激素治療與CV死亡風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)最新觀察性研究顯示，停止絕經(jīng)后激素治療（HT）的60歲以下女性1年內(nèi)心源性及卒中所致死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，但在60歲以上女性中則未見上述風(fēng)險(xiǎn)增加。

研究者赫爾辛基大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Minttu M. Venetkoski等入選芬蘭國家醫(yī)療登記庫中1994～2013年停止HT治療的432 775例女性，將其與年齡相匹配的一般人群及年齡相匹配的繼續(xù)HT治療女性之結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。在除外8711例停用HT前一年被診斷心腦血管事件及在2013年9月30日后才停用HT的女性后，對(duì)剩余402 573例停止HT的女性分析后顯示，其HT的平均暴露時(shí)間為6.6年；停藥后中位隨訪8年，共計(jì)5204例死于心臟病，3434例死于腦血管病。

進(jìn)一步分析顯示，對(duì)于年齡＜60歲的人群，與年齡相匹配的一般女性相比，HT暴露≤5年的女性在停止HT后一年內(nèi)其心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)可增加52%（標(biāo)化死亡率比SMR=1.52，95%CI：1.13～2.00），卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)可增加一倍多（SMR=2.62，95%CI：2.07～3.28）； HT暴露超過5年的女性停止HT后一年內(nèi)心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)則近乎加倍（SMR=2.08，95%CI：1.44～2.90），卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加更顯著（SMR=3.22，95%CI：2.29～4.40）。但對(duì)于60歲以上人群，與年齡相匹配的一般女性相比，60歲以上女性停止HT治療一年后的心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)未見增加，而卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)近在暴露超過5年者中略有增加（SMR=1.22，95%CI：1.06～1.40）。

該研究為觀察性研究且存在其他局限性（如缺乏女性心血管風(fēng)險(xiǎn)資料等），故尚無法確定停止HT與后續(xù)心血管死亡增加之間的確切因果關(guān)系。研究者推測(cè)，停止HT時(shí)雌激素快速戒斷可因雌激素舒張血管的作用突然停止而導(dǎo)致血管收縮、致命性心律失常以及對(duì)神經(jīng)血管的不良影響。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）