裴 玲

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析

裴 玲

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

目的 探討分析乙肝患者的乙肝五項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)乙肝五項(xiàng)進(jìn)行分析。方法 回顧性分析在我院選取2015年1月～2016年8月前來(lái)我院進(jìn)行檢查的68例乙肝患者的一般資料，對(duì)上述乙肝患者乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果 乙肝患者中乙肝五項(xiàng)中有不同標(biāo)志呈現(xiàn)陽(yáng)性，其中HBsAg的陽(yáng)性發(fā)生率最高。按照年齡段分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乙肝五項(xiàng)是乙肝患者檢驗(yàn)的重要標(biāo)志，對(duì)于乙肝患病的診斷和治療以及臨床運(yùn)用具有十分重要的作用。

乙肝五項(xiàng)；乙肝；檢驗(yàn)

乙肝是非常常見(jiàn)的臨床傳染性疾病，乙型肝炎病毒是導(dǎo)致乙肝的主要原因。乙肝可以通過(guò)母嬰、血液、性接觸等途徑進(jìn)行傳播，而且癥狀具有多樣性，會(huì)由急性向慢性發(fā)展和惡化，導(dǎo)致肝硬化和肝癌，嚴(yán)重威脅到人類的生命和健康。而且，近年來(lái)乙肝患者呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，尤為引起人們對(duì)于乙肝的關(guān)注和重視。乙肝五項(xiàng)檢查是乙肝患者進(jìn)行定期檢查比較常見(jiàn)的項(xiàng)目之一，乙肝患者定期檢查乙肝五項(xiàng)對(duì)病情了解非常有利，乙肝常規(guī)檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情是否惡化，是否需要治療，那么乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果應(yīng)該如何分析呢? 臨床上乙肝五項(xiàng)檢查一共包括了5項(xiàng)指標(biāo)，即表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗HBe或HBeAb）、核心抗體（抗HBc或HBcAb）。當(dāng)前，對(duì)于乙肝患者主要的檢測(cè)途徑是通過(guò)乙肝五項(xiàng)進(jìn)行診斷。選取來(lái)我院進(jìn)行檢查的68例乙肝患者作為研究對(duì)象，對(duì)乙肝五項(xiàng)進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年8月前來(lái)我院進(jìn)行檢查的68例乙肝患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)診斷，均確診為乙肝患者。其中男37例，年齡18～73歲，平均年齡（38.7±5.8）歲；女31例，年齡21～68歲，平均年齡（35.7±6.5）歲。上述乙肝患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)上述68例乙肝患者在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行靜脈抽血，抽血量為4-5ml，采取的血樣及時(shí)分離血清。而后通過(guò)ELISA方法對(duì)乙肝五項(xiàng)（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）進(jìn)行檢測(cè)，并嚴(yán)格按照檢驗(yàn)試劑的操作說(shuō)明進(jìn)行。對(duì)乙肝五項(xiàng)進(jìn)行分析。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

如果HBV-DNA的定量標(biāo)準(zhǔn)小于1×103 cps/ml則判定為陰性，如果定量標(biāo)準(zhǔn)大于1×103 cps/mL則判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在上述68例乙肝患者中，抗-HBc呈陽(yáng)性的為56例，HBsAg呈陽(yáng)性的為59例，抗-HBe呈陽(yáng)性的為56例，抗-HBs呈陽(yáng)性的為55例，HBeAg呈陽(yáng)性的為51例。在上述乙肝患者的乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果中，HBsAg的呈陽(yáng)性率最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乙肝病毒作為一種專一的嗜肝臟性病毒，具有非常強(qiáng)的傳染性，主要存在于肝細(xì)胞中，并對(duì)肝細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生損害，從而引起肝細(xì)胞出現(xiàn)纖維化和炎癥。乙肝和乙肝病毒的攜帶者在我國(guó)和世界各地區(qū)都廣泛流行，人群的感染率非常高，嚴(yán)重威脅到人類的生命和身體健康。乙肝患者的臨床癥狀較為多樣，通常會(huì)有腹脹、食欲不振、低熱、肝部不適、尿黃、失眠，而且臉色、眼睛會(huì)呈現(xiàn)病黃，通過(guò)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)白蛋白下降，AST出現(xiàn)反復(fù)和持續(xù)性升高。

當(dāng)前檢查乙肝病毒最主要的方法是采取乙肝五項(xiàng)檢測(cè)血清指標(biāo)。①看第一項(xiàng)乙肝表面抗原HBsAg是否為陽(yáng)性，若HBsAg為陽(yáng)性，就提示著血液中存在HBsAg，確定感染乙肝病毒，但具體病情如何需要進(jìn)一步檢查肝功能、HBV-DNA，看肝臟損傷程度及病毒復(fù)制活躍程度；②如果HBsAg為陰性，那就需要看第二項(xiàng)HBsAb，若HBsAb為陽(yáng)性就意味著機(jī)體內(nèi)存在乙肝保護(hù)性抗體，當(dāng)乙肝病毒侵入機(jī)體時(shí)，可抵抗乙肝病毒侵入，使得機(jī)體不易感染乙肝病毒。當(dāng)然若HBsAg、HBsAg均為陰性，及其他幾項(xiàng)也為陰性時(shí)，提示既無(wú)感染乙肝病毒，也無(wú)乙肝保護(hù)性抗體，易感染乙肝病毒，需要及時(shí)接種乙肝疫苗，并按016完成接種方案；需要提醒的是，若HBsAg陽(yáng)性就必須要根據(jù)患者病情進(jìn)行治療，否則病情會(huì)進(jìn)一步惡化。在乙肝患者的血清中可以檢測(cè)出HBeAg、抗-HBc、HBsAg，當(dāng)HBeAg消失的話，那么抗-HBc、抗-HBe會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)。在乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中，HBeAg是病毒復(fù)制的指標(biāo)，乙肝病毒在人體復(fù)制能力最強(qiáng)的是大三陽(yáng)，具有很強(qiáng)的傳染性；復(fù)制能力最弱的則屬于小三陽(yáng)，傳染性較弱。在慢性乙肝患者中，HBsAg會(huì)長(zhǎng)期呈現(xiàn)陽(yáng)性。而如果有注射過(guò)乙肝疫苗，人體內(nèi)的抗-HBs也可能會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性。在乙肝病毒感染后，抗-HBc作為乙肝病毒的抗體存在，是檢測(cè)是否患者早期乙肝病毒感染的唯一血清標(biāo)志物。另外，抗-HBs是中和抗體，在人體內(nèi)存活的時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)生于乙肝恢復(fù)期；HBsAg則可以作為早期的診斷性指標(biāo)；HBeAg是乙肝病毒活躍期的重要指標(biāo)；抗-HBc主要受HBcAg的刺激產(chǎn)生，是既往感染評(píng)判的主要標(biāo)志；抗-HBe受HBeAg刺激產(chǎn)生，具有保護(hù)肝臟的重要功能。在乙肝五項(xiàng)中，各項(xiàng)指標(biāo)并不存在直接的關(guān)聯(lián)性，有可能發(fā)生多種聯(lián)合性。在上述乙肝患者的乙肝五項(xiàng)檢測(cè)中，患者的感染和年齡具有一定的關(guān)聯(lián)性，其中30～39歲年齡段的最高，其次則是40～49歲年齡段的，各年齡段組的比較具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

乙肝五項(xiàng)和檢測(cè)單項(xiàng)的表面抗原相比較的話，臨床實(shí)踐性更強(qiáng)，可以判斷乙肝表面是否存在抗原、乙肝病毒的活動(dòng)性質(zhì)。所以說(shuō)，要盡可能地做好乙肝預(yù)防感染的措施，注射乙肝疫苗。上述結(jié)果研究表明，乙肝五項(xiàng)是乙肝患者的重要檢測(cè)標(biāo)志物，在臨床檢測(cè)中具有良好的實(shí)踐意義。

[1] 劉淑媛,陳 博,杜敬佩,郜 媛,李茹珂.妊娠合并乙型肝炎患者乙肝五項(xiàng)定量與HBV-DNA結(jié)果相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2015,(19):3143-3145.

[2] 鄧澤亞,謝藝平,熊玉潔,陳慧芳.2013～2014年我院年常住患者乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,(15):109-110+113.

[3] 白素萍.乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析與研究[J].中國(guó)處方藥,2014,(05):18-19.

[4] Luyt CE,Combes A,Reynaud C,et al.Usefulness of procalitionin for the diagnosis of ventilator-associated Pneumonia[J].Intensive Care Med.2012,34(8):1434-1440.

[5] 李軍民,馮 陸,胡云芝.300例乙肝患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,(16):121-122.

[6] 劉興田,李莉莉,孫 立,王 勇,趙書平,王慶才.乙肝患者血漿HBVDNA水平與乙肝五項(xiàng)指標(biāo)關(guān)系分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,(12):955-958.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.169.02