5項(xiàng)制度建設(shè)56項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)

2017年，醫(yī)改重點(diǎn)工作主要是圍繞基本建立分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。抓好已出臺(tái)的各項(xiàng)重大改革舉措的落地實(shí)施和督查評(píng)估。

《重點(diǎn)任務(wù)》中列出了2017年要制定出臺(tái)的醫(yī)改重要政策文件，主要包括推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管等14個(gè)政策文件，并明確了牽頭責(zé)任部門(mén)。同時(shí)，為保證工作進(jìn)度，對(duì)每個(gè)政策文件的牽頭部門(mén)和完成時(shí)限提出了具體要求。

二是需要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作。主要圍繞5項(xiàng)基本制度建設(shè)，提出56項(xiàng)具體重點(diǎn)工作任務(wù)。

在分級(jí)診療制度建設(shè)方面，主要任務(wù)包括：進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上的地市；大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上；全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等工作。

在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)方面，主要包括：擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范范圍，啟動(dòng)城市公立醫(yī)院改革示范工作；全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藥飲片除外）；落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策；推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，開(kāi)展制定公立醫(yī)院章程試點(diǎn)；開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)等工作。

在全民醫(yī)保制度建設(shè)方面，主要包括：完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實(shí)行“六統(tǒng)一”政策，理順管理體制；推進(jìn)建立以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合型支付方式，選擇部分地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)；全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算；支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦等工作。

在藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)方面，主要包括：貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》，指導(dǎo)各省（區(qū)、市）制定細(xì)化政策措施；進(jìn)一步擴(kuò)大短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)范圍；培育集中采購(gòu)主體，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)；推動(dòng)實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)編碼統(tǒng)一，試點(diǎn)開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)；在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”；增加國(guó)家藥品價(jià)格談判品種的數(shù)量，做好價(jià)格談判與醫(yī)保等政策銜接等工作。

在綜合監(jiān)管制度建設(shè)方面，主要包括：推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用；落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)等制度，指導(dǎo)地方對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品列出具體清單，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控；加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理工作。

在統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革方面，主要包括：督促各地細(xì)化措施，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)；繼續(xù)開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng)，培養(yǎng)全科醫(yī)生2.5萬(wàn)人以上，繼續(xù)組織實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，新增7萬(wàn)名左右醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元；推動(dòng)完善省、市、縣人口健康信息平臺(tái)；繼續(xù)組織開(kāi)展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃等工作。

加大投入力度支持醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作

財(cái)政部社保司副司長(zhǎng)宋其超透露，2017年，各級(jí)財(cái)政將按照去年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)的精神和今年國(guó)務(wù)院醫(yī)改的總體工作部署，繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財(cái)政支持的重點(diǎn)領(lǐng)域，加大投入力度，支持醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。

今年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算將達(dá)14044億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長(zhǎng)5.1%，比同期全國(guó)財(cái)政支出預(yù)算增幅高1.9個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國(guó)財(cái)政支出的比重提高到7.2%。其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排為3982億元，是醫(yī)改啟動(dòng)前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長(zhǎng)7.7%，比同期中央財(cái)政支出預(yù)算增幅高出1.6個(gè)百分點(diǎn)。

此外，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這將是連續(xù)第8年提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合制度自2003年起建立，經(jīng)過(guò)14年后，2017年總體籌資規(guī)模已達(dá)到630元，是2003年的21倍。其中，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。

今年，中央財(cái)政將繼續(xù)按照每個(gè)公立醫(yī)院改革縣補(bǔ)助300萬(wàn)元，每個(gè)新增試點(diǎn)城市補(bǔ)助2000萬(wàn)元，每個(gè)城市的市轄區(qū)補(bǔ)助100萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)安排補(bǔ)助資金，支持在全國(guó)范圍內(nèi)全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革。同時(shí)，還將會(huì)同國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等部門(mén)開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作，建立考核結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金的掛鉤機(jī)制，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革成效明顯的市縣給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將從去年的45元提高到50元。

2017年重點(diǎn)研究制定的14項(xiàng)文件

1.制定推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)。

2.制定改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)。

3.制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)。

4.制定完善公立醫(yī)院黨建工作的意見(jiàn)。

5.制定國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見(jiàn)。

6.制定支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)。

7.制定醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)。

8.制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見(jiàn)。

9.制定建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度的政策性文件。

10.制定開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。

11.制定在部分城市三級(jí)甲等公立醫(yī)院開(kāi)展編制管理改革實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)的意見(jiàn)。

12.制定改革完善仿制藥管理政策的指導(dǎo)性文件。

13.制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。

14.制定藥品購(gòu)銷信用管理制度。