)學倫理與職業(yè)道德研究中心一般課題——融入人文精神以提升廣西基層醫(yī)務人員職業(yè)道德素養(yǎng)研究”研究成果