劉永紅

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030001）

后路經(jīng)傷椎單節(jié)段與雙節(jié)段固定治療胸腰段骨折療效比較

劉永紅

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山西 太原 030001）

目的 討論后路經(jīng)傷椎單節(jié)段與雙節(jié)段固定治療胸腰段骨折效果對(duì)比。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年9月～2016年12月在我院采取后路經(jīng)傷椎單節(jié)段和雙節(jié)段固定方案治療的胸腰段骨折患者74例作為研究對(duì)象，將采取后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定方法的37例患者作為實(shí)驗(yàn)組，將采取經(jīng)傷椎雙節(jié)段固定的患者37例作為對(duì)照組，對(duì)兩種方法治療情況進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 兩組患者的術(shù)后Cobb角矯正率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24個(gè)月Cobb角矯正丟失率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在胸腰椎的治療方法中，后路經(jīng)傷椎單節(jié)段與雙節(jié)段固定治療兩種方法均具有良好的治療效果，但是后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定方法的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間明顯優(yōu)于雙節(jié)段固定方法，而雙節(jié)段固定方法能夠有效的減少術(shù)后畸形，并恢復(fù)了椎體高度。

雙節(jié)段；單節(jié)段；胸腰段骨折；效果

胸腰椎骨折是臨床上較為常見(jiàn)的脊柱損傷，以青壯年患者較多[1]，目前在胸腰椎骨折的治療上尚無(wú)統(tǒng)一治療方案，無(wú)論是長(zhǎng)節(jié)段椎弓根固定術(shù)還是短節(jié)段椎弓根固定術(shù)都具有一定的局限性，為了克服其臨床應(yīng)用的局限性，在本次調(diào)查中采用后路經(jīng)傷椎單節(jié)段或雙節(jié)段固方法，觀察兩種方法的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年9月～2016年12月在我院采取后路經(jīng)傷椎單節(jié)段和雙節(jié)段固定方案治療的胸腰段骨折患者74例作為研究對(duì)象，將采取后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定方法的37例患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男23例，女14例，年齡33～66歲，平均年齡為（33.2±4.1）歲，將采取經(jīng)傷椎雙節(jié)段固定的患者37例作為對(duì)照組，其中男20例，女17例，年齡45～54歲，平均年齡為（49.5±4.2）歲；兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取全身麻醉的方式，檢查患者生命體征，符合手術(shù)指征后囑患者采取俯臥位，常規(guī)消毒后，在脊椎正中取切口，觀察傷椎情況，在胸椎段內(nèi)采取Roy-Camille 法進(jìn)釘，采取“人”字嵴定點(diǎn)置入腰椎內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組患者的采用雙節(jié)段固定方式，首先在傷椎上椎體椎弓根和下椎體椎弓根的兩側(cè)置入螺釘，然后再在傷椎節(jié)段置釘。依照受傷部位節(jié)段的正常生理彎曲度進(jìn)行彎棒，先將連接棒一端固定在上位螺釘內(nèi)并將螺釘擰緊，使用壓棒器將螺釘壓入傷椎以及下位椎體椎弓根釘內(nèi)，然后將傷椎上側(cè)椎弓根的螺釘擰緊。對(duì)照組采用單節(jié)段固定方式：手術(shù)時(shí)首先在與傷椎相鄰的上位椎體或下位椎體正常椎體置入螺釘，擰緊固定節(jié)后在傷椎上置釘。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料分以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的術(shù)后Cobb 角矯正率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24個(gè)月Cobb 角矯正丟失率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（±s）

項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)組（n=37）對(duì)照組（n=37）術(shù)后Cobb 角矯正率（%）85.9±16.384.4±15.2術(shù)中出血量（ml）192.8±46.2231.4±58.9手術(shù)時(shí)間（min）84.23±16.392.1±20.6術(shù)后24 個(gè)月Cobb 角矯正丟失率（%）5.2±2.67.1±2.1

3 討 論

后路經(jīng)傷椎單節(jié)段的治療核心就是減少固定節(jié)段[2]，最大限度的保留脊柱完整的生理功能。后路經(jīng)傷椎單、雙節(jié)段的治療的目標(biāo)主要是通過(guò)內(nèi)固定方式保持脊柱的穩(wěn)定性，減少對(duì)神經(jīng)的損傷。通過(guò)本次調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術(shù)后Cobb 角矯正率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明兩種方法都能夠有效治療胸腰椎骨折。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24 個(gè)月Cobb角矯正丟失率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明在胸腰椎的治療方法中，后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定方法的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間明顯優(yōu)于雙節(jié)段固定方法，而雙節(jié)段固定方法能夠有效的減少術(shù)后畸形[3]，并恢復(fù)了椎體高度，所以在臨床實(shí)際應(yīng)用中，可通過(guò)觀察患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方法。

[1] 陳志文,劉 暉,林 斌,等.前路單節(jié)段固定治療DenisB型胸腰椎爆裂性骨折[J].臨床骨科雜志,2015,18(5):525-528.

[2] 崔尚斌,魏富鑫,劉少喻,等.后路經(jīng)傷椎單節(jié)段固定治療B型胸腰椎骨折[J].中華創(chuàng)傷雜志,2014,30(10):990-994,

[3] 馬永剛,陳子健,劉登勝.胸腰段椎體骨折椎弓根釘內(nèi)固定斷裂臨床分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,27(1):46-47.

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ISSN.2095-6681.2017.28.62.01

吳宏艷