馮光澤

氡泉浴加內(nèi)服中藥治療寒痹療效觀察

馮光澤

目的 觀察氡泉浴加內(nèi)服中藥治療寒痹的臨床治療效果。方法 對(duì)2013-05—2016-05收治的64例寒痹患者采用氡泉浴加內(nèi)服中藥治療，觀察其臨床效果。結(jié)果 64例均完成治療。治愈20例，占31.25%；顯效26例，40.63%；有效18例，占28.12%；無(wú)效0例；總有效率100%。結(jié)論 氡泉浴加內(nèi)服中藥治療寒痹臨床治療效果顯著。

寒痹；氡泉浴；中藥；內(nèi)服

祖國(guó)醫(yī)學(xué)所稱(chēng)痹證范圍較廣，包括病種亦多。但多數(shù)是指非外傷性的關(guān)節(jié)疾病[1]。本文所指寒痹，是屬痹證中的一型，是以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，畏寒，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，損及脾腎為特點(diǎn)的寒痹。其治療頗為棘手。我院2013-05—2016-05采用氡泉浴加內(nèi)服中藥治療64例寒痹，取得顯著療效?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例均為我院收治的寒痹患者，其中男性38例，女性26例；年齡45～74歲，平均59.5歲；病程3個(gè)月～20年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以中醫(yī)癥狀為主。主證：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛劇烈，遇寒加重，得熱痛減，痛處固定，日輕夜重，甚則關(guān)節(jié)不能屈伸，痛處有冷感，四肢末端欠溫。局部皮膚不紅，觸之不熱。舌淡苔白，脈弦緊等。

1.3 治療方法

1.3.1 氡泉浴 全身氡泉浸浴，水溫38～42℃，15～20min/次，1～2次/d，15 d為1個(gè)療程。

1.3.2 內(nèi)服中藥 治法：養(yǎng)血活血、溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：當(dāng)歸12 g，川芎10 g，赤芍15 g，丹參15 g，雞血藤30 g，制川烏6 g，制草烏6 g，知母12 g，桂枝15 g，制馬錢(qián)子1 g，炮山甲10 g，蜈蚣3條，元胡10 g，川牛膝15 g，川木瓜15 g，木香8 g，香附10 g，甘草6 g。水煎服，1劑/d，分3次口服，15 d為1個(gè)療程。加減：寒邪勝者再加制附片10 g，干姜10 g，細(xì)辛5 g，肉桂10 g。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療痹病臨床研究指導(dǎo)原則》[2]確定療效標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：關(guān)節(jié)腫脹疼痛等臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室各種理化檢查正常。②顯效：關(guān)節(jié)腫脹疼痛等臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常，自理能力明顯提高，實(shí)驗(yàn)室主要理化檢查基本正常。③有效：關(guān)節(jié)腫脹疼痛等臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所改善，自理能力有一定恢復(fù)。④無(wú)效：臨床癥狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、實(shí)驗(yàn)室各種理化檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

2 結(jié)果

64例寒痹患者均連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效。治愈20例，占31.25%；顯效26例，占40.63%；有效18例，占28.12%；無(wú)效0例；總有效率100%。

3 典型病例

患者，男，68歲。以雙膝關(guān)節(jié)間斷發(fā)作性疼痛4年，加重1周為主訴入院。自述每遇寒冷天氣變化加重，周身怕冷，四肢不溫，舌質(zhì)淡暗，舌體腫大，舌邊有齒痕，舌苔薄白，脈治遲無(wú)力。檢查：膝關(guān)節(jié)皮色皮溫正常，膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，活動(dòng)受限，尤以膝關(guān)節(jié)為甚。西醫(yī)診斷：慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷：痹癥(寒痹)。辨證：血虛關(guān)節(jié)失養(yǎng)，陽(yáng)虛關(guān)節(jié)失于溫煦，寒邪乘虛侵襲，痹阻骨節(jié)經(jīng)絡(luò)，不通則痛。治法：袪寒、養(yǎng)血活血、溫經(jīng)通絡(luò)止痛。具體方法：①氡泉浴水溫38～42 ℃，2次/d，20min/次。②方藥：擬上方加減，1劑/d，分3次內(nèi)服。上述方法治療15 d后，關(guān)節(jié)疼痛大減，畏寒怕冷、四肢不溫腫脹大為減輕，膝關(guān)節(jié)腫脹基本消失，活動(dòng)受限大有改善，舌質(zhì)淡暗胖大，舌邊仍有齒痕，苔薄白，脈沉遲。效不更方，繼續(xù)上述治療15 d后，全愈出院，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

4 討論

寒痹的發(fā)生主要是內(nèi)在陽(yáng)氣虧虛，不能溫煦肢體，尤其不能抵御寒邪的侵襲而發(fā)病。故《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“寒氣勝者為痛痹?！焙疄殛幮?，易傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣不達(dá)四肢末端則四肢欠溫，痛處有冷感，寒得陽(yáng)則散，氣血得熱流暢，故得熱則痛減。脾主四肢，脾氣(陽(yáng))虛則不能溫煦四肢末節(jié)，也不能抵御寒邪的侵襲，發(fā)病后四肢怕冷，遇寒加重。另外瘀血、痰濁主絡(luò)也可致痹，邪留日久致氣滯血瘀，故治療貴在袪寒、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血。

以氡泉浴加內(nèi)服中藥，袪寒、治療寒痹效如桴鼓，屢用屢效。息烽溫泉屬高溫氡泉，常年水溫53～56℃，含30多種常量微量元素、氡氣、鹽類(lèi)物質(zhì)、碳酸氣體以及泉水本身的溫度、靜水壓力和水的浮力等綜合作用機(jī)體，不僅能增加血運(yùn)、促進(jìn)各種新陳代謝，調(diào)節(jié)心血管和神經(jīng)機(jī)能，并能改善增強(qiáng)機(jī)體神經(jīng)體液，內(nèi)分泌和免疫等功能，故對(duì)各系統(tǒng)疾病均有一定保健治療作用[3-4]。對(duì)治療寒痹而言，當(dāng)人體在泉水中浸泡時(shí)，由于泉水的浮力作用，使四肢在負(fù)重狀態(tài)下更易活動(dòng)，從而使肌肉、關(guān)節(jié)松弛。而泉水的靜壓作用可有效緩解肌肉、關(guān)節(jié)痙攣，產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)靜止痛效果，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。高溫浴能興奮副交感神經(jīng)系統(tǒng)，使血管擴(kuò)張，血流加快，循環(huán)血量增加，泉水中的化學(xué)物質(zhì)與氡可通過(guò)皮膚進(jìn)入體內(nèi)，產(chǎn)生獨(dú)有的特異性作用，從而促進(jìn)人體新陳代謝，改善血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)，并提高網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞活性，促進(jìn)肉芽和上皮細(xì)胞新生，促進(jìn)關(guān)節(jié)炎性分泌物吸收，消除疼痛、腫脹，改善關(guān)節(jié)功能[4]。

內(nèi)服中藥中，當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參、雞血藤養(yǎng)血活血、行氣通絡(luò)；制川烏溫經(jīng)定痛，制草烏治療痛痹之功效，較川烏更著，二者均為大辛大熱之品，可溫經(jīng)通脈，散寒止痛，為治寒痹必用之藥；知母、桂枝寒熱并用滋陰不傷陽(yáng)，溫陽(yáng)而不損陰；制烏錢(qián)子、炮山甲、蜈蚣、元胡祛瘀散結(jié)、行氣通絡(luò)止痛；制烏錢(qián)子常用量為0.5～1 g以甘草佐制其毒，療效好，且未見(jiàn)有毒副作用；川牛膝、川木瓜通痹利關(guān)節(jié)、活血通經(jīng)、引藥下行達(dá)膝關(guān)節(jié)；香附為血中氣藥，氣平而不寒，氣香能走竄，味辛能散，微苦善降，味甘能和，制用則走肝腎，下走足膝，善調(diào)血中之氣，氣通則痛止，氣順則血和，與木香同用行氣以活血，氣行則血行之意也[5-6]。全方具有養(yǎng)血活血、舒經(jīng)通絡(luò)之功效。

綜上所述，氡泉浴加內(nèi)服中藥治療寒痹，二者療效相互疊加，故而療效顯著。

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2016-09-12)

1005-619X(2017)03-0266-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.018

551108 貴州省總工會(huì)息烽溫泉療養(yǎng)院