劉秀珍

【摘要】目的：探討濁毒理論對(duì)消渴患者的辨證護(hù)理效果。方法：在醫(yī)院2015年4月到2016年3月期間診治的消渴患者中抽取76例作研究對(duì)象并行隨機(jī)分組，治療組（n=38）在濁毒理論基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證護(hù)理，對(duì)照組（n=38）行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理前后血糖水平變化。結(jié)果：治療組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于對(duì)照組（均P<0.05）。結(jié)論：濁毒理論對(duì)消渴患者的辨證護(hù)理效果肯定，可明顯降低患者空腹時(shí)以及餐后2h的血糖水平，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】濁毒理論；消渴；辨證護(hù)理

本研究為明確濁毒理論對(duì)消渴患者的辨證護(hù)理效果，對(duì)76例消渴癥患者隨機(jī)分組，分別實(shí)施中醫(yī)辨證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道2組血糖水平變化如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的76例消渴癥患者均為醫(yī)院自2015年4月到2016年3月收治，且與《實(shí)用糖尿病學(xué)》中的消渴癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，均38例。其中，治療組中男17例，女21例，年齡為39～80歲，平均年齡為（59.7±4.12）歲；病程是5～16年，平均病程是（9.89±1.45）年；對(duì)照組中男18例，女20例，年齡為40～80歲，平均年齡為（59.74±4.10）歲；病程是6～16年，平均病程是（9.90±1.43）年；兩組患者均已在知情同意書上簽字，其性別、年齡與病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：（1）飲食護(hù)理。禁止患者進(jìn)食油炸、油煎類食品，少吃多餐，規(guī)律飲食，嚴(yán)禁暴飲暴食、狼吞虎咽，確保早餐熱量滿足身體的熱量需求的35%，晚餐熱量在控制在30%以內(nèi)；（2）用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人用藥，并指導(dǎo)病人及其家屬胰島素的儲(chǔ)存、使用方式；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，活動(dòng)方式以跳繩、慢跑、爬樓梯等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡可能集中于上午。

治療組上述常規(guī)護(hù)理措施為基礎(chǔ)，并在濁毒理論基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證護(hù)理：（1）飲食調(diào)護(hù)。取牛蒡子50g、蘆根與山藥各100g，注入1000ml水煎湯，作茶飲，有解渴除煩、潤(rùn)腸通便、滋補(bǔ)脾腎、排毒降濁等功效；同時(shí)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食佛手、苦瓜等蔬菜，有降糖排毒功效；（2）情志護(hù)理。肝氣郁結(jié)為本病產(chǎn)生原因之一，患者多因情志長(zhǎng)期不舒暢，郁滯生熱，從而導(dǎo)致熱極化毒、化燥傷陰；同時(shí)，氣機(jī)阻滯，可生熱化燥、消爍肺胃陰經(jīng)津，致使肺胃燥熱，誘發(fā)口渴多飲、消谷善饑；護(hù)理人員應(yīng)借用疏肝解郁法，指導(dǎo)患者多去麥田、山野看綠色景物，以此舒緩情志；同時(shí)，可指導(dǎo)患者多傾聽輕音樂等，實(shí)現(xiàn)化郁、疏肝目的；（3）起居護(hù)理。指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持到空氣新鮮且環(huán)境優(yōu)美的公園或綠林中慢跑、打太極拳等，每日早晚各運(yùn)動(dòng)1h。運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意多吸入新鮮空氣，實(shí)現(xiàn)排除濁氣的目標(biāo)；（4）睡眠護(hù)理。指導(dǎo)患者在夜間21～23點(diǎn)鐘時(shí)聽音樂或保持安靜，在23點(diǎn)鐘至次日5點(diǎn)鐘時(shí)應(yīng)保持熟睡狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理前、護(hù)理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則以X²檢驗(yàn)分析；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，2組計(jì)量資料對(duì)比則接受t檢驗(yàn)；P<0.05表示2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2結(jié)果

護(hù)理前，治療組空腹血糖、餐后2h血糖分別是（10.2±2.4）mmol/L、（15.4±2.7）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖、餐后2h血糖分別是（10.3±2.1）mmol/L、（15.5±2.6）mmol/L，其組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）：

護(hù)理后，治療組空腹血糖、餐后2h血糖分別是（7.0±2.0）mmol/L、（8.5±1.9）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖、餐后2h血糖分別是（8.4±2.1）mmol/L、（13.1±2.2）mmol/L，其組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

消渴癥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱是糖尿病，屬于以高血糖為病理特點(diǎn)的代謝內(nèi)分泌病，主要臨床癥狀是多飲、煩渴、消瘦等，致殘率較高，且容易并發(fā)各種嚴(yán)重疾病。目前，世界各國(guó)的糖尿病發(fā)生率均呈現(xiàn)出逐年攀升趨勢(shì)，因而需予以高度重視。消渴癥作為不可治愈性慢性病，其治療與護(hù)理宗旨是長(zhǎng)期、平穩(wěn)地將患者血糖值控制于正常范圍，解除其消渴癥狀，并預(yù)防其出現(xiàn)并發(fā)癥。

中醫(yī)學(xué)將消渴癥病機(jī)歸為濁毒外侵或內(nèi)蘊(yùn)、肝腎陰虛，因此主張以濁毒理論作指導(dǎo)行護(hù)理干預(yù)。本研究即立足于濁毒理論行中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，其中飲食調(diào)護(hù)可促使患者排除毒素，并實(shí)現(xiàn)滋補(bǔ)肝腎的目標(biāo)；情志護(hù)理有疏肝解郁作用，起居護(hù)理則可發(fā)揮升清降濁功效；由于免疫系統(tǒng)排毒時(shí)間集中于夜晚21：00～23：00，肝、膽、肺的排毒時(shí)間集中于23：00～5：00，因此實(shí)施睡眠護(hù)理，可進(jìn)一步促使患者排毒，并有助于幫助其養(yǎng)成早睡早起好習(xí)慣，改善其百日精神狀態(tài)，從而改善其心理狀態(tài)。本研究結(jié)果證實(shí)，治療組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2h血糖均較低，印證了濁毒理論應(yīng)用于消渴患者的辨證護(hù)理中的突出效果。