趙潤(rùn)麗　任俏麗

【摘要】目的：探討谷氨酰胺顆粒對(duì)化療致腸道損傷的預(yù)防作用。方法：在我科2015年3月到2016年1月期間診治的肺癌化療患者中，抽取48例作為研究對(duì)象，并參照隨機(jī)抽簽原則分組，觀察組（n=24）在化療的基礎(chǔ)上加用谷氨酰胺顆粒治療，對(duì)照組（n=24）單純進(jìn)行化療，對(duì)比2組患者化療前后的部分毒性反應(yīng)以及谷氨酰胺濃度變化。結(jié)果：①觀察組化療后的谷氨酰胺濃度遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）；②觀察組ALT、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與化療前相比無(wú)明顯變化（P>0.05），而對(duì)照組ALT升高（P<0.05），白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低（P<0.05）。結(jié)論：谷氨酰胺顆粒可提升腫瘤患者化療后的血漿谷氨酰胺濃度，對(duì)預(yù)防化療致腸道損傷有積極作用。

【關(guān)鍵詞】谷氨酰胺顆粒；化療；腸道損傷；預(yù)防

本研究為明確谷氨酰胺顆粒對(duì)化療致腸道損傷的預(yù)防作用，將48例肺癌化療患者隨機(jī)分組后，分別予以化療聯(lián)合谷氨酰胺顆粒治療方案、單純化療方案，現(xiàn)報(bào)道2組化療前后谷氨酰胺濃度以及部分毒性反應(yīng)變化如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的48例肺癌化療患者均為我科自2015年3月到2016年1月收治，經(jīng)臨床檢查排除化療禁忌癥者，本組患者均已在知情同意上簽字，表示自愿配合，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，2組均24例。其中，觀察組中男13例，女11例，年齡為33～75歲，平均年齡為（56.07±2.10）歲；肺癌類型：鱗癌12例，腺癌12例；對(duì)照組中男12例，女12例，年齡為34～75歲，平均年齡為（56.08±2.08）歲；肺癌類型：鱗癌11例，腺癌13例；兩組患者的性別、年齡、肺癌類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果證實(shí)其對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2治療方法

2組患者均采用DP方案（多西他賽+順鉑）化療，即第1日給予0.9%Nacl200ml+多西他賽120mg靜脈點(diǎn)滴，并在1h滴完，第1-4日連續(xù)4日給予順鉑靜脈點(diǎn)滴，每日均為0.9%Nacl 250m1+順鉑30mg。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用谷氨酰胺顆粒治療，即口服1g谷氨酰胺顆?！旧唐访Q：谷氨酰胺顆粒（新麥林）；生產(chǎn)廠家：成都力思特制藥股份有限公司；規(guī)格：1g*10袋；生產(chǎn)批號(hào)：151216】，每日3次，以溫開水溶解，并在10min口服完畢，連續(xù)服用7d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采取高壓液相色譜法檢測(cè)2組患者化療前、化療后的血漿谷氨酰胺濃度。（2）檢測(cè)2組患者化療前后的肝腎功能指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、血小板與白細(xì)胞計(jì)數(shù)等變化，評(píng)估其化療前后的毒性反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對(duì)比則通過(guò)X²檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，2組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)；P<0.05表示

2組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者化療前后血漿谷氨酰胺濃度

觀察組與對(duì)照組化療前的谷氨酰胺濃度對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），化療后觀察組谷氨酰胺濃度遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2對(duì)比兩組患者化療前后的毒性反應(yīng)

相較于化療前，觀察組ALT、Bum與白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯變化（P>0.05），而對(duì)照組ALT顯著升高（P<0.05），白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低（P<0.05），Bun無(wú)明顯變化（P>0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3討論

谷氨酰胺顆粒，是臨床上專門用于補(bǔ)充大創(chuàng)傷、手術(shù)后患者谷氨酰胺的藥物，同時(shí)可作為處于高代謝、分解代謝狀態(tài)下患者的輔助治療藥物。有醫(yī)學(xué)研究報(bào)道稱，連續(xù)口服lOd谷氨酰胺顆粒，可促使人體血漿谷氨酰胺濃度增加20%。本研究結(jié)果提示，觀察組患者化療后的血漿谷氨酰胺濃度明顯升高，但低于上述報(bào)道，可能與本研究服用谷氨酰胺顆粒的時(shí)間較短有關(guān)。同時(shí)，觀察組患者化療后肝腎指標(biāo)以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯變化，而對(duì)照組中的肝功能指標(biāo)與白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化明顯，可見谷氨酰胺顆粒在預(yù)防化療所致腸道毒副反應(yīng)上有積極作用。