匡春桃 徐 峰

（1江西省修水縣黃沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，修水332400；2江西省修水縣義寧鎮(zhèn)徐峰中西醫(yī)結(jié)合診所，修水332400）

清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎30例

匡春桃1徐 峰2

（1江西省修水縣黃沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，修水332400；2江西省修水縣義寧鎮(zhèn)徐峰中西醫(yī)結(jié)合診所，修水332400）

目的探析清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁在數(shù)字表治療急性胃炎中的臨床療效。方法選取2013年11月—2015年11月所收治的60例急性胃炎患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組30例，采用法莫替丁靜脈滴注的方式進行治療；觀察組30例，在其基礎(chǔ)上增加清胃活血湯進行治療，兩組患者均以7 d為一個療程。對兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比。結(jié)果觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁可顯著提升急性胃炎的治療效果，并且具有較高的安全性，可在臨床治療中大力推廣。

急性胃炎；清胃活血湯；法莫替??；中西醫(yī)結(jié)合療法；胃脘痛

急性胃炎亦被中醫(yī)稱之為胃脘痛，是因人體受到各種刺激所導(dǎo)致的胃黏膜損傷，屬于消化系統(tǒng)中比較常見和多發(fā)的一種疾病[1]。本次研究旨在分析清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁在治療該類疾病時的臨床實效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2013年11月—2015年11月所收治的60例急性胃炎患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組30例及觀察組30例。對照組：男16例，女14例；年齡38～49歲，平均年齡（42.8±3.6）歲；其中病程少于1天者20例，病程1～2天者10例；初中及以下文化程度者17例，高中及大專文化程度者10例，本科及以上文化程度者3例。觀察組：男15例，女15例；年齡39～49歲，平均年齡（44.1±3.1）歲；其中病程少于1天者21例，病程1～2天者9例；初中及以下文化程度者16例，高中及大專文化程度者9例，本科及以上文化程度者5例。此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入標準凡經(jīng)胃鏡檢測有明顯胃黏膜糜爛、水腫、出血者；胃脘疼痛且伴有針刺感、舌苔暗紫、吐血及食欲減退者；所有患者對本次研究知情且自愿簽署同意書。

1.3 排除標準合并重大心腦血管病者；患有全身性疾病或其他嚴重慢性疾病者；精神類疾病患者；在治療期間未遵醫(yī)囑者。

1.4 治療方法對照組采用靜脈滴注法莫替丁（生產(chǎn)廠家：康哲(湖南)制藥有限公司；生產(chǎn)批號：20140622；規(guī)格：2 ml∶20 mg；用藥：40 mg/次，1次/d）的方式進行治療。

觀察組則需在其基礎(chǔ)上增加清胃活血湯進行治療。其組方為：白芍、五靈脂、黃芩、蒲黃、丹參各18 g，甘草、川楝子、延胡索、梔子各14 g，枳殼、青皮、大黃各12 g，旋覆花、沉香、紅花、桃仁各6 g。上述藥材，以水煎為1劑，2次/d，1劑/2次。以7天為1個療程，在1個療程后對其治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計對比。

1.5 觀察指標對兩組患者治療前后的身體狀況、疾病體征等進行觀察記錄，對患者心肝腎等臟器功能及血尿便等常規(guī)功能進行檢查，依據(jù)中醫(yī)證候積分進行評定。對患者不良情況進行分類統(tǒng)計。

1.6 療效判定具體參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)急性胃炎的癥狀分級評分細則兩組患者病癥進行評估。以1～100分為主次證候的積分范圍，分值越低則表示病情越輕，反之則越重。

療效判定如下：在滿一療程后，患者疾病體特征消失，各項檢查指標數(shù)值恢復(fù)正常，即為痊愈；在滿一療程后，患者病狀體征有明顯改善，各項檢查指標數(shù)值基本正常，即為顯效；在滿一療程后，患者病狀體征有一定改善，各項檢查指標數(shù)值趨于正常，即為有效；在滿一療程后，患者病狀體征無改善，且各項檢查指標數(shù)值與治療前無明顯差異則為無效。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者中醫(yī)證候積分對比兩組患者中醫(yī)證候積分均較治療前有顯著下降，且觀察組下降幅度優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表2所示。

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分對比（±s，分）

表1 兩組患者中醫(yī)證候積分對比（±s，分）

組別例數(shù)主癥積分對照組30治療前24.11±4.99次癥積分22.46±5.55總積分45.33±11.65治療后20.12±5.3116.73±3.9735.78±10.98觀察組30治療前24.65±5.3623.78±5.6746.52±10.45治療后14.59±3.7410.56±3.3424.51±10.33

2.2 兩組患者治療有效率對比在本次研究中，觀察組共有16例患者為痊愈，占53.33%；7例為顯效，占23.33%；6例為有效，占20.00%；1例為無效，占3.33%。對照組共有13例患者為痊愈，占43.33%；8例為顯效，占26.67%；5例為有效，占16.67%；4例為無效，占13.33%。由此可知，觀察組患者在治療有效率上明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比本次研究中，觀察組共計4例患者出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，其中包括頭痛1例、頭暈1例、腹瀉1例、心跳過快1例，所占百分比均為3.33%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%。對照組共計8例患者出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，其中包括頭痛3例、頭暈2例、腹瀉2例、心跳過快1例，分別占10.00%、6.67%、6.67%、3.33%，總不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%。由此可知，觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性胃炎是由諸多內(nèi)外因素共同影響下所引發(fā)的一種急性廣泛性亦或是局限性的胃黏膜急性炎癥，該病癥若與腸道炎癥合并，則可將其稱之為急性胃腸炎[2]。急性胃炎在臨床表現(xiàn)上往往會因病因的不同而不盡相同，因而具有一定的復(fù)雜性，如藥物、膽汁反流、及感染等均會導(dǎo)致其出現(xiàn)急性胃炎[3]?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中通常會將急性胃炎進行分類治療，具體包括分為急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎四項，尤以急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎最為常見[4]。該病為比較典型的臨床多發(fā)病，通常情況下可以實現(xiàn)短期治愈，但部分患者可能在治療后出現(xiàn)一定的后遺癥。法莫替丁作為當前臨床醫(yī)學(xué)中治療胃酸過多的一種有效藥物，相較于以往的藥物而言，有著更加獨到優(yōu)勢，如起效快、藥力持久、夜間效果更好等特點，有相關(guān)研究表明[5]，該藥在作用強度上為雷尼替丁的10倍，同時亦是西咪替丁100倍。該藥不僅能夠有效抑制人體基礎(chǔ)胃酸的分泌，同時亦能夠?qū)崿F(xiàn)對胃泌素、組胺及一般食物刺激所導(dǎo)致胃酸分泌的抑制。但在治療過程中，部分患者由于藥物作用影響，往往會出現(xiàn)皮疹、便秘、頭暈、口干、腹瀉等現(xiàn)象，亦有部分患者會出現(xiàn)心跳過快、白細胞減少及輕度轉(zhuǎn)氨酶增高等不良反應(yīng)的發(fā)生。在中醫(yī)學(xué)中，急性胃炎亦被歸類為胃脘痛的范疇，中醫(yī)分為寒邪客胃、飲食停滯、肝氣犯胃、肝胃郁熱、胃陰虧虛、脾胃虛寒、瘀血停滯等證型，其中對于瘀血停滯者主要以活血化瘀治療。在本次研究中，采用清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁的觀察組，在治療總有效率上明顯高于對照組，在中醫(yī)證候積分的改善上明顯優(yōu)于對照組，在不良反應(yīng)發(fā)生率上則低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療急性胃炎時，采用清胃活血湯與法莫替丁聯(lián)合的方法可顯著提升其治療效果，使患者身體病癥得到有效改善，且較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，因而具有極高的臨床應(yīng)用與推廣價值。

[1]習(xí)志輝.清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者的臨床療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15(9):45-46.

[2]王淑榮，劉素珍，李振民.活血清胃湯聯(lián)合辨證食療治療慢性萎縮性胃炎60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37(9):1333-1335.

[3]黃明河，陳曉蓉，劉冬厚.健脾活血愈瘍湯聯(lián)合潘妥洛克及法莫替丁治療消化性潰瘍50例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19(3):196-197.

[4]蔡銀君，胡毅，林曉芬，等.利咽消滯湯聯(lián)合奧美拉唑及多潘立酮治療喉咽反流合并慢性胃炎臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34(4):506-507.

[5]俞建嬌.化濕解郁湯聯(lián)合奧美拉唑與標準三聯(lián)法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21(6):326-327.

Qingwei Huoxue Decoction combined with Famotidine in the Treatment of Acute Gastritis for 30 Cases

KUANG Chuntao1,XU Feng2
(1.Department of Internal Medicine,Xiushui County Huangsha Town Health Hospital,Jiangxi Province,Xiushui 332400,China; 2.Xu Feng Clinic of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine of Xiushui County Yining Town,Jiangxi Province, Xiushui 332400,China)

Objective To discuss the clinical effect of Qingwei Huoxue decoction combined with famotidine in the treatment of acute gastritis.Methods Selecting 60 cases of acute gastritis patients from November 2013 to November 2015 as the research objects,using random method,and they were divided into control group and observation group.30 cases in the control group were treated with famotidine for cimetidine intravenous drip treatment.30 cases in the observation group were given Qingwei Huoxue decoction on the basis of the control group.The two groups of patients were given 7 days for a course of treatment.The therapeutic effect and adverse reaction rate were compared between the two groups.Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the incidence of adverse reactions of the observation group was significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Qingwei Huoxue decoction combined with famotidine famotidine can significantly improve the therapeutic effect of acute gastritis,has higher security,and can be popularized in clinical treatment.

acute gastritis;Qingwei Huoxue decoction;famotidine;therapy of integrated medicine;gastralgia

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.062

1672-2779（2016）-24-0136-02

張文娟本文校對：黃嘯華

2016-08-16）