池迎春，李丹楓，張溪，劉亞軍

解放軍第309醫(yī)院 a.護(hù)理部；b.燒傷整形科；c.醫(yī)學(xué)工程科，北京 100091

住院患者床墊消毒方法的調(diào)查與分析

池迎春a，李丹楓b，張溪b，劉亞軍c

解放軍第309醫(yī)院 a.護(hù)理部；b.燒傷整形科；c.醫(yī)學(xué)工程科，北京 100091

研究不同消毒方式對住院患者床墊消毒效果的對比分析。選取我院2014年3月～2015年3月出院病人使用過的床墊360份，平均分為3組，分別采用0.05%含氯消毒液濕掃、可移動紫外線照射和臭氧消毒器消毒3種方法對床墊進(jìn)行消毒，對比各組消毒后平均細(xì)菌菌落數(shù)，對3種消毒方法的效果進(jìn)行對比分析。

病床床墊；含氯消毒液；紫外線消毒；臭氧消毒器

0 引言

醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅住院患者的身心健康和預(yù)后效果，隨著醫(yī)院內(nèi)交叉感染問題的日益嚴(yán)重，對患者床單位（病床，床墊，被褥，枕芯等）的消毒也越來越受到重視[1-4]。醫(yī)院病房所用床墊是患者直接密切接觸的物品之一，普通病房所用的床墊一般很少更換，也不會經(jīng)常清洗，因此常被血液、組織液、糞便、尿液等污染，易引起院內(nèi)患者感染。

本研究選取我院2014年3月～2015年3月期間出院的360位患者使用過的的床墊，選擇3種不同消毒方法進(jìn)行消毒后，分別取樣進(jìn)行細(xì)菌菌落培養(yǎng)，并對結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

病房床墊、消毒毛巾（0.05%含氯消毒液浸泡30 min后晾干）、可移動紫外線燈（功率＞70 W）、NY-300S臭氧消毒器(上海民橋)、恒溫培養(yǎng)箱、無菌棉簽拭子、剪刀、無菌生理鹽水等。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法

采用消毒毛巾濕掃、可移動紫外線燈照射、臭氧消毒器消毒3種方式分別對患者出院前使用過的床墊進(jìn)行消毒，具體操作如下：

（1）把掃床毛巾放入配制好的0.05%含氯消毒劑中浸泡30 min，用清水洗凈后放在陽光下晾干，再用清水打濕，對床墊進(jìn)行均勻濕掃。

（2）啟動紫外線燈，距離床墊約30 cm，照燈7 min后開始計(jì)時(shí)，照射30 min。

（3）用臭氧消毒器消毒罩罩住床墊，按照使用說明方法消毒30 min。

1.2.2 采樣接種方法

以床墊中心為采樣點(diǎn)，按照中華人民共和國衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版[5]規(guī)定方法。將5 cm×5 cm滅菌規(guī)格板放在床墊表面，采樣面積≥100 cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返掃拭各5次，隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去跟采樣者肢體有接觸部分后，將棉拭子投入10 mL含有無菌生理鹽水試管內(nèi)，立即送檢。將采樣標(biāo)本接種于5 mL含0.1%硫代硫酸鈉營養(yǎng)肉湯瓊脂平板上，37 ℃保溫箱中培養(yǎng)48 h，采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)菌落數(shù)量并進(jìn)行比較，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

采用3種消毒方法對床墊進(jìn)行消毒后，采樣并接種進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。各組菌落生長情況，見表1。

表1 3種消毒方法消毒后細(xì)菌培養(yǎng)情況比較

依據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002版[5]的要求，醫(yī)院Ⅱ類區(qū)域平均菌落數(shù)應(yīng)≤5 cfu/cm2，Ⅲ類區(qū)域平均菌落數(shù)應(yīng)≤10 cfu/cm2。采用以上3種方法消毒后，平均菌落數(shù)均＜5 cfu/cm2，符合國家衛(wèi)生規(guī)范要求。

3 討論

消毒的目的在于切斷傳染病的傳播途徑，床單位是病原體直接污染的重要媒介物，做好床單位的消毒是確?；颊呓】担乐乖簝?nèi)交叉感染的重要措施[6]。本研究表明，含氯消毒劑、紫外線照射、臭氧消毒器3種方法均能達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)要求，但3種方法在臨床應(yīng)用中具有不同的特點(diǎn)。

含氯消毒液的殺菌范圍廣、殺菌力強(qiáng)、高效方便、操作簡單、價(jià)格低廉，但刺激性大，有難聞的氣味，易對護(hù)理人員造成職業(yè)傷害。較另外兩種消毒方法操作繁瑣，耗費(fèi)人力物力，且消毒效果不如另兩種方法。

可移動紫外線燈操作簡便、不受人員和時(shí)間的限制，但必須在無人條件下進(jìn)行，消毒穿透力較弱，要翻動床墊，消毒后病房內(nèi)會有較難聞的臭氧味道，病房病人較多時(shí)不能保證對每位患者出院后的床墊進(jìn)行消毒。

臭氧消毒機(jī)對于床墊的殺菌效果強(qiáng)、消毒效果好。臭氧是一種彌散氣體，穿透力強(qiáng)，并且是一種高效廣譜殺菌劑，能殺死細(xì)菌繁殖體和芽孢、病毒、真菌等，還可以破壞肉毒桿菌，因而能快速有效地殺滅各種微生物[7]。消毒過程方便、經(jīng)濟(jì)環(huán)保、無異味，幾乎無臭氧向外泄露，不受室內(nèi)是否有患者的條件限制[8]。臨床工作中由于臭氧消毒器價(jià)格較貴，不可能實(shí)現(xiàn)每個科室均配備此設(shè)備，且消毒罩屬于消耗品，易破損影響消毒效果。所以在大量的臨床護(hù)理工作中，使用紫外線燈照射消毒床墊相對來說更簡單易行，能夠滿足臨床感染監(jiān)控要求。

[1] 高玉華,王華生.床單位集中式消毒方法的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(20):2738-2739.

[2] 張友平,薛燕峰,常后嬋,等.大型壓力蒸汽消毒器消毒床單位的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,12(6):59-60.

[3] 段娜.傳染科床單位臭氧消毒機(jī)的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(7):842.

[4] 賀光春,鄧遠(yuǎn)平,藍(lán)天玉.住院期間床單位消毒方法探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,(19):2569.

[5] 中華人們共和國衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[M].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2002:11.

[6] 王琦.床單位臭氧消毒的效果觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005, 12(6):325.

[7] 楊震,楊高欣,高磊,等.可實(shí)時(shí)監(jiān)控臭氧濃度的床單位消毒機(jī)[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2014,(2):37-39.

[8] 池迎春,郭思婷.醫(yī)院床單位消毒滅菌方法的探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(8):15-17.

Research and Analysis of Methods Used to Disinfect Hospital Mattresses

CHI Ying-chuna，
LI Dan-fengb，ZHANG Xib，LIU Ya-junc
a. Department of Nursing; b. Department of Burn and Plastic Surgery; c. Department of Medical Engineering, the 309thHospital of PLA, Beijing 100091, Сhina

To compare effects of different disinfection methods for hospital mattress disinfection. Total of 360 hospital mattresses were selected and divided into three groups after patients were discharged from March 2014 to March 2015. These three groups underwent disinfection with 0.05% chlorine disinfectant, removable ultraviolet radiation, and ozone sterilizer respectively. Then the average number of bacterial colonies detected after disinfection was compared among the three groups. A comparative analysis of the effectiveness of the three disinfection methods was conducted.

hospital mattresses; chlorine disinfectant; ultraviolet radiation disinfection; ozone sterilizer

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.05.029

1674-1633(2016)05-0104-02

2015-07-01

2015-07-22

劉亞軍，副主任技師，研究方向醫(yī)療器械管理。

通訊作者郵箱：lyj309@sina.com