楊清

【摘要】目的：探討臨床的護(hù)理路徑在經(jīng)橈動(dòng)脈介入手術(shù)患者實(shí)施健康教育的效果觀察。方法：將100例在本院行橈動(dòng)脈介入手術(shù)患者隨機(jī)的去分成兩組：對(duì)照組還有實(shí)驗(yàn)組，各有50例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的健康教育方法，觀察組采用的方法是表格式健康教育路徑，對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃的、規(guī)范的、系統(tǒng)的健康教育。觀察并比較兩組病人并發(fā)癥的發(fā)生、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作滿意度情況。結(jié)果：觀察組病人對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑應(yīng)用于介入病人健康教育中可降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，縮短患者住院時(shí)間，減少患者住院費(fèi)用，提高病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；心臟介入術(shù)；健康教育護(hù)理

在世界范圍內(nèi)，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ü谛牟。?jiǎn)稱CHD）是導(dǎo)致死亡的主要疾病之一。在中國(guó)人群中，冠心病在導(dǎo)致心血管死亡疾患中占據(jù)第二位。經(jīng)橈動(dòng)脈介入手術(shù)由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快已經(jīng)越來越多的被應(yīng)用到冠心病診斷和治療中。臨床護(hù)理（CLincicalNursingpath Ways CNP）是針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所定制的一個(gè)有嚴(yán)格要求的工作順序，有時(shí)間要求的計(jì)劃，以減少康復(fù)時(shí)間推遲，使患者獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和最高的質(zhì)量。本文探討CNP在介入患者實(shí)施健康教育的效果觀察，確定CNP的可行性和效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年09月-2015年08月入住我院行經(jīng)橈動(dòng)脈介入手術(shù)患者100例，年齡30-87歲，平均年齡63.5歲。行冠狀動(dòng)脈造影65例，冠狀動(dòng)脈造影加支架植入術(shù)35例。將上述患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用CNP進(jìn)行護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），兩組一般資料比較差異均無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2CNP的實(shí)施

1.2.1入院當(dāng)天

（1）入院介紹，向病人及陪護(hù)人員介紹科室環(huán)境，規(guī)章制度，主管醫(yī)生及查房時(shí)間，注意事項(xiàng)。

（2）護(hù)理查體，做好詳細(xì)入院護(hù)理評(píng)估并記錄。

（3）術(shù)前予備皮準(zhǔn)備靜脈通路，協(xié)助更換手術(shù)衣褲。

（4）介紹介入手術(shù)的CNP。

1.2.2術(shù)前

（1）向患者講解手術(shù)進(jìn)行的方式、目的，展示手術(shù)操作示意圖及解釋手術(shù)疑問，減緩了患者的焦慮情緒。

（2）完善術(shù)前檢查。

（3）術(shù)晨清淡易消化飲食。應(yīng)當(dāng)適當(dāng)進(jìn)食進(jìn)飲，保證充足的血容量，可預(yù)防迷走神經(jīng)反射，提高手術(shù)成功率。老年患者盡可能的縮短術(shù)前禁食及禁水的時(shí)間，這樣可以減少手術(shù)中出現(xiàn)的并發(fā)癥。

（4）創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，根據(jù)病情適當(dāng)服用安眠藥輔助睡眠。

1.2.3術(shù)后

術(shù)后監(jiān)測(cè)生命征，加強(qiáng)病情觀察。觀察并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)術(shù)肢制動(dòng)，有效飲水，并解釋原因，實(shí)施方法和目的。

1.2.4康復(fù)期

觀察術(shù)側(cè)肢體傷口愈合情況，指導(dǎo)功能鍛煉。根據(jù)病人已有情況制定個(gè)性化宣教方案，宣教內(nèi)容涉及飲食指導(dǎo)，用藥注意事項(xiàng)講解，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者建立健康行為生活習(xí)慣。

1.2.5出院前

評(píng)價(jià)患者相關(guān)知識(shí)掌握情況，并評(píng)價(jià)行為方式改變情況。

1.2.6出院當(dāng)天

發(fā)放疾病相關(guān)健康教育處方，指導(dǎo)定期返院接受追蹤檢查。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用MaropmJ2004年護(hù)理評(píng)價(jià)分類系統(tǒng)制定的手術(shù)病人健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，其內(nèi)容包括健康教育知識(shí)掌握情況，情緒、自我護(hù)理意識(shí)，遵醫(yī)行為和態(tài)度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.01為差異有顯著性意義。

2結(jié)果

如表1所示。

3討論

3.1降低醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院天數(shù)

絕大多數(shù)臨床護(hù)理路徑會(huì)使患者的住院費(fèi)用降低，且與住院天數(shù)相關(guān)。本研究顯示，由于規(guī)范的CPN，護(hù)理人員的健康教育更加條理全面，從而提高了患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，繼而減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少了住院費(fèi)用，縮短了住院時(shí)間。

3.2提高了護(hù)理質(zhì)量

患者的健康教育知曉率得以提高，從而掌握自身疾病相關(guān)注意事項(xiàng)，尤其圍手術(shù)期配合注意事項(xiàng)及心理狀態(tài)都有明顯改善，從而減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，減輕患者痛苦，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。