李新鹍，楊朝麗，戈云芳

（保山中醫(yī)藥高等?？茖W校，云南 保山 678000）

加強中醫(yī)專業(yè)學生實習前技能培訓和考核-提高臨床實踐能力

李新鹍，楊朝麗，戈云芳

（保山中醫(yī)藥高等專科學校，云南 保山 678000）

高職高專中醫(yī)專業(yè)學生進入臨床實習后，不能很快熟練臨床技能操作和適應(yīng)醫(yī)院的各種環(huán)境，為了讓中醫(yī)專業(yè)學生很快適應(yīng)，筆者通過對中醫(yī)專業(yè)135名學生，進行臨床實習前的技能培訓和考核，提高學生的臨床實踐能力，讓學生更快的適應(yīng)醫(yī)院的各種環(huán)境。

中醫(yī)專業(yè)；實習前技能培訓和考核；提高；臨床實踐能力

實習的目的是將在學校學習的理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程。學習的目的在于應(yīng)用，有了學校學習的理論知識，并不等于認識了疾病，并能治療疾病，只有把學到的理論應(yīng)用于臨床，用理論來指導實踐，用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結(jié)合才能真正了解疾病，治療疾病。所以這種從理論上的認識疾病到真正解決臨床實際問題，就是一次質(zhì)的飛躍。因此，作為一名帶教教師看好的實習學生，首先要具備上手快，能很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境就非常的重要，實習前技能培訓能提高學生的臨床實踐能力，是從理論到實踐的橋梁。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過學校教務(wù)處工作安排，本著加強技能型人才培養(yǎng)及加大與執(zhí)業(yè)資格考試接軌的力度的目的，同時督促學生提高實踐技能水平。為學生能更好地、盡快地進入畢業(yè)實習做好鋪墊。在總結(jié)2014級臨床技能培訓和考核經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定出2015級中醫(yī)專業(yè)學生實習前臨床技能培訓和考核實施方案，在學生進入實習前完成培訓及考核。

1.2 教學方法及內(nèi)容

1.2.1 制定實習前技能培訓和考核方案

中醫(yī)專業(yè)學生參加實習前技能培訓和考核的學生為15級中醫(yī)1、2、3、4班臨床實習學生，通過學校附屬醫(yī)院臨床帶教教師到校對實習前學生的為期三周的培訓，再進行考核，考核分兩站進行，第一站為病案分析考核，通過對臨床病案的分析，寫出病名、證型、治法、用方。重點考察中醫(yī)理法方藥的綜合運用能力，為考核的重點，分值為80分。第二站為方劑背寫以臨床答辯，方劑要求寫出經(jīng)典方劑的組成、劑量及功效。臨床答辯回答在臨床中的常見問題。主要考察學生的基本功及臨床思維能力，分值為20分。兩站考核方式題目均仿照助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方式，采取隨機抽題模式進行。

1.2.2 培訓和考核內(nèi)容

本次共有15級中醫(yī)1班68人、中醫(yī)2班70人、中醫(yī)3班70人、中醫(yī)4班72人共280人參加考試，其中有272人（中醫(yī)1班65人、中醫(yī)2班68人，中醫(yī)3班69人、中醫(yī)4班70人）通過考核，能夠順利進入臨床實習；8人未通過考核，給予延遲進入臨床實習，待繼續(xù)培訓后，再參加實習前臨床實習前技能考核，最后通過考試后進入實習。

（1）病案分析站考核情況

學生總體答題情況較好，能夠運用中醫(yī)辯證論治方法對常見臨床病癥進行綜合處理。部分學生對中醫(yī)病名理解不深、中醫(yī)辨證混亂，無法把握證型診斷要點。個別學生對中醫(yī)字詞把握不準，錯別字現(xiàn)象仍有發(fā)生。

（2）方劑背寫以臨床答辯考核情況

學生總體答題情況較好，能夠基本寫出方劑的組成、功效，但是在劑量的記憶上比較薄弱。對簡單方劑的背寫情況較好，在復(fù)雜方劑的背寫上情況較差，要進一步加強趣味方劑的普及。個別學生對中藥難字把握不準，錯別字現(xiàn)象仍有發(fā)生。學生在臨床答辯方面總體情況較好，但是部分學生的臨床思辨能力仍然照本宣科，顯得較為機械、狹隘。個別學生，基本功較差，思維較為混亂。

1.3 整改措施

利用中醫(yī)綜合實訓室的優(yōu)勢，擴大考核范圍，加大中醫(yī)診斷學考核力度；通過舌象儀和脈象儀增加舌象與脈象的辨識考核，要加強對學生基本功的訓練，打牢基礎(chǔ)，加強對重點字詞的講解，加深理解；加強中醫(yī)辨病與辨證能力的培養(yǎng)。同時考核需要進一步擴大考核范圍，要加強對學生基本功的訓練，打牢基礎(chǔ)，加強對重點字詞的講解，加深理解；強化方劑劑量的記憶，灌輸“劑量是方劑的不傳之秘”的思想；中醫(yī)臨床課程的教學要進一步強化案例教學，訓練學生臨床思辨能力。

2 結(jié) 果

通過對15級中醫(yī)1、2、3、4班學生進行嚴格的臨床實習前技能培訓和考核，進入臨床實習后，各實踐教學基地評價較往屆實習生能更好的適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，特別在臨床技能操作中更為突出。

3 討 論

各級管理人員應(yīng)重視學生實習前技能培訓和考核

進行實習前技能培訓和考核，有利于學生順利開展實習工作。為確保實習質(zhì)量，提高中醫(yī)學生的臨床技能，培養(yǎng)符合國際標準的醫(yī)學人才，各級管理人員在醫(yī)學生進入臨床實習前，應(yīng)不失時機地加強對他們的教育，使學生明確臨床技能培養(yǎng)的重要性。

[1] 唐柳何.論我國醫(yī)學人才臨床實踐能力培養(yǎng)模式的創(chuàng)新[J].文史博覽·理論,2005(10).

[2] 吳澤全,段素玲,張宗誠.強化實習前教育和技能訓練提高臨床實習質(zhì)量[J].中國高等醫(yī)學教育,1002-1701(2004).

R2

A

ISSN.2095-6681.2017.29.24.01

李 豆

《高職高專中醫(yī)藥院校中醫(yī)類專業(yè)學生實踐能力提高的研究》項目研究成果（2016BS090）