摘要：目的 研究美羅培南聯(lián)合莫西沙星治療慢性阻塞性肺病的療效。方法 隨機(jī)將本院2012年4月～2015年3月收入的70例慢性阻塞性肺病患者分成兩組，對(duì)照組患者僅進(jìn)行莫西沙星治療，觀察組患者采用美羅培南聯(lián)合莫西沙星治療。分別對(duì)兩組患者的治療效果、癥狀（濕啰音、體溫異常、白細(xì)胞異常、咳嗽）消失的時(shí)間及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果兩組患者治療的有效率無顯著性差異（P>0.05）；觀察組患者的濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 美羅培南聯(lián)合莫西沙星治療慢性阻塞性肺病的療效較好，能夠有效改善患者濕啰音、體溫異常、白細(xì)胞異常、咳嗽癥狀，不良反應(yīng)較少，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；美羅培南；莫西沙星；療效

慢性阻塞性肺病是一種破壞性的肺部疾病，主要特征為呼吸道不完全可逆通氣受限[1]。慢性阻塞性肺病患者呼吸道通氣受限，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致呼吸不暢、排出呼吸道分泌物困難及肺部重復(fù)感染的發(fā)生[2]。而且，慢性阻塞性肺病患者一般免疫力較低，因此發(fā)生肺部感染的可能性更高[3]。本研究選取本院2012年4月～2015年3月收入的70例慢性阻塞性肺病患者作為研究對(duì)象，對(duì)美羅培南聯(lián)合莫西沙星治療慢性阻塞性肺病的療效進(jìn)行研究，并以單獨(dú)莫西沙星治療作為對(duì)照組，為臨床推廣提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)將本院2012年4月～2015年3月收入的70例慢性阻塞性肺病患者分成兩組，所有患者均詳細(xì)了解研究?jī)?nèi)容，并且簽署了知情同意書。觀察組患者35例，其中男19例，女16例，年齡45～80歲，平均年齡（54.09±5.28）歲，平均體溫為（38.0±0.7）℃，平均感染開始時(shí)間為（1.9±0.9）d；對(duì)照組患者35例，其中男20例，女15例，年齡44～82歲，平均年齡（55.13±6.17）歲，平均體溫為（37.8±0.7）℃，平均感染開始時(shí)間為（1.8±0.8）d。對(duì)照組患者僅進(jìn)行莫西沙星治療，觀察組患者采用美羅培南聯(lián)合莫西沙星治療。兩組患者治療前不曾使用過抗菌藥物，且無嚴(yán)重肝腎功能異常。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者采用美羅培南聯(lián)合莫西沙星治療：莫西沙星注射液（南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039），20ml，含莫西沙星400mg，1次/d；美羅培南（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103094），0.25g，2次/d；均進(jìn)行靜脈輸注。對(duì)照組患者僅進(jìn)行莫西沙星治療：為患者靜脈輸注莫西沙星注射液（南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039），20ml，含莫西沙星400mg，1次/d。對(duì)患者的臨床癥狀、生命體征及不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，用藥前后為患者做尿常規(guī)和血常規(guī)檢查，并行X 射線檢查和肝腎功能檢查，采集患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后1w為準(zhǔn)，患者的臨床癥狀完全消失，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性，白細(xì)胞水平正常，炎癥病灶消失判定為痊愈；患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但其余癥狀未全部恢復(fù)正常判定為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰培養(yǎng)為陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查不正常判定為進(jìn)步；患者用藥72h以后臨床癥狀改善不明顯甚至加重判定為無效；有效率 =（痊愈人數(shù)n1+顯效人數(shù)n2）/患者總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（n， %）形式表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05。若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 對(duì)照組患者治療后的有效率是82.86%，觀察組患者治療后的有效率是94.29%，兩組患者治療的有效率并無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者癥狀消失的時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的濕啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05），見表3。

3 討論

患者容易并發(fā)有肺部感染，而肺部感染可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，選擇合適的抗菌藥物對(duì)慢性阻塞性肺病的治療非常重要。莫西沙星是一種廣譜抗菌藥，屬于第四代奎諾酮類抗菌劑。莫西沙星的肺組織濃度較高，治療肺部感染效果較好，而且近年來廣譜β-內(nèi)酰胺類藥物的敏感性逐漸降低，莫西沙星的應(yīng)用頻率及范圍也不斷增加[4]。美羅培南屬于碳青酶烯類抗菌藥，是一種新型高效廣譜抗菌劑，對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌均有良好的治療效果。和亞胺培南等藥物比較，美羅培南不易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，不良反應(yīng)相對(duì)較少，適合與莫西沙星聯(lián)合使用[5，6]。本研究結(jié)果見前文詳述。

綜上所述，美羅培南聯(lián)合莫西沙星治療慢性阻塞性肺病的療效較好，能夠有效改善患者濕啰音、體溫異常、白細(xì)胞異常、咳嗽癥狀，不良反應(yīng)較少，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]于美玲，張中和.慢性阻塞性肺疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（1）：82-85.

[2]吳饒仙，況九龍.慢性阻塞性肺疾病臨床表型的研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，38（6）：519-523.

[3]林永平，陳健.106例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染病原分析與治療策略[J].國(guó)際呼吸雜志，2014，34（5）：351-354.

編輯/安樺