郭景江

（黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154106））

損傷程度評估在脊柱脊髓損傷治療中價值分析

郭景江

（黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154106））

目的 對脊柱脊髓出現(xiàn)損傷，同時伴有多發(fā)傷的病人進行病況分析，然后治療，探究不同病況的治療結(jié)果。方法 我院從2015年2月～2016年10月接收的脊柱脊髓出現(xiàn)損傷，同時伴有多發(fā)傷的病人中隨機選取90名進行本次實驗，以病情為依據(jù)將其分為三組，同時進行治療。結(jié)果 不同程度損傷的病人對于治療的要求各不相同，治療結(jié)果之間也存在差異。結(jié)論 通過對病人的病況進行分析，可以使病人的治療更加具有針對性，具有極大的臨床意義，應(yīng)該進行推廣。

脊柱脊髓；損傷；評估

報道的全球發(fā)生率每百萬中有8～246例。每年超過13萬患者發(fā)生脊柱脊髓損傷，50%以上是單獨的脊柱脊髓損傷，近25%伴隨著頭部、胸部和（或）四肢重要部位損傷。隨著生活水平的不斷提高，各種戶外運動也得到了不斷的推廣，部分人在進行戶外運動過程中忽視自我保護，各種意外也接踵而至，脊椎部位是人體的重要組織，當其出現(xiàn)損傷時需要立即進行處理，為了對其損傷治療具有更多認識，我們展開本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2015年2月～2016年10月接收的脊柱脊髓出現(xiàn)損傷，同時伴有多發(fā)傷的病人中隨機選取90名進行本次實驗，包括47名男病人和43名女病人，以病情為依據(jù)進行分組，其中截癱并且具有多處嚴重的創(chuàng)傷為①組，共有30人；截癱同時具有多處較嚴重的創(chuàng)傷為②組，共有30人；不完全截癱但是具有多處創(chuàng)傷的為③組，共有30人。三組人員的性別構(gòu)成、年齡分布以及病情狀況均呈現(xiàn)相似性，可以進行比較[2]。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前急救。對病人進行損傷控制，實施緊急搶救，同時需要避免其發(fā)生休克現(xiàn)象[3]。如果病人其他系統(tǒng)同時發(fā)生損傷，需要與其他科室聯(lián)合進行治療，使病人的生命得以保全，綜合評估病人的各項狀況，固定穩(wěn)定性不足的骨折部位，最大程度地避免發(fā)生二次受傷。如果病人的頸椎部位出現(xiàn)損傷，需要進行物理牽引。如果病人發(fā)生氣胸現(xiàn)象，需要進行引流作業(yè)，待其各項機能恢復(fù)為正常值后進行下一步的治療。

1.2.2 損傷處理。利用常規(guī)方法對病人開展沖擊治療，根據(jù)病人狀況使用地塞米松藥物或者波尼松龍，如果損傷時間比較短，可以使用強的松龍藥物進行治療；如果損傷時間較長，則需要使用地塞米松藥物進行治療，同時進行牽引，牽引部位為腰部或脊椎。如果病人的胸椎段產(chǎn)生損傷，需要進行固定。如果病人的腰椎部位出現(xiàn)損傷，同樣需要固定，具體方法為將椎弓釘固定在其短節(jié)段錐，必要情況下需要進行植骨手術(shù)。對于病人的身體機能進行密切關(guān)注，必要情況下需要組織輸血。在手術(shù)結(jié)束后，需要開展康復(fù)訓練，使其身體機能得以恢復(fù)。

1.3 神經(jīng)狀況評分標準

0分：完全性損害，神經(jīng)功能全部消失。

1分：在其神經(jīng)平面之下的感覺功能恢復(fù)，但是運動功能依舊沒有任何恢復(fù)。

2分：在其神經(jīng)平面之下的運動功能恢復(fù)，很大比例的肌力在三級以下。

3分：在其神經(jīng)平面之下的運動功能恢復(fù)，很大比例的肌力在三級及以上。

4分：病人神經(jīng)功能完全恢復(fù)

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在本次治療中，一共有29個人術(shù)后神經(jīng)功能評分為0分，有11個人為1分，14個人為2分，17個人為3分，19個人為4分。②組合③組病人的恢復(fù)情況明顯比①要高。而且①組病人在進行手術(shù)之前，ASIA評分為（0.74±0.24），手術(shù)后為（0.96±0.11），②組病人在進行手術(shù)之前，ASIA評分為（1.90±1.24），手術(shù)后為（2.67±1.34），③組病人在進行手術(shù)之前，ASIA評分為（2.44±0.77），手術(shù)后為（3.11±1.22）。手術(shù)之后，三組病人的評分都得到了一定的提高，同時③組病人的評分遠遠優(yōu)于其他組。同時①組病人的輸血量為（739±322），住院時間為（52.74±33.79）；②組病人的輸血量為（7 3 4±2 6 9），住院時間為（45.32±29.64）；③組病人的輸血量為（389±176），住院時間為（32.65±17.75）。三組病人的出血量之間存在明顯的區(qū)別，但是①②組的輸血量之間存在明顯的相似性。

3 討 論

總而言之，通過對病人損傷進行控制，同時不斷強化控制力度，可以使治療得到很大程度的提高[1]。不同程度的病人在進行治療的過程中得到的恢復(fù)也不盡相同，在病人進行手術(shù)前進行病情評估，可以使治療更加具有針對性，得到更好的治療效果，應(yīng)該進行推廣[2-3]。損傷的性質(zhì)也出現(xiàn)多樣化，為治療過程帶來一定的難度，通過對病人進行損傷評估，可以使其治療得到更好的效果，應(yīng)該進行不斷的推廣。

[1] 葉 彬,陳令斌,劉 融.脊柱脊髓損傷伴多發(fā)傷的損傷程度評估及治療結(jié)果分析[J].頸腰痛雜志,2017,38(2):162-165.

[2] 鄭永漢,李天星.急診脊柱脊髓型嚴重多發(fā)傷的評估和救治[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015(8):97-98.

[3] 盛海峰,石玉嵐,楊海濤.脊柱損傷合并多發(fā)傷患者急診預(yù)見性護理效果觀察[J].武警醫(yī)學,2015,26(1):13-15.

R681.5

B

ISSN.2095-6681.2017.32.89.01

李 豆