文 余立新

“醫(yī)養(yǎng)康”打造養(yǎng)老服務新模式

文 余立新

為加快養(yǎng)老服務體系建設，應充分應用“互聯網+”現代技術，通過商業(yè)模式創(chuàng)新，有效地對居民需求側進行梳理，并與政府及市場的供給側有機對接起來，更好地解決居民的醫(yī)療、養(yǎng)老、健康問題，成為“萬眾創(chuàng)新、大眾創(chuàng)業(yè)”時代的戰(zhàn)略選擇。

2015年1月29日，北京市第十四屆人民代表大會第三次會議高票通過了全國首部居家養(yǎng)老地方法規(guī)——《北京市居家養(yǎng)老服務條例》，積極推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務落地在基層。

但通過調查不難發(fā)現，現行社區(qū)居家養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)結合”功能薄弱、無法滿足老年人不斷增長的服務需求。北京市老齡化具有“空巢化、高齡化、家庭規(guī)模小型化”的特點，老人看病難、康復難、子女長期不在身邊、無人照護等，造成了社區(qū)居民，尤其是老年人在醫(yī)療、養(yǎng)老、健康方面迫切的需求痛點。據2014年6月18日《北京市海淀區(qū)“社區(qū)服務社會化”居民需求調研報告》最新統計數據顯示，“養(yǎng)老服務”和“醫(yī)療衛(wèi)生服務”分別為居民最急需的社區(qū)服務，但需求滿足率僅為37%。目前，社區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務主要為保姆式的“家政服務”和簡單的日常生活照料服務，服務種類單一，醫(yī)療保健資源配置較差，從服務內涵、服務數量、服務品質均無法達到老年人的預期。

老齡化嚴峻，給現代城市治理帶來嚴峻考驗。一般而言，人口老齡化是一個漸進過程。人口年齡結構從成年型進入老年型，法國、美國、英國分別用了115年、66年、45年，中國僅用了18年，發(fā)達國家在長時期分階段出現的養(yǎng)老問題，在我國卻短期內集中爆發(fā)。既給現代城市管理、尤其是社區(qū)治理帶來新的挑戰(zhàn)，也成為了影響北京區(qū)域經濟、社會發(fā)展的一個突出問題。據公開數據，2011年至2013年，北京市政府共投入82億元用于養(yǎng)老服務，相繼減免了養(yǎng)老服務機構的相關稅費，出臺了一系列普惠型政策，但是，居民的養(yǎng)老需求依然沒有得到有效、精準供給，成為政府的一大難點。

亟須引入社會力量，推進供給側改革，增加養(yǎng)老服務供給。為加快養(yǎng)老服務體系建設，應充分應用“互聯網+”現代技術，通過商業(yè)模式創(chuàng)新，有效地對居民需求側進行梳理，并與政府及市場的供給側有機對接起來，更好地解決居民的醫(yī)療、養(yǎng)老、健康問題，成為“萬眾創(chuàng)新、大眾創(chuàng)業(yè)”時代的戰(zhàn)略選擇。

新時期下，由海淀區(qū)委區(qū)政府主導，海淀區(qū)民政局和衛(wèi)計委共同牽頭，聯合社會力量，充分發(fā)揮各方優(yōu)勢，共同打造了基于“互聯網+”的線上線下相結合的“甘家口智慧社區(qū)居民醫(yī)療養(yǎng)老健康服務平臺”，也被稱為“甘家口模式”。從老年人、殘疾人、慢病患者等人群的核心需求出發(fā)，建成了以居民電子健康檔案為基礎，以云平臺、物聯網為保障的醫(yī)療養(yǎng)老健康服務體系；以社區(qū)服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托、對各類社區(qū)公共設施進行適老改造和改建，打通“最后一公里”。

“醫(yī)養(yǎng)康”模式通過互聯網技術推動商業(yè)模式創(chuàng)新和共享經濟發(fā)展，從優(yōu)化勞動力配置、社區(qū)基層空間適老性再利用等方面，創(chuàng)造了養(yǎng)老行業(yè)供給側改革的新局面，提升了有限的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老資源的效能，實現了基礎體檢、慢病管理、健康指導、健康教育、社區(qū)日間照料、居家養(yǎng)老等服務的融合，創(chuàng)新了醫(yī)養(yǎng)結合新模式。

甘家口“醫(yī)養(yǎng)康”模式有如下特點：堅持“以人為本”、“大健康”、“互聯網+”三大理念，堅持扎根社區(qū)、全生命周期管理、線上線下互聯互動；服務對象聚焦于老年人、殘疾人、慢病患者和亞健康人群，幫助他們更加方便地就醫(yī)、養(yǎng)老、康復和健康自我管理；聯通多個環(huán)節(jié)，打通最后一公里：在體制機制改革創(chuàng)新方面積極探索，進行了PPP實踐和政府購買服務實踐、推動了醫(yī)養(yǎng)結合和智慧分級診療、促進了“9064”居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老落地在基層、打破了政府資源和社會資源之間的分割及信息孤島，形成了更加方便政府服務管理的共享平臺。

試點運行1年以來，服務近萬人次，獲得居民的高度好評，取得了投入不增加，效能卻倍增的良好成效，“十三五”期間將在全區(qū)推廣。

基于以上現狀與問題，為了實現北京市老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所為”，建議引入市場力量和現代信息技術，整合社區(qū)居民養(yǎng)老所需的醫(yī)療健康、生活照料、精神文化等需求，搭建綜合服務平臺，構建基于“互聯網+”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系，讓更多的社區(qū)居民享受到政府紅利。

一是要高度重視、全力推進符合“供給側改革”精神的“醫(yī)養(yǎng)康”模式，列入政府重點工作來抓?！搬t(yī)養(yǎng)康”服務模式所倡導的“以價值為基礎的居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老”的服務理念，讓健康產業(yè)及醫(yī)療提供者能夠“聚焦于創(chuàng)造病人價值而非增加病人數量上競爭”，在近年來的實踐中積累了大量的經驗，打造了醫(yī)養(yǎng)結合的生命照護體系模型。將醫(yī)養(yǎng)康項目列入2016年北京市重要民生實事項目，列入十三五黨政部門的目標任務和考核內容。在搭平臺、建服務標準、落實服務計劃、整合資源、人才培養(yǎng)等關鍵方面集中力量，采取切實有效措施，重點推動解決。

社區(qū)服務站“嵌入”在老年公寓中，實現了醫(yī)養(yǎng)結合

第二，明確政府配套支持政策。建議進一步深化政府購買基本公共服務的創(chuàng)新與改革，研究制定符合新形勢需求的具體規(guī)范；大力支持和鼓勵有實力、有責任心的社會組織參與其中，加快推進社區(qū)服務社會化；同時也要積極探索建立由金融和產業(yè)資本共同籌資的健康產業(yè)投資基金、社會福利事業(yè)的彩票公益金等各類資金著力支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務產業(yè)。

第三，整合管理機制?！奥撏ǜ鱾€環(huán)節(jié)，打通最后一公里”是“醫(yī)養(yǎng)康”模式的重要特點。目前，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務，涉及生產、流通、經營、消費等各個環(huán)節(jié)，涉及民政、衛(wèi)計委、社會建設辦、經濟信息化、財政、發(fā)展改革、人力社保、金融等部門，需要強有力的聯動機制：出臺持續(xù)支持政策、成立專門的工作小組、研究“醫(yī)養(yǎng)康”模式，全面整合政府相關部門、醫(yī)院社區(qū)、養(yǎng)老機構、志愿服務、第三方機構等多方資源，充分盤活和利用好現有資源，焦聚在百姓的痛點、政府的難點上實現效益最大化。

作者系北京市政協委員、北京安網沐澤信息技術有限公司董事長

責任編輯 徐飛