紀明娟+常文杰

【摘 要】醫(yī)院的績效管理體系是實現(xiàn)自身運營目標的重要前提，也是醫(yī)院順利完成各項醫(yī)療任務的重要基礎。為了降低醫(yī)院的運營成本，醫(yī)院的管理階層要用綜合運用績效管理手段， 采用合理的績效管理方法，從而為患者提供更加優(yōu)良的醫(yī)療服務。本文首先提出了醫(yī)院的績效管理實施的必要性和重要性，并提出合理有效、建設性的建議。

【關鍵詞】醫(yī)院；績效管理；功能；建議

醫(yī)院績效管理，從字面上看，績即業(yè)績，效即效率，也就是用科學的方式方法對醫(yī)院科組或者員工業(yè)績和效率的一種管理活動。其實質是以醫(yī)院發(fā)展目標為導向，有效執(zhí)行領導決策層管理思想理念和管理方式，配套實施績效工資制，充分發(fā)揮員工積極性并促進員工持續(xù)改進工作，提升醫(yī)院管理水平的有效管理方式，具有很強的主觀性、靈活性。

一、績效管理實施的必要性和重要性

計劃經濟時代下，我國醫(yī)療事業(yè)由政府主導，醫(yī)院也無績效管理意識。改革開放后，醫(yī)療體制改革跟進實施，國家開始進行人事制度和分配制度改革，以調動廣大醫(yī)務人員積極性。隨著改革的不斷深入，部分大醫(yī)療機構管理者開始探索新型的醫(yī)院管理理論和制度，逐步引進企業(yè)化先進管理思路，開始重視管理和運行的績效，從醫(yī)療質量、服務態(tài)度、社會效益等方面進行綜合績效考評。2009年，新醫(yī)改方案出臺，國家再次明確公立醫(yī)院的公益性質，提出公立醫(yī)院要完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。2011年7月實施的新修訂的醫(yī)院財務、會計制度亦是根據醫(yī)改意見和實施方案關于公立醫(yī)院改革的相關要求，強化了醫(yī)院的收支管理和成本核算。醫(yī)院績效管理是市場經濟的產物，也是醫(yī)改不斷深入的形勢所趨，也是醫(yī)院生存發(fā)展的需要。隨著市場經濟的發(fā)展和醫(yī)改的逐漸深入，醫(yī)院面臨的競爭越來越激烈，在確保醫(yī)院公益性質和社會效益的同時，進行成本與經濟效益的平衡，充分調動廣大醫(yī)護人員的積極性，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質量，提升醫(yī)院的社會效益和經濟效益水平，才能實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院績效管理的功能

1.激勵功能。激勵功能是績效管理的核心功能，是通過對員工業(yè)績獎懲的經濟杠桿作用，提升職工對工作的責任感和自我價值的滿足感，最大限度的調動職工的積極性和創(chuàng)造性，不斷改進工作方法，提高工作效率和工作質量，從而確保醫(yī)院目標的順利達成。

2.溝通功能。一方面，科室和職工在執(zhí)行績效管理的過程中能充分了（獲?。┙夤芾碚叩墓芾硭枷?、方式和醫(yī)院目標，并融入到日常工作中，確保職工工作目標與醫(yī)院目標的同步達成；另一方面醫(yī)院管理者通過績效管理的考核環(huán)節(jié)，及時了解科室和職工的想法和工作進展情況，以及工作中遇到的問題等，從而及時進行調整改進。

3.評價功能。評價功能是績效管理的基本功能。績效考核的最終結果，真實準確的反應了科室和個人在考核周期內的工作業(yè)績、工作質量，以及與期望目標的差距等。醫(yī)院也將依據這個結果做出明確的獎懲，調動職工的工作積極性，增強職工的服務意識、質量意識和成本意識，實現(xiàn)優(yōu)質、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展，促進醫(yī)院的良性循環(huán)。

三、加強醫(yī)院績效管理工作的建議

1.樹立全成本核算意識

首先確定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對其進行分解并具體落實到各個部門，并對各個部門進行績效考評，將得出的數(shù)據進行系統(tǒng)科學的分析，并從中找出不足，提出相應建議，以此達到醫(yī)院的發(fā)展目標，這才是醫(yī)院績效管理的最終目標。因此，為了體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，就需要樹立所有員工的全成本核算意識，加大對收入和支出的監(jiān)督和管理，對整個醫(yī)院所有員工的開支都算入各個部門的醫(yī)療成本里。通過樹立整個醫(yī)院的全成本核算意識，對醫(yī)院的成本進行全過程、全方位的管理，以此合理降低各個科室的支出，提高醫(yī)院的資源利用率，通過具體的手段切實的提高醫(yī)院的績效管理水平。

2.增加醫(yī)護人員自我效能感

自我效能感就是判斷個體對自身能在多大程度上完成預期狀態(tài)所需的行動。較高的自我效能感能夠采取足夠的努力獲得更高的績效，較低的自我效能感會較早的失去動力導致工作失敗。在實施績效管理的過程中發(fā)現(xiàn)有的部門不能適應醫(yī)院的發(fā)展以及由的員工會出現(xiàn)持續(xù)的績效持續(xù)低下，這就需要對績效管理進行重新的規(guī)劃。因此，需要對員工進行自我效能感的培養(yǎng)， 并提高團隊自我效能感，不斷被在績效管理中設定新的挑戰(zhàn)目標，不斷的挑戰(zhàn)，建立穩(wěn)定的效能感，提高員工的自我滿足感，有利于提高員工的工作效率，以此達到降低成本的目的。

3.建立科學的績效考核機制

績效考核主要是對員工的日常工作態(tài)度、業(yè)務能力以及職業(yè)道德和患者的滿意程度進行量化處理的機制，最主要的是以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務以及患者的滿意程度為目標的績效考核機制。通過對員工的績效考核，醫(yī)院的管理者可以了解員工的工作狀況能夠更好的對醫(yī)院進行監(jiān)督。為了加強醫(yī)院的醫(yī)療服務以及良好的醫(yī)療條件來推進醫(yī)院的發(fā)展就需要依據醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略以及目前的發(fā)展狀況，針對不同的科室設定不同的指標，對醫(yī)院收益率、平均住院日以及患者的滿意程度進行評價，公開公正地進行績效考核，更快更好地完成醫(yī)院的發(fā)展目標。

4.科學指定知識型員工的比例

人力資源作為醫(yī)院的市場競爭因素之一， 其與醫(yī)療成本也有密不可分的關系。為了醫(yī)院的長久發(fā)展應該合理配置醫(yī)院的人力資源， 加大知識型人才的比例，提高員工的工作效率。重視對員工的個人發(fā)展不僅僅是運用經濟手段注重環(huán)境因素以及情感因素，不僅僅是滿足其生理需需求，合理規(guī)劃人力資源，可以有效的保證醫(yī)院人力資源的供求平衡，能夠達到降低運營成本的目的。

參考文獻：

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