高文娜，黃向東，黃斌斌

解放軍第一七五醫(yī)院 廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，福建 漳州363000

我院醫(yī)療設(shè)備維護(hù)流程信息化探討

高文娜，黃向東，黃斌斌

解放軍第一七五醫(yī)院 廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，福建 漳州363000

從我院醫(yī)學(xué)工程科的日常維修工作出發(fā)，總結(jié)醫(yī)療設(shè)備信息化維護(hù)流程及各步驟維修過程數(shù)據(jù)記錄的方式和方法，自行設(shè)計和研發(fā)了醫(yī)療設(shè)備“運維”系統(tǒng)中的“問題單管理”模塊，實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)流程的信息化。信息化流程的廣泛應(yīng)用，提升了維修工作的效率和學(xué)科影響力，確保了設(shè)備發(fā)揮良好效益，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。

醫(yī)療設(shè)備維護(hù)；“運維”系統(tǒng)；信息化維護(hù)流程；故障率

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)院的快速發(fā)展，越來越多的高技術(shù)醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)用于臨床，極大地提高了醫(yī)療診治水平，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的快速增長使得其在醫(yī)療過程中的重要性日益提高，同時對醫(yī)工科在技術(shù)服務(wù)上提出了更高的要求。醫(yī)療設(shè)備的維修記錄是工程師對一臺設(shè)備從診斷到修復(fù)做出的一系列記錄，能給醫(yī)工科技術(shù)知識的儲備和對引進(jìn)新人才的教學(xué)以及設(shè)備效益的研究工作提供寶貴的資料[1]。因此,從臨床科室提出醫(yī)療設(shè)備維修需求開始規(guī)范一系列報修流程，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)流程信息化，使設(shè)備維修工作高效快速開展，盡量減少停機(jī)時間，發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大效能，成為醫(yī)工科學(xué)科發(fā)展的重中之重。

1 我院醫(yī)療設(shè)備維修工作開展的現(xiàn)狀

我院是三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備種類繁多，大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備屬于自主維修，醫(yī)工科的設(shè)備維修量較大，極易出現(xiàn)以下問題：

（1）在沒有對每臺維修過設(shè)備的基本信息進(jìn)行詳細(xì)記錄的情況下，較難進(jìn)行統(tǒng)計分析，很難評價出醫(yī)療設(shè)備使用過程中所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，不能為管理者提供決策的數(shù)據(jù)依據(jù)。

（2）由于醫(yī)工科人才培養(yǎng)上更注重技術(shù)能力的提升，使工程師對設(shè)備維修過程的記錄不夠重視，維修過程數(shù)據(jù)記錄不及時、不全面，往往只寫結(jié)論，普遍認(rèn)為修好設(shè)備就完成任務(wù)了。這些問題的出現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備維修工作的開展有著直接影響。同類型設(shè)備同樣的故障代碼及故障現(xiàn)象多次出現(xiàn)的情況較多，由于沒有對以往維修過程進(jìn)行系統(tǒng)的記錄，使得工程師從判斷故障、查找資料、查找故障代碼到進(jìn)行檢修的時間延長，又存在一定的盲目性。尤其對于大型設(shè)備如CT、MR等，一些出現(xiàn)過的故障現(xiàn)象及故障代碼不能查到相關(guān)的維修記錄，只能在工作日內(nèi)詢問廠家售后服務(wù)再進(jìn)行相關(guān)處理，整個過程耗時、耗力[2-3]。

（3）醫(yī)工科在接到臨床科室電話報修后是否第一時間響應(yīng)，沒有相關(guān)依據(jù)，也沒有對響應(yīng)過程的相關(guān)記錄。如需購買配件，修好1臺設(shè)備少則2～3 d, 多則10～15 d，導(dǎo)致臨床科室認(rèn)為工程技術(shù)人員能力有限[4]。

2 醫(yī)療設(shè)備運維管理系統(tǒng)

針對以上問題，我院設(shè)計和研發(fā)了醫(yī)療設(shè)備運維管理系統(tǒng)，基于此系統(tǒng)設(shè)計了“問題單管理”模塊，規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備報修流程，對醫(yī)療設(shè)備維修全過程進(jìn)行了記錄及數(shù)據(jù)統(tǒng)計。系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，運用JSP+ORACLE開發(fā)技術(shù)，通過全程動態(tài)收集設(shè)備使用、管理和維護(hù)各環(huán)節(jié)的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，進(jìn)一步規(guī)范設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)流程，實現(xiàn)設(shè)備維護(hù)動態(tài)信息的即時推送，保養(yǎng)信息的預(yù)警提示，重要配件和工具出入庫登記和全程動態(tài)管控，大型醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)的動態(tài)監(jiān)控以及提供豐富查詢統(tǒng)計等功能[5]。

3 問題單管理模塊

為方便醫(yī)療設(shè)備維護(hù)過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計收集及適應(yīng)不斷變化的業(yè)務(wù)流程，特設(shè)計了“問題單管理”模塊，一般情況下維修記錄流程為：科室報修→分派工單→工程師處理→審核→科室反饋，需要時流程也可以自定義。下面簡述問題單管理模塊對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)全程的記錄功能[6]。

（1）科室報修。臨床科室報修醫(yī)療設(shè)備時用本科室運維賬號登入運維系統(tǒng)，進(jìn)入問題單管理模塊，點擊醫(yī)療設(shè)備報修流程即彈出醫(yī)療設(shè)備維護(hù)問題單（以下簡稱“工單”），根據(jù)工單上提示內(nèi)容，將設(shè)備名稱、型號、資產(chǎn)編號、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、報修種類、故障現(xiàn)象填寫，結(jié)束點擊提交，同時系統(tǒng)將發(fā)送信息提醒醫(yī)工科值班人員。此時工單上設(shè)備的基本信息，以及報修時間都將被記錄，并形成一個流水號。

（2）分派工單。值班人員在接到科室報修的信息后，進(jìn)入問題單管理模塊，點擊問題單流程，即可看到科室報修的工單，值班人員根據(jù)工單上記錄的基本信息以及故障現(xiàn)象，分配給相應(yīng)的責(zé)任工程師，同時系統(tǒng)將發(fā)送信息提醒相關(guān)工程師。相應(yīng)的工單上會記錄下流轉(zhuǎn)的時間，見圖1。

（3）工程師處理。工程師根據(jù)工單上記錄的故障現(xiàn)象選擇電話指導(dǎo)或第一時間去現(xiàn)場進(jìn)行處理，處理過程中，有時由于一些專業(yè)知識方面的原因?qū)е屡R床科室對設(shè)備故障現(xiàn)象描述錯誤或不清楚，所以工單上要求工程師在故障診斷時將故障現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)的描述。故障處理過程中，對故障現(xiàn)象、檢修過程、得出的結(jié)論進(jìn)行完整的記錄。如果是大中型設(shè)備或新型設(shè)備出現(xiàn)報錯代碼，工程師需在工單附件上傳的一欄中將此類報錯代碼或設(shè)備工作原理圖相關(guān)資料進(jìn)行上傳留存。在核對完設(shè)備的信息，所有內(nèi)容確認(rèn)無誤后，點擊提交審核。

（4）審核。工單在執(zhí)行提交審核后，首先由組長審核，對故障的檢修過程提出意見建議或更好的解決方法，記錄在工單內(nèi)，最后由主任審核，保證工單上基本信息記錄的完整性和維修過程描述的準(zhǔn)確性。一個完整的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)記錄過程結(jié)束。

4 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)過程系統(tǒng)記錄的重要性

4.1 醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的重要來源

工單上設(shè)備名稱、設(shè)備型號、設(shè)備編號、報修科室、報修時間等基本信息的記錄，實現(xiàn)了報修量、科室報修量、工程師維修量、維修類型比等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計查詢。例：根據(jù)醫(yī)療設(shè)備運維系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示：我院2014年度醫(yī)療設(shè)備維修共3026臺次，比2013年同期（2576臺件）增長17.3%，其中1 d修復(fù)完成共405臺件，2 d修復(fù)完成共253臺件，3 d修復(fù)完成共188臺件，3 d以上共2180臺件，扣除購買配件時間實際平均維修時間為3.3 d，較2013年提高約2 d。維修設(shè)備類型統(tǒng)計，50萬元以上醫(yī)療設(shè)備共維修47次，10～50萬元共維修97次。兩項維修次數(shù)合計約占總維修數(shù)的5%，可見我院大中型醫(yī)療設(shè)備故障率保持在較低水平[7]。

4.2 促進(jìn)預(yù)防性維修（PM）開展提高醫(yī)工科工作效率

PM作為醫(yī)療設(shè)備管理的有效手段為越來越多的醫(yī)院所接受。通過系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)，跟蹤同一臺設(shè)備的維修記錄發(fā)現(xiàn)同類故障現(xiàn)象出現(xiàn)多次，工程技術(shù)人員可以有選擇性的將此類故障點列入PM內(nèi)容中，從而降低了儀器故障率，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的性能。避免了工程技術(shù)人員每天為解決常見問題和一般性故障而浪費大量的時間，使工程技術(shù)人員有更多的時間用于開發(fā)新技術(shù)、研究新問題。另外，維修過程中工程師可以根據(jù)一臺設(shè)備的診斷記錄來分析判斷設(shè)備新的故障現(xiàn)象、故障原因，防止重蹈覆轍，最大程度降低設(shè)備的維修時間[8]。

圖1 流轉(zhuǎn)信息記錄

5 結(jié)論

在近2年的探索和實踐過程中，我院已形成一套較為完善的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)信息化流程，具備可行性，并取得了良好的效果。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)流程信息化，進(jìn)一步規(guī)范了設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)全流程信息記錄，實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的全程、實時動態(tài)管理，最大程度地發(fā)揮設(shè)備的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 尹巧蓮,尹巧琴,謝婉芬.淺析病案管理現(xiàn)狀及其改善措施[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(1):185,188.

[2] 王文山.醫(yī)療設(shè)備維修管理的幾點問題與對策[J].醫(yī)療裝備,2010,5(3):57-58.

[3] 石昱,王俊.提高醫(yī)療設(shè)備維修效能的幾點意見[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用,2014,(5):95.

[4] 顧亞軍.淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)與巡修檢修管理[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(6):261-262.

[5] 廖廓.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(1):87-89.

[6] 嚴(yán)潭,林亞忠,田君鵬,等.基于HIS平臺下醫(yī)療設(shè)備動態(tài)管理系統(tǒng)設(shè)計[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(3):442-444.

[7] 周軍,唐志前,楊俊峰.醫(yī)院醫(yī)療器械全程管理探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(2):88-89.

[8] 喻洪流,魯虹.醫(yī)療設(shè)備管理與維修[M].南京:東南大學(xué)出版社,2008:113-127.

Discussion on Informatization of the Medical Equipment Maintenance Process in the Hospital

GAO Wen-na, HUANG Xiang-dong, HUANG Bin-bin
Department of Equipment, No. 175 Hospital of PLA (Affiliated Dongnan Hospital of Xiamen University), Zhangzhou Fujian 363000, China

In view of routine maintenance in Department of Medical Engineering in the hospital, this paper summarized the informatization maintenance process of medical equipment and the recording method of maintenance data in each step. Then, the malfunction management module of the medical equipment maintenance system was designed and developed so as to realize informatization of the medical equipment maintenance process. Extensive application of informatization processes enhanced the effciency of maintenance work and discipline infuence, which ensured desirable economic benefts of equipment and promoted quality of medical services.

medical equipment maintenance; operation system; information maintenance process; failure rate

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.050

1674-1633(2016)07-0153-02

2015-08-30

2016-05-04

南京軍區(qū)計劃課題項目（10MB018）。

作者郵箱：1067258621@qq.com